Уровень гликемии при сахарном диабете 1 типа

  • 1. Что такое гипергликемия?
  • 2. Симптомы гипергликемии
  • 3. Причины гипергликемии
  • 4. Если ваш уровень сахара в крови высокий
  • 5. Как избежать поднятия уровня сахара
  • 6. Острые осложнения гипергликемии
  • 7. Постпрандиальная гликемия: что это?
  • 8. Что такое постпрандиальная гликемия?
  • 9. Уровень гликемии: какова норма?
  • 10. Самая важная информация о постпрандиальной гликемии
    • 10.1. Послепрандиальный гликемический контроль при диабете
    • 10.2. Эффект декомпенсированной постпрандиальной гликемии
  • 11. Правильная гликемия у диабетиков
  • 12. Контроль сахара (самостоятельная проверка)
  • 13. Как часто пациент должен контролировать уровень глюкозы в крови?

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия — это состояние, при котором глюкоза (уровень сахара в крови диабетика) поднимается выше нормального уровня. Это может появиться после большой еды или во время болезни. Гипергликемия обычно не является серьезным заболеванием, если повышение глюкозы в крови происходит только в течение короткого промежутка времени, но регулярно высокий уровень глюкозы может вызывать опасные для жизни условия, если они не распознаются и не проходят надлежащее лечение.

Следует помнить, что длительные периоды даже умеренно повышенного уровня сахара могут привести к серьезным осложнениям диабета. Вы почти всегда можете снизить уровень сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

Высокий уровень сахара заставляет вас хотеть пить и мочиться чаще. У вас также может быть больше аппетита, чем обычно. Вы часто чувствуете усталость и сонливость. У вас могут быть зрительные нарушения и судороги в ногах. Эти симптомы похожи на ранние симптомы диабета.

Причины гипергликемии

Уровень сахара может увеличиться, если вы принимаете слишком мало инсулина или когда вы едите слишком много, особенно если он богат углеводами. Это может также увеличиться, если вы больны и лихорадочны, меньше занимаетесь физическими нагрузками или подвергаетесь риску физического или эмоционального стресса. Как раз перед менструацией, уровень сахара также может увеличиться.

Если ваш уровень сахара в крови высокий

Изучите уровень сахара. Если уровень сахара в крови высок, необходимо будет ввести коррекцию, то есть дополнительные единицы инсулина короткого действия.

Также полезно исследовать мочу для кетонов. Кетоновые тела возникают, когда отсутствует инсулин. Перед следующим приемом пищи проверьте уровень сахара еще раз и при необходимости отрегулируйте дозу инсулина.

Как избежать поднятия уровня сахара

Ежедневная рутина помогает избежать высокого уровня сахара. Часто удается поддерживать достаточный уровень сахара благодаря регулярным инъекциям инсулина, постоянному времени приема пищи и регулярным упражнениям.

С другой стороны, если вы часто измеряете уровень сахара и корректируете дозу инсулина до количества и времени приема пищи и физических упражнений, ваш врач может разрешить вам вести более расслабленный образ жизни.

Острые осложнения гипергликемии

  • Кетоновые тела,
  • Гипермолекулярное заболевание (не кетоновая гиперосмолярная гипергликемия),
  • Лактоацидоз.

Постоянный мониторинг и оценка уровня гликемии являются неотъемлемой частью правильного лечения диабета.

Все пациенты, которые получают ежедневные инъекции инсулина, должны каждый день следить за уровнем сахара (гликемический профиль), включая измерение глюкозы:

  • утром до еды;
  • за 1 час до приема пищи;
  • через 1-2 часа после еды;
  • перед сном.

Частоту и время дополнительных определений следует выбирать индивидуально.

Самоконтроль глюкозы в крови рекомендован врачами для достижения терапевтических целей у пациентов, получавших однократные инъекции инсулина, пероральных противодиабетических средств, диеты и дозировки.

Как правило, в современной диабетологии применяется принцип далеко идущей индивидуализации целей и интенсификации терапии.

У пожилых людей и в ситуации сосуществования сопутствующих заболеваний, если прогноз выживаемости не достигает 10 лет, критерии выравнивания должны быть смягчены до такой степени, чтобы не ухудшать качество жизни пациента.

Постпрандиальная гликемия: что это?

Последующая глюкоза означает количество сахара в крови через 2 часа после еды. Контролируя уровень глюкозы в крови, вы можете диагностировать диабет и контролировать его. Гликемия должна составлять не более 140 мг / дл.

Что такое постпрандиальная гликемия?

Последующая глюкоза — это показатель сахара в крови диабетика после еды. Концентрация глюкозы между последовательными приемами пищи в основном регулируется инсулином. Его уровень также важен в процессе диабета.

Повышенная постпрандиальная гликемия может сигнализировать о развитии этого заболевания или его аномальном лечении. После еды вы также можете иметь низкий уровень сахара — так называемый реактивная гипогликемия.

Уровень гликемии: какова норма?

  • Уровень гликемии натощак в соответствии со стандартом составляет менее 126 мг/дл.
  • Правильный уровень постпрандиальной гликемии не превышает 120 мг/дл. Допускается также до 140 мг/дл.
  • Примерно через час после приема пищи, уровень глюкозы у диабетика может составлять до 160 мг/дл. У пожилых людей эти значения несколько выше.

Правильный результат составляет менее 140 мг/дл голодания и 180 мг/дл после еды. Гипергликемия после приема пищи происходит при значениях в диапазоне 140-199 мг/дл.

Уровень сахара у диабетиков через 2 часа после приема основной пищи, превышающий 200 мг/дл, может указывать на появление диабета.

Сниженный уровень сахара после еды, то есть гипогликемия, составляет менее 50 мг / дл через 4 часа после еды.

Самая важная информация о постпрандиальной гликемии

Послепрандиальный гликемический контроль при диабете

В ходе диабета чрезвычайно важна постпрандиальная гликемическая регуляция.

Он определяется через 2 часа после начала приема пищи с использованием глюкометра. Сохраняя результаты измерений, врач может более точно выбрать лечение.

Контроль глюкозы после еды диабетиками также снижает риск осложнений диабета, главным образом сердечно-сосудистых.

Эффект декомпенсированной постпрандиальной гликемии

Несбалансированное, то есть постоянная постпрандиальная гипергликемия, может привести к осложнениям диабета. Повышенный риск осложнений возникает у людей, которые курят, имеют избыточный вес и имеют высокое кровяное давление.

Наиболее распространенные осложнения также связаны с генетическими предрасположенностями.

Людям с диабетом может угрожать:

  • повреждение нерва, например, сенсорный и моторный;
  • повреждение мелких кровеносных сосудов в почках, которые приводят к органной недостаточности (так называемая нефропатия) и сетчатке глаза, вызывая проблемы со зрением (так называемая ретинопатия);
  • повреждение крупных кровеносных сосудов, которые вызывают появление сосудистых заболеваний нижних конечностей, диабетической стопы, а также цереброваскулярных заболеваний и инсульта, ишемической болезни сердца и последующего инфаркта миокарда;
  • кожные заболевания;
  • заболевания суставов;
  • гиперлипидемия — повышенный уровень жира в крови;
  • когнитивные расстройства у пожилых людей с диабетом типа 2.

Правильная гликемия у диабетиков

Общий критерий: HbA1c ≤ 7%:

  • глюкозы натощак и после приема пищи, также при самостоятельном измерении сахара: 70-110 мг / дл (3,9 — 6,1 ммоль / л)
  • гликемии через 2 часа после еды в режиме самоконтроля:

Самоконтроль гликемии является неотъемлемой частью лечения диабета.

Основные элементы самоконтроля:

  • независимое тестирование уровня сахара в крови, сахара и ацетона в моче,
  • соблюдение ежедневного рациона (выбор диеты),
  • адекватное физическое усилие (дозировка физических упражнений),
  • правильная инсулиновая инъекция и способность изменять дозы в зависимости от результатов применения сахаров в крови,
  • способность решать проблемы,
  • анализ допущенных ошибок,
  • наблюдение гипо- и гипергликемических симптомов,
  • измерения артериального давления,
  • уход за ногами,
  • контроль веса.

Мы измеряем измерения уровня глюкозы в крови:

  • натощак,
  • около 2 часов после еды,
  • перед основными приемами пищи и во второй половине ночи (около 3,00),

Также важно иметь частый тест перед сном, что важно для профилактики ночной гипогликемии.

Как часто пациент должен контролировать уровень глюкозы в крови?

Пациенты, получающие множественные инъекции инсулина или используя непрерывную подкожную инфузию инсулина, ежедневно должны ежедневно выполнять гликемический профиль, включая определение глюкозы: утром натощак, за час и через 60 минут после каждого крупного приема пищи, а также — перед сном.

Пациент может сам определять частоту проверок.

Использование непрерывной системы контроля глюкозы (CGMS) как формы дополнения гликемического самоконтроля указывается у пациентов с диабетом 1 типа, которые имеют нестабильное поведение с сосуществующими частыми эпизодами гипогликемии и недостаточной информированностью, поскольку это повышает безопасность и эффективность лечения.

Для самоконтроля глюкозы в крови рекомендуется использовать глюкозные измерители, которые в результате проверяют концентрацию глюкозы в плазме крови, заявленная ошибка в публикациях и материалах производителя составляет менее 15% для концентраций глюкозы ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и 15 мг/дл (0,8 ммоль/л) для концентраций глюкозы

Нормальный показатель гликемии важен для бесперебойного функционирования всех систем и органов. Нарушение гликемии натощак свидетельствует о сбое в обмене веществ. Патологическим уровнем гликемии сопровождается сахарный диабет. При сахарном диабете 2 типа зачастую диагностируют гипергликемию, а при СД 1 типа часто возникает гипогликемия, хотя может быть и наоборот. Повышение и понижение уровня сахара провоцирует ряд осложнений, может стать причиной инвалидности и смерти.

Что такое гликемия?

Первое упоминание термина «гликемия» было в XIX столетии. Буквально его можно понять как «сладкая кровь». По сути, термин указывает на уровень глюкозы в организме. Нормальный уровень сахара ― 3—3,5 ммоль/л. Нормальная гликемия характеризуется отсутствием любых неприятных симптомов, человек хорошо себя чувствует и легко справляется с нагрузками.

Отклонение от нормального показателя в любую сторону говорит о нарушении обмена веществ, и вызывает гипер- или гипогликемию. Гликемия координируется такими гормонами, как адреналин и инсулин. Показатель сахара в крови повышается после приема пищи, потому для объективной оценки состояния организма рассматривается тощаковая гликемия. Поэтому анализ крови на сахар нужно сдавать на голодный желудок. Если гликемия будет повышенная, говорят о преддиабетическом состоянии или сахарном диабете, в зависимости от ряда факторов.

Основные симптомы

Основными признаками гликемии являются:

  • чрезмерная потливость;
  • нарушенная координация движений;
  • бледная кожа;
  • слабость мышц;
  • дрожь;
  • неритмичное сердцебиение;
  • покалывание в кончиках пальцев;
  • подозрительно сильный голод и жажда.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины, по которым нарушается гликемия натощак, сводятся к следующему перечню:

    Первопричиной гликемии может быть болезнь печени.

инсулиномы (опухоли поджелудочной железы);

  • болезни печени в острой фазе;
  • избыточная масса тела;
  • резкая смена привычного образа жизни;
  • изнурительные диеты;
  • у детей ― врожденные патологии печени, сбой в окислении жирных кислот.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды гликемии при сахарном диабете

    Гипогликемия

    Норма сахара в крови не соблюдается у здоровых людей после интенсивной физической нагрузки. При сахарном диабете патологические изменения связаны с уровнем инсулина в крови или чувствительностью тканей к этому гормону. При понижении концентрации глюкозы в организме возникает гипогликемия. Основная причина патологии ― высокий уровень инсулина в организме при недостаточном количестве сахара. Сильный приступ гипогликемии приводит к потере сознания и гипогликемической коме.

    Гипергликемия

    Нарушение гликемии натощак в сторону увеличения показателя приводит к гипергликемии. Патология развивается при недостатке инсулина. Сахар не перерабатывается, а постоянно находится в кровеносных сосудах, что негативно сказывается на их состоянии. Патология наблюдается у диабетиков, не придерживающихся правил питания, и не учитывающих гликемический индекс продуктов питания. В результате развивается ряд тяжелых осложнений, способных привести к инвалидности.

    Чтобы отличить один вид от другого, следует изучить ряд симптомов. Признаки обоих видов гликемии наглядно демонстрирует таблица:

    Особенности у ребенка

    Терапия гликемии у детей зависит от образа жизни малыша и того, как к его здоровью относятся взрослые.

    Возможны проявления данного заболевания у ребенка, если один из родителей болен диабетом.

    Гликемические проявления у детей разнообразны. Если даже один из родителей страдает сахарным диабетом, велика вероятность, что у ребенка также возникнет подобная патология. У новорожденных младенцев уровень сахара может снизить до показателей, которые для взрослых считаются критически опасными. Но малыш это нормально переносит из-за того, что ему для работы мозга нужно очень мало энергии. Тем не мене, это нельзя оставлять без внимания, ведь патология приведет к отклонениям в развитии ребенка.

    Симптомы гликемии у детей такие же, как и у взрослых. Родители должны проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности болезни, и способы оказания помощи. Нужно проконсультировать школьных учителей и согласовать с ними возможность ребенка кушать даже во время урока, если ему стало плохо. Главное, чтобы у него всегда были с собой сладости или какая-то еда, и он знал, что делать, если почувствует недомогание.

    Первая помощь

    В основе первой помощи находится предупреждение развития комы. Для этого нужно устранить причину повышения или понижения сахара, и восстановить средний показатель глюкозы. Для этого нужно:

    • При гипогликемии ― дать пациенту съесть что-нибудь сладкое, напоить сладким чаем. Если больной потерял сознание, ему колют раствор глюкозы в вену.
    • При гипергликемии ― сделать инъекцию инсулина. Люди, имеющие подобные проблемы со здоровьем, умеют самостоятельно проводить такие манипуляции, но если пациент в тяжелом состоянии, ему понадобится помощь.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Для людей, страдающих сахарным диабетом, важен самоконтроль гликемии, который проводят с помощью глюкометра. Это позволяет вовремя выявить патологию и откорректировать уровень глюкозы. Повышение или понижение сахара у беременных негативно сказывается на состоянии ребенка и его внутриутробном развитии. Потому глюкоза всегда должна быть под контролем. Лечить гликемию самостоятельно нельзя, необходимы постоянные консультации врача.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозное лечение назначается индивидуально в зависимости от типа патологии и особенностей организма пациента. Пациентам с 1-м типом диабета назначаю инъекции инсулина. При 2-м типа СД прописывают такие препараты:

    Народные средства

    При гликемии применяют следующие рецепты народной медицины:

    • 10 больших лавровых листьев настоять в течение 3-х часов в стакане кипятка. Полученное средство пить по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи.
    • Смешать 1 ст. кислого домашнего молока и 1 ст. л. тертого хрена, и оставить на ночь в холодильнике. Пить по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

    При оказании первой помощи нужно правильно определить вид патологии. В противном случае положение только усугубится. После оказания помощи следует доставить человека в больницу.

    Диета при гликемии

    Нормализовать уровень гликемии позволяет диета. Соблюдать диету несложно, достаточно придерживаться следующих правил:

    • При гипогликемии позволяется потребление углеводов, при гипергликемии уровень углеводов должен быть минимальным.
    • Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, обеспечивающим питание организма в течение длительного времени.
    • «Плохие» углеводы, находящиеся в сахаре и хлебобулочных изделиях, из рациона следует удалить.
    • В основе рациона должны преобладать белки и овощи.
    • Кушать важно часто, маленькими порциями.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения и последствия

    Гликемия тесно связана с сахарным диабетом, хотя не считается отдельным заболеванием. Нарушение уровня глюкозы в организме провоцирует ряд изменений. Постепенно возникшее нарушение обмена углеводов приводит к нарушению обмена белков и жиров, нарушает водный баланс. Небольшое повышение показателя уровня сахара может говорить о скрытой форме сахарного диабета. Осложнениями гликемии являются следующие патологии:

    • снижение остроты зрения;
    • ухудшение состояния кожи, ее сухость, шелушение;
    • образование на коже язв, фурункулов;
    • выпадение волос;
    • атеросклероз;
    • хромота;
    • развитие гангрены.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Основная профилактическая мера ― контроль уровня сахара. При появлении симптомов гликемии следует сделать анализ с помощью глюкометра. Понизить сахар позволяет физическая нагрузка. Пропуск приема пищи или интенсивная физическая нагрузка может понизить сахар. В этом случае также требуется анализ. Для повышения уровня глюкозы достаточно съесть что-нибудь сладкое. Повторный анализ делают спустя 45 мин.

    Содержание:

    Этим термином называют чрезмерное повышение сахара в крови. В большинстве случаев это состояние может быть признаком ряда заболеваний обменных процессов. Часто симптом наблюдается при преддиабете, диабете . При выявлении повышения гликемии важно правильно определить причину и подобрать соответственное лечение.

    Причины развития

    Количество глюкозы в крови определяется по анализу крови. Исследование может быть амбулаторным или проводиться самостоятельно с помощью портативного глюкометра. Норма сахара при анализах в разных лабораториях немного колеблется, но средний показания – 70-100 мг/дл. После еды показатель может повышаться, иногда достигать 125 мг/дл.

    Существует несколько степеней гипергликемии:

    • легкая — около 6-10 ммоль/л
    • средней интенсивности — примерно10–16 ммоль/л
    • острая или тяжелая – превышать 16 ммоль/л. В такой ситуации может развиться предкоматозное или коматозное состояние

    У диабетиков наблюдаются две формы гипергликемии:

    1. Натощак. Она развивается, когда человек свыше 8 часов не ел. Уровень гликемии может подняться выше 7,2 ммоль/л
    2. Постпрандиальная или возникающая после употребления пищи. Показатели могут превысить 10 ммоль/л

    Страдающие диабетом должны регулярно и очень внимательно следить за уровнем глюкозы. При длительном периоде повышенного сахара быстро развиваются заболевания сердца, сосудов, почек, повреждается нервная система. Все это приводит к тяжелым осложнениям и может спровоцировать кому или летальный исход.

    Если доровый человек отмечает у себя показатели выше 10 ммоль/л в течение определенного времени, это может указывать на риск возникновения диабета 2 типа. Следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Основной причиной высокой гликемии являются такие факторы:

    • недостаточное количества гормона инсулина в организме или неправильное его взаимодействие с клетками органов и тканей
    • переедание, включение в меню большого количества продуктов с высоким содержанием углеводов
    • стрессовое состояние. Резкая психическая или физическая нагрузка, переутомление и недосыпание могут стать причиной повышения сахара. Также вызвать эту аномалию способен и малоподвижный пассивный образ жизни

  • инфекции и хронические недуги: панкреатит, заболевания щитовидной железы, опухоли, рак поджелудочной железы, а также травмы и тяжелые болезни. При общей ослабленности организма возможны нарушения в работе поджелудочной железы, выделяющей гормон
  • у диабетиков появляется симптом при пропуске приема сахароснижающих препаратов, в первую очередь инсулина
  • при беременности, когда в организме идет перестройка работы всех систем, в том числе и гормональной регуляции. Статистика показывает, что симптомами чрезмерной концентрации глюкозы страдают до 10% будущих мам
  • прием ряда медикаментов: бета-блокаторов, эстрогенов, фенотиазинов, преднизолона и др.
  • У детей гипергликемией считаются показатели выше 6,5 ммоль/л до еды и более 8,9 ммоль/л после. Такое возможно даже у новорожденных. Чаще симптом встречается у малышей, уже перенесших серьезные заболевания или родившихся с малым весом – до 1,5 кг. При несвоевременном принятии мер у ребенка может развиться отек мозга, тяжелые болезни эндокринной системы, возможно появятся кровоизлияния.

    У людей со склонностью к диабету или тех, кто в группе риска, должен быть глюкометр. Прибор позволит сразу учитывать изменения сахара и купировать приступы.

    Симптомы и признаки

    Чем раньше будет замечена гипергликемия, тем проще будет справиться с проблемой и меньше вреда нанесет она здоровью. Для этого врачи рекомендуют следить за симптомами:

    • сильная жажда, сухость во рту. При высокой концентрации глюкоза выделяется с мочой, что вызывает потерю организмом жидкости, полезных солей
    • слабость, головная боль
    • шелушение, зуд, сухость кожи
    • запоры, диарея, резкая потеря веса
    • помутнение в глазах
    • частое мочеиспускание
    • помутнение и потеря сознания
    • ослабление чувствительности конечностей, холодная бледная кожа

    Инсулин при гипергликемии играет решающую роль в улучшении состояния. Если организм в состоянии сам вырабатывать гормон, нужно перейти на низкоуглеводную диеты. При диабете 2 типа гликемия может повышаться очень медленно или оставаться на месте при правильном лечении и соблюдении предписаний врача.

    Когда повышение сахара наблюдается длительное время:

    • появляются кожные и вагинальные инфекции
    • наблюдается медленное заживание ран, порезов, травм
    • отмечается резкое ухудшение зрения
    • имеет место повреждение нервных волокон в конечностях, потеря чувствительности

    Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно принимать препараты, снижающие гликемию, соблюдать диету и режим физических нагрузок.

    Важнейший принцип лечения гипергликемии – регулярное измерение концентрации сахара: натощак и после полноценной еды или перекусов. Если показатели оказались выше нормы в течение нескольких дней – нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

    Снижают гликемию:

    • физические нагрузки и занятия спортом
    • обильное питье
    • соблюдение низкоуглеводной диеты и режима питания
    • использование инсулина или других препаратов подобного действия
    • пересмотреть медикаменты, которые постоянно используются. Некоторые имеют побочный эффект – повышение глюкозы в крови.

    При высоких показателях гликемии от физических упражнений лучше отказаться или сделать их необременительными, а уделить внимание диете и своевременным уколам инсулина.

    Первая помощь при гипергликемии

    Ее нужно оказывать при первых признаках ухудшения самочувствия: слабости, звоне в ушах, жажде, частом мочеиспускании, запахе ацетона изо рта.

    Далее диабетика может начать тошнить, сознание замутится, дыхание участится.

    В такой ситуации нужно измерять уровень сахара, сделать укол инсулина и предоставить больному большое количество питьевой воды. Если нет возможности вызвать врача, самостоятельные замеры необходимо проводить каждый 1,5-2 часа и колоть инсулин по необходимости до стабилизации показателей гликемии.

    При проблемах с желудком больному рекомендуется провести его промывание водным раствором соды. При нарушениях дыхания понадобится кислородная маска.

    Чтобы уравновесить повышенную кислотность организма при гипергликемии нужно есть побольше фруктов и пить негазированную минеральную воду.

    Источники: http://net-doktor.org/endokrinnye-zabolevaniya/glikemiya.html, http://etodiabet.ru/glyukoza-v-krovi/uroven-glikemii-pri-saharnom-diabete.html, http://doc-diabet.com/diagnostika-i-analizy/simptomy/giperglikemiya.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *