Синдром поликистозных яичников и сахарный диабет

Тем не менее в развитии СПКЯ имеют значение следующие факторы:

наследственная предрасположенность — сёстры и дочери женщины с СПКЯ заболевают данным недугом чаще;

невосприимчивость клеток и тканей в организме женщины к инсулину. Как следствие, увеличивается секреция данного гормона. Инсулин в свою очередь увеличивает выработку тестостерона яичниками, к тому же увеличивается концентрация этого мужского гормона в крови;

чрезмерная секреция лютенизирующего гормона в гипофизе также приводит к повышению уровня тестостерона, вырабатываемого яичниками.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Нерегулярные и скудные менструации

Сложности в наступлении беременности или бесплодие

Возникновение волос на лице, груди, животе

Ожирение, при котором жир накапливается преимущественно в области живота

Если у Вашего врача возникли подозрения на наличие у Вас синдрома поликистозных яичников, то он назначит Вам обследование, которое включает следующие методы:

для того, чтобы обнаружить кисты — маленькие пузырьки с жидкостью, образующиеся при слиянии нескольких фолликулов, проводится УЗИ малого таза. Кисты могут стать причиной разрыва фолликула, и, как следствие, выхода из него яйцеклетки, то есть нарушения процесса овуляции;

уровень свободного тестостерона проверяется посредством анализа крови;

для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия могут потребоваться дополнительные анализы крови на женские половые гормоны — лютенизирующий гормон, ФСГ, прогестерон, эстрадиол. Анализы необходимо сдавать в дни, строго определённые врачом, так как уровень половых гормонов может меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Причем здесь сахарный диабет?

Исследователи доказали взаимосвязь этих двух заболеваний. В обоих случаях важным фактором является невосприимчивость тканей к инсулину или инсулинорезистентность, в результате чего происходит увеличение выработки этого гормона поджелудочной железой.

Как показывает статистика, у одной из трёх женщин с синдромом поликистозных яичников есть нарушение толерантности к глюкозе, у каждой десятой ещё до сорока лет развивается сахарный диабет 2 типа. Ввиду данного факта, любой женщине, страдающей синдромом поликистозных яичников необходимо проходить тест на определение глюкозотолерантности. При СКПЯ в два раза чаще развивается гестационный диабет — один из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Контроль веса и регулярные физические нагрузки помогают снизить инсулинорезистентность, сократить риск и улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Журнал Diabetes Care в 2016 году опубликовал статью, в которой призывал врачей обратить внимание на то, что у женщин с диабетом 1 типа существует высокий риск заболевания СКПЯ. По статистике, 25% женщин с этим заболеванием имеют также синдром поликистозных яичников. Обследования на наличие СКПЯ не входят в перечень обязательных тестов при диабете 1 типа, а причины взаимосвязи этих двух заболеваний ещё не выявлены, однако, знать об этом нужно уже сейчас.

Помимо сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников могут развиваться и другие заболевания:

повышенный уровень холестерина в крови

рак эндометрия матки

Лечение синдрома поликистозных яичников

Точная причина возникновения СКПЯ неизвестно, и соответственно не может быть устранена. Каждый случай подбора лечения индивидуален в зависимости от симптомов и сопутствующих заболеваний. В медицинской практике применяются следующие методы:

изменение образа жизни. Регулярные физические нагрузки и здоровое питание помогают снизить риск развития болезней сердца и предотвратить сахарный диабет 2 типа.

приём гормональных контрацептивов помогает нормализовать баланс женских половых гормонов и тестостерона. Также данные препараты защищают от риска развития рака эндометрия, избавляют от сыпи и появления волос в неожиданных местах. Следует отметить, что принимать гормональные контрацептивы можно только по назначению врача, так как они могут ухудшить контроль диабета.

приём антиандрогенов помогает избавиться от ненужных волос и угревой сыпи;

метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, помогает лучше контролировать уровень сахара в крови при нарушениях толерантности к глюкозе и сахарном диабете 2 типа;

хирургическое вмешательство и приём специальных лекарств требуются для стимуляции овуляции при планировании беременности.

Понятие инсулинорезистентность подразумевает под собой снижение чувствительности клеток к выработке гормона инсулина. Данная аномалия зачастую наблюдается у больных сахарным диабетом, но в некоторых случаях инсулинорезистентность проявляется и у совершенно здоровых людей.

Такое заболевание, как синдром поликистоза яичников (спкя) проявляется в большинстве случаев у женщин, страдающих эндокринными заболеваниями. Оно характеризуется изменением функции яичников (повышенная или же отсутствующая овуляция, задержка менструального цикла). Спкя у 70 % больных отмечает наличие сахарного диабета второго типа.

Спкя и инсулинорезистентность понятия довольно тесно связанные и на данный момент ученые уделяют много времени, изучая их связь. Ниже будет подробно описано само заболевание, лечение при поликистозе, диагностика и вероятность забеременеть естественным путем, связь между поликистозом и гормоном инсулина, а так же описана диетотерапия при данном заболевании.

Поликистоз

Данная болезнь была открыта в начале прошлого века двумя американскими учеными – Штейном и Левенталем, так что поликистоз еще носит название синдром Штейна-Левенталя. Этиология этой болезни еще до конца не изучена. Один из главных симптомов – повышенное выделение мужских половых гормонов в организме женщины (гиперандрогения). Это происходит из-за нарушения функции надпочечников или же яичников.

При спкя, яичник имеет ярко выраженный морфологический признак — поликистоз, без каких либо новообразований. В яичниках нарушается синтез образования желтых тел, блокируется выработка прогестерона, присутствует нарушения овуляционного цикла и менструации.

Первые симптомы, указывающие на синдром Штейна-Левенталя:

  • Отсутствие или длительная задержка менструации;
  • Избыточный волосяной покров в нежелательных местах (лицо, спина, грудь, внутренняя сторона бедер);
  • Угревая сыпь, жирная кожа, сальные волосы;
  • Резкий набор веса до 10 кг за короткий промежуток времени;
  • Выпадение волос;
  • Незначительные тянущие боли внизу живота во время месячных (острый болевой синдром не характерен).

Нормальный овуляционный цикл у женщин регулируется сменой уровня гормонов, которые вырабатывает гипофиз и яичники. Во время менструации, овуляция происходит примерно за две недели до ее начала. Яичники производят выработку гормона эстрогена, а так же прогестерона, готовящие матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В меньшей степени они вырабатывают мужской гормон тестостерон. Если беременность не наступает, то уровни гормонов снижаются.

При поликистозе, яичники выделяют повышенное количество тестостерона. Все это может повлечь за собой бесплодие и вышеуказанные симптомы. Стоит знать, что женские половые гормоны появляются в организме только за счет наличия мужских, преобразовывая их. Получается, что без наличия мужских гормонов, женские тоже не могут быть образованы в организме женщины.

Это необходимо понимать, так как сбои именно в данном звене вызываю поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста — как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:

  • Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
  • Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
  • Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.

Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:

  • Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
  • Трудностями в наступление беременности или бесплодием
  • Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
  • Выпадением волос с головы
  • Угревой сыпью
  • Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)

При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:

  • УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты — пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
  • Анализ крови на уровень свободного тестостерона
  • Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.

Все это понятно, но причем здесь диабет?

Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет — важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.

Как вы понимаете, предупрежден — значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care — серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, — была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.

Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:

  • Болезней сердца
  • Высого уровня холестерина в крови
  • Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)

Лечение синдрома поликистозных яичников

Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:

  • Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
  • Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
  • Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
  • Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
  • В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.

Источники: http://moidiabet.ru/news/saharnii-diabet-i-sindrom-polikistoznih-jaichnikov-kak-svjazani-eti-dva-zabolevanija, http://diabetik.guru/complications/polikistoz-yaichnikov-i-insulinorezistentnost.html, http://rule15s.com/knowledge/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov-i-sakharnyy-diabet

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *