Симптомы и способы лечения сахарного диабета

Людям старше сорока лет рекомендуется ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование на предмет выявления диабета.

При подозрении на диабет не стоит тянуть с визитом к эндокринологу, меры по контролю заболевания лучше принимать на ранних стадиях.

Диабет второго типа — самый распространенный вид этого заболевания, во многом обусловленный генетической предрасположенностью.

Пациентам, страдающим диабетом, необходимо 2 раза в год сдавать анализы на содержание в крови специфических ферментов.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

«АВС-Медицина» — сеть современных медицинских центров с широким спектром услуг.

Сахарный диабет, без преувеличения, одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, черед 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости диабетом отмечены в Северной Америке, Россия – четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.

Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например, сосудистые заболевания и поражения мозга. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.

Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как лечится диабет в России и какие методы терапии наиболее эффективны.

Типы сахарного диабета

Их различают по таким параметрам, как причина возникновения, виды осложнений и сложность лечения. Рассмотрим подробнее каждый метод классификации.

Этиологическая классификация

  • СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают в основном молодые люди до 30-ти лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин. Деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу.
    К СД1 относятся в том числе аутоиммунный и LADA-диабет.
  • СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В основном им заболевают пожилые люди и те, кто имеет к заболеванию генетическую предрасположенность. Инсулин в организме вырабатывается в недостаточном количестве, только в случае соблюдения режима дня и питания, ведения активного образа жизни возможно поддерживать уровень сахара в норме. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечно-сосудистые заболевания, нарушается работа почек.
  • Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск смерти или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через 5–10 лет после родов.
  • Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.

Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.

  • Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
  • Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донохью) и синдром Рабсона-Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
  • Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
  • Эндокринопатии — эндокринные заболевания, обладающие контринсулиновым действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.

В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру, нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.

Классификация по видам осложнений

  • Поражение сосудов. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, они становятся ломкими. При этой форме болезни возможны кровоизлияния, тромбозы и даже атеросклероз.
  • Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
  • Поражение зрения. При диабете возникает офтальмопатия, которая губительно влияет на зрение. На фоне сахарного диабета развивается катаракта, вырастают ячмени, которые с трудом рассасываются.
  • Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде гнойных ран, болей в костях и суставах стопы. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.

Классификация по тяжести лечения диабета

  • Лечение легкой формы диабета 2-го типа требуется на ранних стадиях, когда пациенты ощущают сухость во рту, мышечную слабость. При этом у них сохраняется привычная трудоспособность. В таких случаях лечение инсулином не требуется.
  • При диабете средней тяжести происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов, только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями.
  • Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. При правильном и внимательном лечении из тяжелой заболевание может перейти в форму средней тяжести.

Современные методы и средства лечения диабета

Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян-носителей сахарного диабета. Основной части из них диагностирован диабет 2-го типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно завышен.

В развитых странах 10–15% бюджета здравоохранения выделяется на лечение диабета. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.

Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.

Диета как метод лечения

Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении алкоголя. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.

Сахароснижающие средства

Эти средства называются противодиабетическими. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.

Лечение инсулином

Инсулин обычно назначается вместе с сахароснижающими средствами. Показателями для применения этого метода лечения являются снижение веса, кетоз, предоперационное лечение, а также любые осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа. Есть и ограничивающие факторы инсулинотерапии. К ним относятся беременность и кормление грудью, болезни геморрагического характера, прекома, кома.

Измерение сахара в крови

С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — это измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту проводить эффективное лечение. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) — не более 8 ммоль/л.

Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.

Лечение диабета 1 типа

В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Для полного избавления от болезни возможна пересадка поджелудочной железы и островковых клеток. Но не следует забывать, что этот метод болезненный и дорогостоящий. К тому же после пересадки требуется употреблять иммуносупрессивные средства.

Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Необходимо исключить трудноперевариваемые жиры. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий.

Лечение диабета 2 типа

В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.

В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. Из физических нагрузок приветствуется плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.

Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционные методы медицины. Однако при их использовании лучше проконсультироваться со специалистом. Поскольку диагностировать тип болезни, проходить обследование и назначать конкретные лекарства может только профессионал.

В какую клинику можно обратиться с диагнозом «сахарный диабет»

Сахарный диабет в наше время — совсем не приговор. В лечении вам готовы помочь как государственные, так и частные медучреждения. Выбирая клинику для лечения, стоит в первую очередь обратить внимание на наличие лицензий — клиника обязана предоставить все необходимые документы по требованию клиента. А некоторые медучреждения размещают лицензии на своем официальном сайте. Например, с лицензиями всех филиалов поликлиники «ABC-медицина» можно ознакомиться на сайте www.abc-medicina.com. Кстати, у данной клиники 9 филиалов в Москве и Московской области, так что можно пройти лечение недалеко от места проживания.

Преимуществом частных клиник является отсутствие очередей, новейшее оборудование, высокий уровень обслуживания. Так, поликлиники сети «ABC-медицина» новые и оснащены редким оборудованием. Безусловно, важна и ценовая политика: все клиники «ABC-медицина» бизнес-уровня, при этом цены практически во всех из них — уровня эконом.

Конечно, важен и опыт врачей. В сети клиник «ABC-медицина» работает около 300 врачей с многолетним опытом оказания медицинских услуг. А в клинике на «Чистых прудах» — «Клинике заслуженных врачей РФ» — работают представители элиты медицинского сообщества, имеющие награды от Президента и Правительства. Вы можете записаться к ним на консультативный прием, если сомневаетесь в поставленном диагнозе или другие врачи не смогли вам помочь: персонал клиники — заслуженные деятели науки и заслуженные работники здравоохранения, профессора, доктора, кандидаты наук и другие авторитетные специалисты — обязательно постараются вам помочь.

Компания существует уже 6 лет, специализируется на оказании медицинской помощи как взрослым, так и детям, а также оказывает услуги диагностики. Возможен выезд врача на дом.

Клиники «АВС-медицина»:

  • Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
  • Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
  • Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как мы вы­яс­ни­ли, са­хар­ный диа­бет — серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое мо­жет по­влечь за со­бой тя­же­лей­шие ос­лож­не­ния. Что­бы быть уве­рен­ны­ми, что да­же в экстрен­ной си­ту­а­ции, вам бу­дет к ко­му об­ра­тить­ся и где ис­кать по­мо­щи, сто­ит по­ду­мать о за­клю­че­нии до­го­во­ра с ком­па­ни­ей, предо­став­ля­ю­щей услу­ги ме­ди­цин­ско­го со­про­вож­де­ния. В та­ком слу­чае вы всег­да смо­же­те рас­счи­ты­вать на ско­рую ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную мед­по­мощь.

05.12.2016 лечение 6,594 Просмотры

Сахарный диабет — патология, при которой нарушается баланс углеводов и воды в организме. В основе заболевания — дисфункция поджелудочной железы, основная задача которой – выделение инсулина, необходимого для доставки к клеткам организма глюкозы. Глюкоза нужна для нормального функционирования клеток. Инсулин принимает участие в процессе преобразования сахара в глюкозу, которая депонируется в крови и выводится вместе с мочой. Когда происходят нарушения в работе поджелудочной железы, возникают сбои в водном обмене.

Вода перестает удерживаться тканями и выводится почками. При появлении сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, показатели сахара и глюкозы в крови повышаются, и клетки организма испытывают дефицит глюкозы.

Диабет запускает цепную реакцию нарушения всей картины обмена веществ в организме, а это значительно снижает качество жизни и оказывает влияние на трудоспособность.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается в брюшной полости за желудком на уровне 1-го – 2-го поясничных позвонков. Она имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из головки (ширина от 5-ти см, толщина – 1,5-3 см), тела (ширина – 1,75-2,5 см) и хвоста (длина 3,5 см, ширина – 1,5 см). Головку охватывает 12-перстная кишка, изогнутая вокруг нее подковообразно. Между ними пролегает борозда, в ней находится воротная вена. Поджелудочная железа кровоснабжается поджелудочно-двенадцатиперстными артериями, а отток крови осуществляет воротная вена.

В поджелудочной железе есть передняя, задняя и нижняя поверхности. Задняя поверхность соседствует с брюшной аортой и позвоночником, нижняя поверхность располагается чуть ниже корня поперечной ободочной кишки, передняя – соседствует с задней стенкой желудка. Хвост, имеющий форму конуса, загнут вверх и влево и подходит к селезенке. Также железа имеет верхний, передний и нижний края.

Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани: эндокринной и экзокринной. Основу этих тканей составляют ацинусы, которые разделены между собой соединительной тканью. У каждого ацинуса есть свой выводной проток. Они образуют общий выводной проток, проходящий вдоль всей железы, и заканчивается он в 12-перстной кишке, вливаясь в желчный проток. Между ацинусами находятся островки Лангерганса, которые выделяют инсулин и глюкагон, вырабатываемый бета-клетками. Свои выводные протоки у островков отсутствуют, но они обильно пронизаны кровеносными сосудами, поэтому свой секрет они поставляют непосредственно в кровь.

Два типа болезни

Различают два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Наблюдается диабет 1 типа чаще у молодых людей в возрасте до сорока лет. Часто возникает после перенесенного вирусного заболевания или сильного стресса. Течение тяжелое, требует применения инсулина внутривенно. В организме образуются антитела, уничтожающие клетки поджелудочной железы. Полное излечение невозможно, но восстановить функционирование поджелудочной железы можно при правильном питании и создании благоприятных условий.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Как правило, диабет 2 типа возникает у людей тучных, старше сорока лет. Клетки организма утрачивают способность воспринимать инсулин вследствие избытка в них питательных веществ. Первый шаг — назначить диету. Инсулин назначают выборочно.

Причины возникновения сахарного диабета:

  • ожирение;
  • возраст;
  • вирусные заболевания (краснуха, эпидгепатит, грипп, ветряная оспа);
  • заболевания, вызывающие дисфункцию бета-клеток (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.);
  • нервный стресс;
  • наследственность.

Выделяют т.н. группу риска. Это люди с заболеваниями, которые могут вызвать возникновение сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

  • неутолимая жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабость, сонливость;
  • запах ацетона изо рта;
  • усиленный аппетит на фоне резкого похудения;
  • плохо заживающие раны;
  • наличие грибка, фурункулов, кожный зуд.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета применяют как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • определение наличия гликемии натощак;
  • электролитная картина крови;
  • общий анализ мочи с показателем уровня содержания глюкозы (глюкозурия), лейкоцитов, белка (протеинурия);
  • УЗИ внутренних органов;
  • тест на толерантность к сахару;
  • биохимия крови;
  • проба Реберга (степень поражения почек);
  • ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография, реовазография, капилляроскопия);
  • анализ мочи на ацетон (кетонурия);
  • наличие гликозированного гемоглобина в крови;
  • осмотр глазного дна;
  • гликемический профиль (в течение суток);
  • фиксация уровня инсулина эндогенной этиологии в крови;
  • электрокардиограмма (картина поражения миокарда).

Для полноценной диагностики сахарного диабета пациент должен проконсультироваться у таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;

На начальных этапах диагностирования сахарного диабета, необходимо определить наличие сахара в крови. На основании этого показателя назначаются все последующие мероприятия. На сегодняшний день, после многократного пересмотра, установлены точные величины, характеризующие картину углеводного баланса в организме.

Степени сахарного диабета

Сахарный диабет имеет четыре степени тяжести. Все они характеризуются уровнем гликемии.

1-я степень сахарного диабета

Процесс компенсированный, показатель глюкозы на уровне 6-7 ммоль/л, глюкозурия не наблюдается. Протеинурия и гликозированный гемоглобин – в норме. Общее состояние удовлетворительное.

2-я степень сахарного диабета

На этом этапе процесс отчасти компенсирован, есть признаки сопутствующих осложнений. Наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, глаз, почек. Отмечается незначительное повышение сахара в крови (7-10 ммоль/л), гликозированный гемоглобин в норме или слегка повышен. Протекает без тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

3-я степень сахарного диабета

Болезнь неумолимо прогрессирует, медикаментозный контроль невозможен. Сахар на уровне 13-14 ммоль/л. Фиксируется устойчивая протеинурия (фиксируется белок в моче), глюкозурия (в моче отмечается присутствие глюкоза). Наблюдаются выраженные поражения внутренних органов.

Уровень гликозированного гемоглобина высокий, катастрофически снижается зрение, наблюдается существенная гипертензия. Присоединяются сильные боли в ногах на фоне снижения тактильной чувствительности.

4-я степень сахарного диабета

Развитие очень тяжелых осложнений на фоне полной декомпенсации процесса. Гликемия доходит до высоких показателей (15-25 и выше ммоль/л) и не поддается коррекции.

Тяжелая протеинурия, утрата белка. Наличие острой почечной недостаточности, появляются диабетические язвы, начинается гангрена нижних конечностей. Существует риск развития диабетической комы.

Осложнения при сахарном диабете

Диабетическая кома

  • гиперосмолярная;
  • кетоацидотическая;
  • гипогликемическая.

Симптоматика комы проявляется и нарастает очень быстро при всех видах диабета. Наблюдается затуманивание сознания, общая заторможенность. В этом состоянии в экстренном порядке показана госпитализация.

Чаще всего встречается кетоацидотическая кома. Наблюдается сильный запах ацетона изо рта, холодный проливной пот, помрачение сознания. В крови отмечается отложение токсических продуктов обмена.

При гипогликемической коме наблюдаются холодный проливной пот и помрачение сознания. Но сахар крови – на нижней отметке (передозировка инсулина).
Остальные виды комы наблюдаются редко.

Диабетические отеки

Бывают общие и местные. Их картина зависит от тяжести поражения сердечно-сосудистой системы, возникающей при появлении сахарного диабета. Отеки – явный признак нарушения функции почек. Обширность отека прямо пропорциональна тяжести нефропатии.

Высокое (низкое) давление

Артериальная гипертензия в области плечевой артерии свидетельствует о развитии нефропатии, результатом чего является чрезмерная выработка ренина (гормона, повышающего артериальное давление). Вместе с тем, наличествует понижение артериального давления в ногах, как результат диабетической ангиопатии.

Боли в ногах

Свидетельствуют о появлении диабетической нейро-или ангиопатии. В случае ангиопатии боль возникает при любых видах нагрузки или при ходьбе. Больной делает вынужденные остановки, чтобы уменьшить их интенсивность.

При нейропатии появляются ночные боли и боли покоя. При этом снижается тактильная чувствительность, сопровождающаяся онемением. В редких случаях возникает ощущение ложного жжения.

Трофические язвы

Вслед за болями появляются трофические язвы. Они говорят о возникновении ангио-и нейропатии. Появляются язвы, как правило, на подушечках стоп и больших пальцев ног (диабетическая стопа).

При разных формах сахарного диабета характеристики раневой поверхности язв также отличаются. Также кардинально отличаются и методы, применяемые для борьбы с ними. Главная задача – сохранение конечностей, поэтому необходимо учитывать все мельчайшие симптомы.

Как правило, течение трофических язв благоприятное. Из-за сниженной чувствительности кожи (нейропатия), на фоне деформации стопы (остеоартропатия), впоследствии появляются натоптыши. Затем на их месте возникают гематомы и нагноение.

Гангрена возникает как следствие ангиопатии. Наблюдается поражение как мелких, так и крупных артериальных сосудов. Вначале поражается один палец стопы, затем присоединяется значительная боль и покраснение. Кожа, со временем, окрашивается в синюшный цвет, присоединяется отечность. Затем стопа становится холодной на ощупь, появляются островки некроза и волдыри.

Процесс этот необратим, поэтому показана ампутация. В некоторых случаях показана ампутация голени, так как ампутация стопы результата не дает.

Лечение сахарного диабета

Если возникает сахарный диабет 1-го типа, больному прописывают пожизненные инъекции инсулина. В последнее время, благодаря инновациям в области медицины, инсулинозависимым больным можно делать себе инъекции самостоятельно. Появились шприц-ручки и инсулиновые помпы для постоянного подкожного введения.

Если поджелудочная железа еще способна вырабатывать инсулин – назначают препараты, стимулирующие его выработку. Некоторые формы диабета 2-го типа поддаются коррекции и даже излечению благодаря диетотерапии и лечебному голоданию. Правда, риск повторного возникновения заболевания чрезвычайно высок.

Факторы риска

К заболеванию сахарным диабетом могут привести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • неправильное питание, переедание.

Профилактика сахарного диабета

Главные пункты в перечне мер по предупреждению сахарного диабета – это нормализация веса, контроль калорийности принимаемой пищи и повышение двигательной активности. Эта тактика результативна не только для группы риска, но и на фоне преддиабета, когда наблюдается плохое усвоение глюкозы.

Особо важную роль в профилактике диабета играет диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышению сахара в крови. Это — белые сорта хлеба, сладости, сладкие напитки, «быстрые» каши, белый рис, пюре, жареный картофель, продукты с высоким содержанием жира.

Дозированно следует употреблять такие продукты: ржаной хлеб, зеленый горошек, свекла, изюм, абрикос, дыня, банан, картофель, киви, ананас, изделия из муки грубого помола.

Рекомендованные к употреблению продукты: отварные мясо и рыба, молочные продукты, зеленый салат, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, натуральные соки из апельсина, вишни, груши, сливы.

Смотрите видео — как снизить уровень сахара в крови народными средствами:

Смотрите видео — сахарный диабет излечим юрий вилунас:

Сахарный диабет – это сложное расстройство обмена веществ. Под этим названием скрывается несколько заболеваний, возникающих на отличных основаниях, которые на разных этапах отличаются ходом развития и прогнозом.

Общей чертой этих расстройств является увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Основной причиной этих нарушений являются дефекты действия или неправильного выделения инсулина.

Характеристика лечения сахарного диабета

Сахарный диабет – это метаболическое заболевание для лечения которого необходим комплексный подход. Лечение диабета ассоциируется, прежде всего, с ежедневным приемом инсулиновых инъекций.

Симптомы сахарного диабета.

Это основной и единственный способ справиться имеющим место с самого начала сахарного диабета 1 типа полного отсутствия инсулина. А при сахарном диабете 2 типа основным лечением, помимо нефармакологических средств т.е. диеты, снижение веса и регулярных физических нагрузок, является применение оральных антидиабетических препаратов.

Лечение инсулином также используется в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, однако, необходимость в его применении возникает, как правило, на поздних этапах лечения.

К методам лечения диабета следует также отнести:

  • диетическое лечение;
  • физическую нагрузку;
  • хирургическое лечение;
  • терапевтическое обучение.

Следует подчеркнуть, что немедикаментозное лечение также важно, как и медикаментозное. Иногда в начальной стадии сахарного диабета 2 типа диеты и физической нагрузки достаточно, чтобы контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови) без применения лекарственных препаратов и инсулина.

Только после нескольких лет, когда иссякнут эндогенные ресурсы (производимые собственной поджелудочной железой), придется прибегнуть к помощи фармакотерапии.

Важным элементом лечения любого типа диабета – это изменение привычек в питании. Целью этих изменений является:

  • улучшение метаболизма углеводов и жиров;
  • препятствование развитию осложнений, таких как, например, диабетическая ретинопатия;
  • снижение риска развития атеросклероза (гиперинсулинемия ускоряет развитие атеросклероза).

Для того, чтобы определить рекомендации необходим индивидуальный подход к каждому больному и оценка его реальных возможностей.

Лечение диабета 1 типа

Этот тип диабета, главным образом, касается детей и молодых людей. Его причиной является уничтожение собственной иммунной системой островков поджелудочной железы, производящих инсулин. Симптомы диабета появляются только при повреждении 80-90% бета-клеток (выделяющих гормон).

Единственным эффективным способом лечения является восполнение дефицита гормона путем введения инсулина до конца жизни. Очень важную функцию также выполняют правильно подобранная диета и физическая нагрузка.

Инсулинотерапия при диабете 1 типа

Заболевание вызывает истощение резервов поджелудочной железы, введение инсулина необходимо развернуть с самого начала и продолжать до конца жизни. Нужно также изменять дозы препарата, в зависимости от потребности больного (в начале наблюдается остаточная секреция инсулина, поэтому количество приема препарата может быть меньшим). Кроме того, некоторые состояния (инфекции, лихорадка, физическая нагрузка) изменяют потребность организма в инсулине.

В настоящее время существует несколько видов инсулина. Которые отличаются временем работы и достижением высшего уровня концентрации в сыворотке крови. Быстродействующий инсулин начинают работать менее чем через 15 минут после введения, достигая максимального уровня через 1-2 часа, а действие сохраняется в течение примерно 4 часов.

Аналогичные характеристики показывает инсулин с промежуточным временем действия, который начинает действовать примерно через 2-4 часа, достигая пика на 4-6 часу после введения. В случае инсулина длительного действия эффекты заметен только через 4-5 часов, максимальная концентрация достигает через 10 часов, а перестает действовать через 16-20 часов.

С недавнего времени стали доступны так называемые безпиковые инсулиновые аналоги, которые начинают действовать примерно через 2 часа после введения и уровень концентрации сохраняется круглосуточно.

Наличие многих видов инсулина создает возможность подбора вида терапии в соответствии с потребностями и образом жизни больного. Существует несколько возможных моделей инсулинотерапии. Однако, лучше всего имитировать физиологическую схему секреции гормона.

Она заключается в применении небольших доз инсулина длительного действия или безпиковых аналогов, которые поддерживают уровень глюкозы круглосуточно. А перед каждой употреблением пищи следует вводить быстродействующие лекарства в количестве адекватном объему еды.

Большим прорывом в лечении сахарного диабета было создание инсулиновых насосов, позволяющих производить повторное введение гормона в течение суток без необходимости выполнения инъекций. Больные получили благодаря этому значительную свободу в области питания и занятий спортом.

Диета при диабете 1 типа

Диабетическая диета основана на тех же правилах, что и любое сбалансированное питание здорового человека. Приемы пищи должны быть регулярны, а их калорийность равномерно распределена. Необходимо обращать внимание на соответствующие пропорции питательных веществ.

Во время инсулинотерапии с постоянной схемой инъекций больные должны употреблять пищу, по крайней мере, 5 раз в день с заранее оговоренной калорийностью и надлежащим соотношением белков, сахаров и жиров.

Большую часть суточной потребности (50-60%) должны составлять углеводы, так как они являются основным источником энергии для человека. Но нужно употреблять, прежде всего, сложные углеводы, которые присутствуют в зерновых, овощах и фруктах. И почти полностью исключить сахарозу, которая является быстроусвояемым углеводом и приводит к трудно управляемой гипергликемии после приема пищи.

По крайней мере, 15% энергии должно поставляться с белками. В диету для диабетиков необходимо включить, прежде всего, полноценные белки (животного происхождения), которые содержат все необходимые виды аминокислот, в отличие от большинства растительных белков.

Потребление жира необходимо снизить до 30% суточной энергетической потребности. Важно, чтобы насыщенные жиры (животные) не превышали 10% поставляемой энергии. Намного полезнее ненасыщенные жирные кислоты, находящиеся в продуктах растительного происхождения.

Физическая нагрузка и сахарный диабет 1 типа

Физическая активность играет важную роль в лечении сахарного диабета, но может также быть причиной опасных гликемических состояний. Поэтому важно понимать влияние спорта на углеводный обмен. Нагрузка заставляет клетки становится более чувствительными к действию инсулина – в результате больше молекул глюкозы проникает внутрь клеток, а, следовательно, снижается ее концентрация в крови.

Если не изменить терапию, уровень глюкозы, которая является фактически единственным источником энергии для головного мозга, может опасно уменьшится, что приведет к коме. Поэтому физические упражнения необходимо планировать.

До начала тренировки надо принять дополнительное количество углеводов, а также снизить дозу инсулина. Если упражнения будут продолжительными, вы должны подумать о дополнительном приеме пищи во время тренировки.

Информация о сахарном диабете являются неотъемлемой частью терапии. Понимание природы болезни пациентом значительно повышает шансы на правильное лечение. Больной должен уметь изменять дозы лекарств в зависимости от образа жизни и диеты. Это имеет огромное влияние на задержку развития осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни.

Трансплантация поджелудочной железы или островков

Это альтернативный современный метод лечения диабета. Всю поджелудочную железу пересаживают чаще всего вместе с почкой, у людей, у которых болезнь привела к почечной недостаточности.

Это обеспечивает независимость от обременительной процедуры диализа и лечения инсулином. Недостатком является необходимость предотвращения отторжения организма пересаженных органов, которое имеет много побочных эффектов.

Трансплантация только островков связано с меньшим риском. Однако через некоторое время эти клетки ослабевают и их необходимо вновь пересаживать.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Это наиболее часто встречающийся тип диабета. Относится к 5% общества в нашей стране. В этом случае, проблема относится как действию инсулина, так и к его секреции. Под воздействием какого-либо фактора (в основном ожирения) клетки организма становятся устойчивыми действию инсулина, что приводит к усилению её секреции.

Лечение диабета весьма обременительно и требует комплексного подхода

Поджелудочная железа вырабатывает больше гормона, пока ее возможности не истощаются, а островки подвергаются деградации. Появляется новая проблема – дефицит инсулина при сохраняющейся резистентности к инсулину. Нарушается углеводный обмен и развивается гипергликемия.

При 2 типе диабета огромную роль играют факторы окружающей среды – это образ жизни, диета, масса тела и объем живота. Лечение начинается с изменения этих элементов. При их соответствующей модификации можно излечиться от этой страшной болезни.

Если это невозможно, используются оральные антидиабетические средства. Только тогда, когда поджелудочная железа теряет свою способность производства гормонов, начинается инсулинотерапия.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диетой имеет важнейшее значение в борьбе с диабетом 2 типа. Ожирение, особенно брюшное, является наиболее важным фактором риска, который приводит к возникновения сахарного диабета 2 типа. Подсчитано, что более 75% людей, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, имеют ожирение или избыточный вес.

В связи с этим, важным шагом в лечении диабета является умеренно-калорийная диета, что приводит к снижению массы тела. Диета поможет вам контролировать диабет, а также защитит от негативных последствий ожирения, таких как высокое артериальное давление, повреждение суставов и, прежде всего, атеросклероз.

Уменьшение веса тела всего на 5-10% приводит к улучшению обмена углеводов и жиров. Идея лечения диетой является крайне важной и обязательной в терапии сахарного диабета. Тем не менее, внедрение всех элементов лечения диетой в повседневную жизнь пациента очень затрудненно, а иногда невозможно. Эта проблема касается, в основном, людей с диабетом 2 типа диагностированном в старшем или среднем возрасте.

К общим принципам «диабетической диеты» относятся:

  • необходимость регулярного употребления пищи;
  • равномерная калорийность каждого приема пищи;
  • ограничение калорийности пищи (в случае лиц с ожирением);
  • правильно подобранный состав диеты, которая защищает от развития осложнений сахарного диабета, например, атеросклероза.

Как видим, под лозунгом диабетическая диета стоит здоровый образ жизни с правильным потреблением пищи с ограниченной калорийностью. Перед введением диеты важно определить, может ли больной иметь правильную массу тела. У людей с избыточным весом нужно уменьшить количество принимаемых калорий, у людей с недостаточным весом – увеличить.

Основной проблемой у людей с диагнозом диабета 2 типа является избыточный вес. Важно, правильно рассчитать конечную массу тела, к которой вы должны стремиться (максимально на 2 кг в неделю).

Это, так называемый, оптимальный вес тела:

  • правило Брока: (рост в см − 100). Например, для пациентов с ростом 170 см оптимальный вес составляет 70 кг;
  • правило Лоренца: (рост в см − 100 − 0,25*(рост в см − 150). Например, при росте 170 см – 65 кг.

В зависимости от массы тела и вида выполняемых работ устанавливается следующая суточная калорийность:

  • для людей ведущих малоподвижный образ жизни: 20-25 ккал/кг массы тела;
  • для людей, работающих со средними нагрузками: 25-30 ккал/кг;
  • для людей с большой нагрузкой 30-40 ккал/кг.

Люди с диабетом и избыточным весом должны иметь сниженную калорийность суточного рациона на 250-500 ккал/сутки. В идеале, диету необходимо дополнять умеренной и регулярной физической нагрузкой.

В настоящее время не рекомендуются диеты с очень большим снижением калорийности, например, на 700 ккал или даже 1000 ккал в сутки. Такие диеты часто обречены на неудачи из-за чрезмерных ограничений, которые лишают пациента чувства надежда и приводят к потере доверия к врачу-диетологу.

Люди с диабетом 2 типа, которая лечатся с помощью диеты или диеты и пероральными препаратами, могут потреблять около 3-4 блюд в день. Люди, получающие лечение инсулином должны кушать не менее 5 раз в день. Такая необходимость связана с интенсивной инсулинотерапией.

Многократные инъекции инсулина требуют соответствующей защиты в виде потребления питания. Благодаря этому можно избежать опасной для жизни острой гипогликемии.

Правильное соотношение основных компонентов диеты при сахарном диабете:

Желательны белки из таких продуктов, как растения, рыба и птица.

Жиры должны составлять не более 30% суточной дозы калорий. Это особенно важно для людей, страдающих ожирением, а также имеющих осложнения сахарного диабета в виде атеросклероза. В настоящее время считается, что насыщенные жиры (вредные), содержащиеся в мясе и молочных продуктах, должны составлять не более 10% суточного рациона. Рекомендуется употребление жиров, поступающих из оливкового масла, косточек винограда, но в ограниченных количествах.

Углеводы должны составлять 50-60% от общей дозы энергии. Рекомендуется, главным образом, сложные углеводы, содержащиеся в зерновых культурах и других растительных продуктах.

Потребление большого количества углеводов, без одновременного поедания клетчатки может вызвать обострение гипергликемии (повышение сахара в крови). Сахара, такие как сахароза (входит в состав белого сахара), фруктоза (сахар, содержащийся во фруктах) можно употреблять только в небольших количествах или полностью исключить из рациона.

Влияние алкоголя на течение и лечение диабета может быть как положительным, так и отрицательным. Преимущества потребления умеренного количества алкоголя заключается в его благотворном влиянии сердечно-сосудистую систему.

Положительное влияние выражается в виде увеличения количества фракций HDL холестерина, снижении свертываемости крови, снижение уровня инсулина в крови и повышение чувствительности к инсулину.

Негативное влияние потребления алкоголя связано с его большей калорийностью (7 ккал/г спирта), а также ввиду значительного риска гипогликемии после его употребления. Что важно, гипогликемия может возникнуть уже после употребления небольшого количества алкоголя, часто даже в течение нескольких часов после приема, а симптомы опьянения очень похожи на симптомы гипогликемии и обе эти ситуации легко спутать. Существенной проблемой потребления алкоголя является риск развития зависимости.

В настоящее время допускается максимальное потребление:

  • 20-30 г алкоголя (2-3 единицы) в день для мужчины;
  • 10-20 г алкоголя (1-2 единицы) в день для женщины в пересчете на чистый этанол.

Одно единица (10 г) чистого спирта, содержится в 250 мл пива, 100 мл вина и 25 г водки.

Отсутствие движения – это один из факторов предрасположенности к развитию сахарного диабета. А регулярная физическая активность снижает риск развития болезни до 60%. Упражнения оказывают благотворное влияние на углеводный обмен, повышают чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, при физической нагрузке увеличивается потребление глюкозы, а, следовательно, снижается ее концентрация в крови.

Пероральные антидиабетические средства

Если диета для диабетиков и физическая нагрузка, являются неэффективными, или, как это чаще всего бывает, сложно исполнимо, прибегают к фармакотерапии.

Различают 2 основные группы пероральных препаратов от диабета: стимулирующие выработку инсулина в поджелудочной железе и снижающие уровень глюкозы в крови. Их подбирают в зависимости от того, что преобладает в организме: резистентность к инсулину или дефицит гормона.

Препараты разных групп можно соединять друг с другом, чтобы сохранить контроль гликемии. Когда они перестают быть эффективными, вводится инсулин. Изначально можно применять небольшие дозы при одновременном приеме таблеток. Однако, в конце концов переходят на полную инсулинотерапию.

Инсулинотерапия диабета 2 типа

Её проводят так же, как и при диабете 1 типа.

Источники: http://www.kp.ru/guide/lechenie-sakharnogo-diabeta.html, http://facey.ru/zdorove/lechenie/saharnyi-diabet.html, http://sekretizdorovya.ru/publ/lechenie_diabeta/15-1-0-95

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *