Сахарный диабет 1 типа в челябинске

Сервис по поику врачей, клиник

Все заболевания на С — Справочник заболеваний

Сахарный диабет 1-го типа — что это такое?

Сахарный диабет 1-го типа (ювенильный диабет, инсулинозависимый диабет) – разновидность сахарного диабета, которая характеризуется повышенным содержанием сахара в крови и недостаточностью инсулина. Чаще всего этим типом диабета заболевают дети и молодые люди до 30 лет.

Заболевание развивается в результате нарушения работы поджелудочной железы, что приводит к прекращению выработки инсулина.

Причины сахарного диабета 1-го типа:

  • наследственный фактор;
  • избыточная масса тела;
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит);
  • частые нервные стрессы;
  • гормональные изменения.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа

Характерные для сахарного диабета 1-го типа симптомы представляют собой:

  • сильную жажду;
  • тошноту, рвоту;
  • быструю потерю массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • частые мочеиспускания.

Помимо этого могут наблюдаться:

  • судороги икроножных мышц;
  • зуд в области половых органов;
  • боли в области сердца;
  • длительное заживление ран на коже.

Сахарный диабет у девушек может привести к нарушению менструального цикла. Сахарный диабет у молодых людей вызывает нарушение потенции.

Диагностика

Для диагностики сахарного диабета 1-го типа врач-эндокринолог назначает сдать анализы крови и мочи на определение уровня инсулина и глюкозы.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Лечение сахарного диабета 1-го типа включает в себя:

  • инсулинотерапию;
  • соблюдение специальной диеты;
  • физические упражнения.

Назначаемая для сахарного диабета 1-го типа диета исключает из рациона следующие продукты:

  • жирные мясо, рыба;
  • консервы, копченые продукты;
  • майонез, сметана;
  • шоколад, мороженое, варенье;
  • хлеб, макаронные изделия;
  • крупы;
  • картофель;
  • сладкие фрукты.

Принимать пищу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Если вовремя не начать лечение сахарного диабета 1-го типа, это может привести к опасным осложнениям:

  • почечная недостаточность;
  • слепота;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • повышение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • онемение нижних конечностей;
  • атеросклероз;
  • диабетическая стопа;
  • гипогликемическая кома.

У беременных женщин существует угроза выкидыша или рождения больного ребенка. Возможен летальный исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • дети и молодые люди до 30 лет;
  • люди, страдающие ожирением;
  • люди, имеющие в анамнезе сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт).

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендовано:

  • правильно питаться, не переедать;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать содержание глюкозы и инсулина в крови;
  • поддерживать массу тела (резко не сбрасывать и не набирать вес).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом. Число больных сахарным диабетом I и II типов во всем мире нарастает такими темпами, что речь уже идет об эпидемии. Какова распространённость диабета в Челябинской области?

Почему растёт количество больных? Каков в регионе уровень обеспеченности диабетиков лекарственными препаратами? На эти вопросы в рамках традиционной пресс-конференции ответили врачи-эндокринологи.

В разговоре приняли участие:

— Агеева Ольга Викторовна, начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области;

— Домрачева Эльвира Геннадьевна, заместитель начальника управления организации медицинской помощи детям и матеря Министерства здравоохранения Челябинской области;

— Устюгова Арина Михайловна, начальник управления лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Челябинской области

— Чередникова Марина Анатольевна, главный эндокринолог Управления здравоохранения г.Челябинска;

— Шаимова Ирина Сергеевна, врач-эндокринолог медицинского центра «Лотос»;

— Исакова Ирина Александровна, Председатель Правления ЧРДОД «ВМЕСТЕ» (Диабетическое движение «ВМЕСТЕ»).

Представляем Вашему вниманию сокращённую версию стенограммы мероприятия.

Итак, какова распространённость диабета в Челябинской области? Можно говорить об эпидемии?

Агеева О.В.: Я бы не стала употреблять термин «эпидемия» в отношении распространённости сахарного диабета в нашем регионе. Да, она велика, и заболеваемость диабетом растёт, но эта тенденция наблюдается на протяжении нескольких десятилетий во всём мире. Каждые 10-12 лет число больных увеличивается как минимум вдвое. У нас количество страдающих сахарным диабетом несколько выше, чем по всей стране – 3500 на сто тысяч населения (по России 3100 на сто тысяч). 90% составляет сахарный диабет второго типа. Это цифры по взрослому населению, и они весьма ориентировочны: не все диабетики заявляют о себе. Некоторые ходят в частные медицинские структуры, поэтому мы о них не знаем. Но выбор врача и способа наблюдения – право пациента.

А какова статистика по детскому населению?

Домрачева Э.Г.: На 1 января 2015 года у нас на учёте состояло 725 детей и подростков с сахарным диабетом. Из них 714 детей – с сахарным диабетом I типа и 11 человек – с сахарным диабетом II типа. Детская заболеваемость диабетом у нас также выше, чем по стране, она составляет 18,6 на сто тысяч детского населения.

Почему растёт количество больных сахарным диабетом?

Агеева О.В.: Хочется верить, что это связано с хорошей выявляемостью сахарного диабета. Ведь диабет II типа может быть не диагностирован в течение нескольких лет. Человек может жить и не подозревать о высоком содержании сахара в своей крови. То есть клинически это может проявляться сухостью во рту, общей слабостью и другими неспецифическими симптомами. Сам у себя заподозрить сахарный диабет пациент не может.

Чередникова М.А.: Буквально на днях я госпитализировала в один день сразу двух пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом. Оказалось, что все симптомы появились больше года назад. Причём это были симптомы неспецифичные – сухость во рту, учащенное ночное мочеиспускание, небольшая потеря веса. Сахарный диабет II типа – коварное заболевание! Оно начинается очень незаметно и диагностируется далеко не сразу. С начала заболевания до момента его выявления может пройти три-четыре года, а то и больше. Чем это опасно? К моменту диагностики диабета уже имеются одно-два осложнения. А чем раньше выявлен диабет, тем легче снизить риски возможных осложнений.

Но всё же какие факторы могут провоцировать заболевание? Гены? Неправильное питание? Экология?

Чередникова М.А.: В Челябинске сегодня более 30 тысяч взрослых больных сахарным диабетом. 95% — именно диабетом второго типа. Ежегодно прирост больных составляет более трёх тысяч человек. Действительно, каждые 10 лет количество больных сахарным диабетом второго типа удваивается. Несомненно, большую роль играют здесь генетические факторы, но генетическая информация реализуется именно при воздействии таких неблагоприятных факторов, как избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Экология не имеет влияния?

Чередникова М.А.: Чтобы ответить на этот вопрос, нужны данные исследования, которые у нас никогда не проводились.

Как-то можно предотвратить заболевание?

Чередникова М.А.: Девиз нынешнего Дня борьбы с диабетом таков: «Действуй сегодня, чтобы изменить будущее!». Доказано, что до 70% новых случаев сахарного диабета можно было предотвратить, благодаря изменению образа жизни.

Как сегодня изменилось лечение диабета по сравнению с тем, что было 20-10 лет назад?

Агеева О.В.: Сегодня лечение сахарного диабета отличается от лечения прошлых лет. Диабетология – очень динамичная наука. У нас постоянно появляются новые препараты и даже новые формы введения. Сахарный диабет I типа обусловлен абсолютной недостаточностью инсулина и лечится только инсулинотерапией. Сегодня инсулины современные, они становятся всё лучше и лучше, при I типе распространена помповая инсулинотерапия. Помпа – это устройство размером с телефон, она подаёт инсулин в автоматическом режиме. Это очень удобно: пациент не отвлекается на введение инсулиновых инъекций, а всего за него делает аппарат. При этом он никоим образом не ограничивает физическую активность пациента, с ним даже ходят в бассейн. В Челябинской области помпами пользуются около трёхсот человек – и детей, и взрослых. Общая продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом I типа увеличилась: если раньше это было 25-30 лет, то теперь 55 лет и выше. То есть сегодня диабет это не приговор, а особенность. При сахарном диабете II типа инсулинозависимость возникает позже. Соответственно, в схеме лечения первоочередным мероприятием становится изменение образа жизни, нормализация массы тела, рациональное питание. На первых этапах помогают таблетированные препараты, которые способствуют снижению массы тела и улучшению восприятия своего родного инсулина. Если ещё десять лет назад у нас было всего две-три группы таблетированных препаратов, то теперь их гораздо больше.

Какова ситуация с бесплатным лекарственным обеспечением диабетиков в нашей области?

Устюгова А.М.: Несмотря на сложную ситуацию в стране, в этом году были выделены дополнительные финансовые средства, и финансирование льготных программ в этом году увеличилось на 30%. Из всех средств, которые выделяются на льготное лекарственное обеспечение, более 32% тратится на приобретение инсулинов, сахароснижающих таблетированных лекарственных препаратов и тест-полосок. В этом году мы смогли закупить даже больше тест-полосок, чем в прошлом: на закуп тест-полосок по льготным программам в этом году было выделено 45,5 млн рублей, а в прошлом — лишь 39 млн рублей. Нынче мы смогли купить тест-полоски даже для слабовидящих! Что касается обеспечения инсулинами, то обеспеченность ими, по данным медицинских организаций, составляет на сегодняшний день 95%. Обеспеченность сахароснижающими таблетированными препаратами идёт по остаточному принципу и составляет всего 60%. Это связано с тем, что всё-таки большее количество пациентов страдают диабетом II типа и требуют инсулинотерапии, а это лечение дорогостоящее. Закон о бюджете 2016 года ещё не принят, поэтому говорить о лекарственном обеспечении диабетиков в следующем году пока сложно.

Тем не менее, будучи диабетиком, ты можешь рассчитывать на бесплатное медицинское сопровождение? Или всё-таки нужно тратиться на свою болезнь?

Агеева О.В.: Если выявляется сахарный диабет, то пациент обращается к врачу по месту жительства и включается в перечень региональных или федеральных льготников в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Напомню, что региональные льготники – это те, кто не имеет инвалидности и обеспечивается за счёт средств областного бюджета. Федеральные льготники, имеющие инвалидность, обеспечиваются за счёт средств федерального бюджета. Сразу отмечу, что те, кто ходит лечиться в частные медцентры, не включаются в эти перечни льготников и претендовать на бесплатное получение лекарственных препаратов не могут.

Домрачева Э.Г.: Все дети обеспечены современными инсулинами, инсулинами-аналогами человеческого инсулина, а также современными шприц-ручками. Маленькие дети, которые нуждаются во введении малых доз инсулина, обеспечены помпами. Почти 150 детей в области получают помповую инсулинотерапию. Высокотехнологичная медпомощь (установка помп) сегодня оказывается в областной детской клинической больнице и в детской городской клинической больнице №8. Но мало поставить – необходимо обучить пациента справляться с устройством.

Агеева О.В.: Помпа может быть установлена в рамках ОМС или за счёт средств самого пациента (помпа стоит от 100 тыс. рублей и выше в зависимости от модели и от фирмы). Взрослым пациентам с прошлого года помпы устанавливаются в областной больнице (40 человек в прошлом году) и в ГКБ №1 (в этом году учреждение получило лицензию на высокотехнологичную медпомощь). Помпа устанавливается раз и навсегда, а вот расходники (иглы, провода и т.п.) к ней взрослому пациенту предстоит покупать самому (детям выдают бесплатно), а это порядка 6-8 тыс. рублей в месяц. Следует знать, что помпы и детям, и взрослым устанавливаются только по медицинским показаниям! Также для самоконтроля следует иметь под рукой глюкометр, его можно купить по цене в пределах тысячи рублей.

Как-то ударил экономический кризис по лекарственному обеспечению диабетиков?

Устюгова А.М.: Большинство импортных фармкомпаний локализовали своё производство на территории России и продолжают локализацию. В 2015 году было незначительное повышение цен (на 5-7%), но оно коснулось не всех инсулинов. Большинство таблетированных лекарственных препаратов производятся в нашей стране, тут мы практически не зависим от импорта и не приходится говорить о повышении цен. Тест-полоски в основном производятся за пределами РФ. Но некоторые производители уже заявили о своих планах производить их в нашей стране (Джонсон-и-Джонсон). В целом кризис не сильно отразился на лекарственном обеспечении диабетиков.

Какую работу с диабетиками ведут частные медцентры? С какой целью пациенты-диабетики обращаются туда? Ведь они имеют право на бесплатное медицинское сопровождение в муниципальных поликлиниках?

Шаимова И.С.: Наш медцентр также работает по программе ОМС, у нас есть прикреплённое население. Поэтому я, например, веду как пациентов по ОМС, так и тех, кто приходит на приём за счёт собственных денежных средств. Конечно, количество больных сахарным диабетом II типа в частных медцентрах сократилось: большинство прикрепляется и обслуживается по месту жительства. Контингент в частных медцентрах – это пациенты, которые не могут уделить время прийти строго по талону в поликлинику по месту жительства, их устраивают вечерние часы или выходные дни, поэтому они подстраивают лечащего врача под свой график. Вторая группа пациентов – это те, которые любят поспорить и приходят, чтобы узнать альтернативную точку зрения. То есть они ходят и туда, и туда, чтобы консультироваться сразу у нескольких врачей.

Какую работу ведёт движение «ВМЕСТЕ»? С какими проблемами приходится работать ему?

Исакова И.А.: Главной задачей нашего общественного движения является информирование населения о сахарном диабете. Очень многие люди склонны верить мифам: некоторым кажется, что диабет I и II типов – это одно и то же, что если не есть сладкого, то всё наладится. Люди с сахарным диабетом II типа патологически боятся инсулина, боятся как наркотиков, считают, что их хотят «подсадить» на инсулин. Они не понимают, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, а любое хроническое заболевание прогрессирует и всё равно наступит момент, когда без инсулина будет не обойтись. Кроме того, людей нужно мотивировать, мы этим тоже занимаемся!

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Романенко Е.С., Гимаева В.М.

Сахарный диабет (СД) 1 типа одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста. В городе Челябинске заболеваемость и распространенность СД ежегодно растет. Рост заболеваемости в последние годы происходит за счет детей дошкольного и младшего школьного возраста. Несмотря на использование аналогов человеческих инсулинов и современных способов введения инсулина , целевых значений компенсации не удается достичь, что может способствовать развитию осложнений .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Романенко Е.С., Гимаева В.М.,

DIABETES MELLITUS TYPE 1 IN CHILDREN AND ADOLESCENTS OF THE CITY OF CHELYABINSK IN THE PERIOD 2013-2016 ACCORDING TO THE REGISTER

Diabetes mellitus (DM) type 1 is one of the most common chronic diseases of childhood. In the city of Chelyabinsk, the incidence and prevalence of diabetes is growing every year. The increased incidence in recent years is due to children of preschool and younger school age. despite the use of analogues of human insulin and modern methods of insulin administration, the target payment cannot be achieved, which may contribute to the development of complications

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет типа 1 у детей и подростков города Челябинска в период c 2013-2016 гг. По данным регистра»

УДК 616.379-008.64-053.4/6(470.55) ББК 54.15+57.33

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИПА 1 У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА В ПЕРИОД C 2013-2016 ГГ. ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА

РОМАНЕНКО Е.С., ГИМАЕВА В.М. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия e-mail: [email protected]

Сахарный диабет (СД) 1 типа — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста. В городе Челябинске заболеваемость и распространенность СД ежегодно растет. Рост заболеваемости в последние годы происходит за счет детей дошкольного и младшего школьного возраста. Несмотря на использование аналогов человеческих инсулинов и современных способов введения инсулина, целевых значений компенсации не удается достичь, что может способствовать развитию осложнений.

Ключевые слова: сахарный диабет, дети, гликированный гемоглобин, осложнения, компенсация, инсулин, шприц-ручки, инсулиновая помпа.

Актуальность. Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием, приводящим к ранней инвалидности, снижающим качество жизни пациентов и требующим значительных экономических затрат. Во всем мире сахарный диабет входит в пятерку приоритетных неинфекционных заболеваний, заболеваемость которого неуклонно растет. В Уральском федеральном округе заболеваемость и распространенность сахарным диабетом 1 типа у детей сохраняется на высоком уровне по сравнению с общероссийскими показателями и г. Челябинск вносит в эту проблему свой вклад, т.к. заболеваемость сахарным диабетом у детей города прогрессивно растет [4].

Целью данного исследования явилось оценка данных регистра детей с СД 1 типа (СД1) в городе Челябинске в период с 2013 по 2016 год и анализ полученных данных.

Материалы и методы. Для составления регистра, начиная с 2013 года, учитывались следующие параметры: паспортные данные, возраст ребенка на момент исследования, пол, дата установления диагноза (дата манифестации СД1), наличие хронических осложнений, инсулинотерапия, способы введения инсулина, показатели гликированного гемоглобина.

Результаты исследования. В 2013 году под наблюдением детских эндокринологов в г. Челябинске находилось 276 детей с диагнозом СД 1, в 2014 году количество данных пациентов составило 296 человек, 308 и 329 детей

наблюдались с СД1 в 2015 и 2016 годах соответственно. Детям с СД 1 оказывается помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям с эндокринной патологией жизни [5]. Амбулаторная помощь оказывается в детских поликлиниках города. Стационарная помощь предоставляется в эндокринологических отделениях МБУЗ Д1 КБ №8 и ГБУЗ ЧОДКБ.

В городе Челябинске среди наблюдаемых детей преобладают мальчики. За четыре года данная тенденция сохраняется, и как видно из рисунка 1, в 2013 году мальчиков было 50,4%, а к 2016 году их количество составило 54,4% в общей структуре.

49,60% 46,50%% 45,60% 48,40°%

50,40% 53,50% 54,40% 51,60%

2013 год 2014 год 2015 год 2016 год

Рис. 1. Распределение детей с СД1 по полу

Анализ возрастного состава показал, что начиная с 2013 по 2016 год, число детей в возрастной группе с 12 лет и старше неуклонно снижается (в 2013 г. — 47%, в 2016г. — 38%), но в то же время растет число детей 7-12 лет с СД1: в

2013 г. этот показатель составил 35%, в 2016 г. -41%. Численный состав детей в возрасте от 1 до 3 лет и от 3 до 7 лет на протяжении четырех лет изменяется незначительно, но если обратится к рисунку 3, где представлен возраст детей на момент манифестации, то видно, что количество детей, заболевших СД именно в эти возрастные периоды возрастает и составляет почти половину от всех пациентов.

Источники: http://chlb.medservis.online/library/letter/s/illness/saharnyj-diabet-1-tipa, http://www.chel.aif.ru/press_office/na_yuzhnom_urale_bolshe_122_tysyach_diabetikov, http://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-tipa-1-u-detey-i-podrostkov-goroda-chelyabinska-v-period-c-2013-2016-gg-po-dannym-registra

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *