Сахар крови при диабете 74

Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, связанное с гормоном инсулином, вырабатываемым в бета-клетках определенного участка поджелудочной железы. Существует два типа болезни, которые различают по механизму развития: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). В первом случае железа не вырабатывает нужного количества фермента, во втором – клетки организма неспособны нормально воспринимать гормон. Но независимо от типа болезни, изменения отражаются в результатах анализа на сахар. Какая же должна быть норма сахара в крови при инсулиннезависимой форме болезни?

Показатели здорового организма

Если речь идет о здоровом взрослом человеке, то нормальным является уровень сахара в рамках 3,33-5,55 ммоль/л. На эти цифры не влияет половая принадлежность пациента, но он несколько отличается у детей:

  • от рождения до 1 года нормой является показатель от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
  • от 12 месяцев до 5 лет норма варьируется от 3,3 до 5 ммоль/л.

Кроме того, специалисты выделяют преддиабетический период, который предшествует развитию заболевания и сопровождается незначительным увеличением показателей. Однако подобного изменения недостаточно, чтобы врач мог диагностировать сахарный диабет.

Таблица №1. Показатели при преддиабетическом состоянии

Таблица подобных показателей помогает пациенту определить, насколько он близок к развитию серьезного заболевания и может избежать более серьезных последствий.

Забор материала при вышеупомянутом анализе производится из пальца, но показатели уровня глюкозы в крови из капилляров и вены несколько отличаются. Кроме того, кровь из вены исследуется дольше, результат обычно отдают на следующий день после сдачи.

Колебания уровня сахара, не связанные с сахарным диабетом

Существует ряд физиологических и патологических явлений, когда показатель глюкозы в крови отклоняется от нормы, но при этом не развивается диабет.

Увеличение количества глюкозы в крови может произойти из-за следующих физиологических факторов:

  • ненормированные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни со слабой или отсутствующей физической нагрузкой;
  • частые стрессы;
  • курение табачных изделий;
  • контрастный душ;
  • отклонение от нормы также может произойти после употребления большого количества пищи, состоящей из простых углеводов;
  • применение стероидных средств;
  • предменструальный синдром;
  • в течение некоторого времени после еды;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • терапия диуретиками, а также прием гормональных контрацептивов.

Помимо сахарного диабета, показатели глюкозы в крови могут изменяться и на фоне других заболеваний:

  • феохромоцитома (интенсивно выделяется адреналин и норадреналин);
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоза, болезни Кушинга);
  • патологии поджелудочной железы;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак печени и др.

Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа

Норма сахара в крови при инсулиннезависимом диабете не отличается от показателей у здорового человека. Эта форма заболевания на начальных стадиях не подразумевает резких скачков сахара, поэтому симптомы недуга не столь яркие, как при других типах болезни. Чаще всего люди узнают о своем заболевании после сдачи анализов.

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Гипергликемия – сопутствующее сахарному диабету состояние, которое проявляется ростом количества глюкозы в крови. Существует несколько стадий этого явления:

  • при легкой стадии показатели варьируются от 6,7 до 8,2 ммоль/л (сопровождается вышеперечисленной симптоматикой, сходной с проявлением диабета 1 типа);
  • средней тяжести – от 8,3 до 11,0;
  • тяжелой – от 11,1;
  • развитие прекомы – от 16,5;
  • развитие гиперосмолярной комы – от 55,5 ммоль/л.

Основной проблемой при повышении глюкозы в крови специалисты считают не клинические проявления, а негативное влияние гиперинсулинемии на работу прочих органов и систем. В этом случае страдают почки, центральная нервная система, система кровообращения, зрительные анализаторы, опорно-двигательный аппарат.

Эндокринологи рекомендуют обращать внимание не только на симптоматику, но и на периоды, когда происходят скачки сахара. Опасной ситуацией считается его повышение гораздо выше нормы сразу после еды. В этом случае при диабете 2 типа появляются дополнительные симптомы:

  • появившиеся на коже повреждения в виде ранок, царапин долгое время не заживают;
  • на губах появляется ангулит (в народе «заеды», которые образуются в уголках рта;
  • десны сильно кровоточат;
  • человек становится вялым, работоспособность снижается;
  • перепады настроения – речь идет об эмоциональной нестабильности.

Жесткий контроль за показателями

Чтобы избежать серьезных патологических изменений, специалисты рекомендуют диабетикам не только контролировать гипергликемию, но и не допускать снижения показателей ниже нормы.

Для этого следует делать измерения в течение суток в определенное время, обязательно соблюдая все предписания врача, чтобы сохранялся нормальный уровень сахара:

  • с утра до приема пищи – до 6,1;
  • спустя 3-5 часов после трапезы – не выше 8,0;
  • до отхода ко сну – не выше 7,5;
  • тест-полоски анализа мочи – 0-0,5%.

Кроме того, при инсулиннезависимом диабете требуется обязательная коррекция веса, чтобы он соответствовал полу, росту и пропорциям человека.

Изменение уровня сахара по режиму

Пациент, страдающий «сладким» недугом, рано или поздно почувствует ухудшение состояния, связанное с колебаниями сахара в крови. В некоторых случаях это происходит в утреннее время и зависит от еды, в других – до сна. Чтобы выявить, когда возникают резкие изменения показателей при инсулиннезависимом диабете, рекомендовано использовать глюкометр.

Замеры совершаются в следующие периоды:

  • при компенсированном заболевании (когда возможно удержание показателей в рамках нормы) – трижды за неделю;
  • до еды, но это в том случае, когда при заболевании 2 типа требуется инсулинотерапия (регулярное введение инсулиновых инъекций);
  • до еды и спустя несколько часов после – для диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты;
  • после интенсивных физических нагрузок, тренировок;
  • если больной ощущает голод;
  • если требуется – в ночное время.

В дневник диабетиков вносят не только показатели глюкометра, но и другие данные:

  • употребляемую пищу;
  • физическую нагрузку и ее длительность;
  • дозу вводимого инсулина;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • сопутствующие заболевания воспалительного или инфекционного характера.

Что такое диабет беременных?

У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.

Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:

  • не достигших совершеннолетия;
  • имеющих избыточную массу тела;
  • старше 40 лет;
  • имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
  • с диагнозом поликистоз яичников;
  • если данный недуг есть в анамнезе.

Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:

  • берется капиллярная кровь натощак;
  • затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
  • через пару часов забор крови повторяется.

Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.

В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:

  • до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
  • через 60 минут после еды – не выше 7,7;
  • спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.

Заболевание 2 типа – неизлечимый недуг, который, однако, поддается коррекции. Пациенту с таким диагнозом придется пересмотреть некоторые вопросы, например, рацион питания и режим приема пищи. Важно знать, какая пища является вредной, и самостоятельно исключать ее из меню. Учитывая серьезность недуга, людям со склонностью к этому заболеванию стоит следить за результатами анализов и в случае отклонения от нормы посещать консультацию эндокринолога.

Диета при диабете. Какие анализы сдавать при диабете

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Анализ крови на сахар: норма и преддиабет

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Сахарный диабет: какие анализы сдавать

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Сахарный диабет – это одно из опасных заболеваний, которое характеризуется нехваткой инсулина в организме человека и нарушается норма сахара в крови. Как известно, это заболевание можно определить с помощью анализа крови, в которой повышается глюкоза и сахар. При диабете повышается уровень сахара и глюкозы в крови, это можно легко измерить с помощью глюкометра или общим анализом. Поэтому пациентам регулярно нужно сдать кровь при сахарном диабете.

Если сахарный диабет только развивается, то процесс кровообращения постепенно нарушается и уровень сахара в крови значительно увеличивается. Поэтому, нужно обратить внимание на анализ крови при сахарном диабете и сделать его как можно быстрее, ведь именно это и поможет определить, какой тип заболевания, и какой метод профилактики будет наилучшим.

Сахарный диабет: симптомы и признаки

Как и любое заболевание, сахарный диабет имеет свои симптомы и признаки, по которым его легко распознать. В основном, симптомы сахарного диабета такие:

  • Повышение сахара в крови до ненормального количества, также нарушение процесса кровообращения.
  • Ощущение слабости, сонливости, тошноты и иногда рвоты.
  • Появление аппетита, постоянное желание есть или же набор лишнего веса, резкое похудение и т.д.
  • Импотенция, ослабленная эрекция и другие сбои работы половой системы у мужчин.
  • Болевые ощущения рук, ног или же долгое заживание ран (кровообращение нарушается, поэтому тромбы нарастают медленно).

Именно такие симптомы имеет сахарный диабет, его можно распознать как при общем анализе крови, так и с помощью глюкометра. При сахарном диабете в крови отмечается повышение глюкозы и сахарозы, а это может привести к нарушениям нормальной работы организма и кровообращения в целом. В таком случае рекомендуется обращаться к эндокринологу, который назначит правильную диету и определит, какое лечение будет наиболее эффективным.

Причины развития сахарного диабета

Существуют причины, по которым сахарный диабет начинает развиваться в организме человека и прогрессировать в худшую сторону. В основном, диабет развивается по таким причинам:

  • Нехватка инсулина и йода в организме человека.
  • Нерациональное злоупотребление сахаром, сладким и продуктами, в которых содержаться нитратные вкусовые добавки.
  • Неправильное питание, вредные привычки, алкоголь и наркотические вещества.
  • Малоподвижный образ жизни, вредные привычки и плохое физическое развитие.
  • Наследственные факторы или возраст (в основном диабет возникает у взрослых и пожилых людей).

Сахарный диабет имеет показатели сахара в крови, для определения которых была создана специальная таблица. У каждого индивидуально будут свои показатели сахара и глюкозы в крови, поэтому рекомендуется обратить внимание на таблицу и обратиться к эндокринологу, который подробно все пояснить и проконсультирует на счет любых интересующих вопросов. При сахарном диабете показатели глюкозы в крови не должны быть выше 7,0 ммоль/л., ибо это может негативно повлиять на работу всего организма.

Таблица нормы содержания глюкозы в крови

Необходимый момент в таком случае – это правильное питание и соблюдение сахара в крови, который не должен быть выше установленной эндокринологами нормы. Для того чтобы и дальше не повысить уровень глюкозы в крови, стоит отказаться от употребления сладкого, алкоголя и следить за сахаром, ведь именно от этого зависит, будет ли прогрессировать заболевание дальше.

Необходимо как можно чаще посещать эндокринолога и диетолога, которые установят правильный диагноз и определят, какая диета и метод профилактики подойдут в качестве лечения в таком случае.

Сахарный диабет имеет симптомы, и один из них – это норма сахара в крови. Именно по норме сахара и глюкозы специалисты определяют, какой тип диабета и какое лечение нужно применять в таком случае.

Если же диабет 1 типа или же начальная стадия, то рекомендуется соблюдать назначенную диету и принимать препараты, которые помогут блокировать дальнейшее развитие заболевания и осложнения при нем. Также, специалистами рекомендовано отказаться от всех вредных привычек, алкоголя и курения, это будет хороший способ облегчить осложнения при заболевании.

Сахарный диабет может приводить к расстройствам работы кровообращения, системы желудочно-кишечного тракта и сердца, а это грозит развитием других более серьезных и опасных заболеваний. Сахарный диабет имеет свои нормы сахара в крови, об этом свидетельствует таблица, которую эндокринологи предоставляют во время обследования и консультации.

Если регулярно принимать необходимый инсулин и соблюдать правильное питание, то вероятность остановить развитие заболевания велика. Главное взяться за лечение на ранних стадиях, ведь если заболевание начнет прогрессировать дальше и нарушать кровообращение, то есть шансы, что оно перерастет в хроническое.

Обязателен ли анализ крови и для чего он нужен?

С помощью общего анализа крови можно определить, какой тип сахарного диабета и какое лечение будет наиболее правильным. Биохимический анализ крови при сахарном диабете необходим для того, чтобы:

  • Понять, какой уровень сахара в крови и что является нормой (для каждого она будет индивидуальной, это зависит от особенностей работы организма).
  • Определить, какой тип диабета и как быстро от него избавится.
  • Выяснить, что способствует развитию этого заболевания и немедленно устранить причину (исключить вредные привычки, наладить рацион правильного питания и так далее).

В основном для этого и необходимо сдавать анализ крови, который поможет выяснить, как лечить сахарный диабет и как блокировать его дальнейшее развитие. Такой анализ необходимо сдавать обязательно 1 раз в 2-3 месяца, а возможно и чаще, зависит от возрастных особенностей и типа самого сахарного диабета.

Пожилым назначается такой анализ 1 в 2-3 месяца, а вот молодым и детям можно сдавать анализ 1 раз в год. Поэтому, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, который подробно объяснит, для чего этот анализ нужен и когда его лучше сдавать. Биохимия крови при сахарном диабете очень важна, особенно если заболевание продолжает прогрессировать в худшую сторону.

Нормы показателей сахара в крови

При сахарном диабете существуют нормы сахара и глюкозы в крови, которые желательно соблюдать. Специалисты выяснили, что нормой сахара в крови считается:

  • У людей, которые больны диабетом — норма считается от 5,5-7,0 моль/литр.
  • У здоровых людей 3,8-5,5 моль/литр.

Стоит обратить на это внимание и учесть, что даже лишний грамм сахара в крови может помешать нормальной работе организма и спровоцировать развитие сахарного диабета и дальше, а это грозит серьезными последствиями.

Чтобы следить за глюкозой в крови, необходимо регулярно сдавать анализы и соблюдать углеводную диету, которую в основном специалисты назначают в качестве профилактики и метода лечения диабета. Сахарный диабет нарушает уровень сахара в крови, именно из-за этого заболевание и становится столь опасным и тяжелым, ведь людям с плохим иммунитетом и больным сердцам тяжелее всего болеть диабетом.

Нарушение сахара в крови грозит неправильной работой органов, нестабильным кровообращением и инсультами, которые возникают в результате плохого кровоизлияния в сосудах.

Чтобы определить сахарный диабет и его тип, необходимо сдавать общий анализ крови. Поэтому, анализы являются важной и неотъемлемой процедурой для тех, кто страдает сахарным диабетом и переизбытком сахара в крови.

Кому можно сдавать анализы?

Кровь при сахарном диабете могут сдавать абсолютно все, кто болеет диабетом или имеет переизбыток глюкозы в крови. Биохимия и общий анализ не зависит от возраста, пола или стадии диабета, поэтому анализы разрешается сдавать всем, а точнее:

  • Детям, начиная с младенческого возраста (если диабет только начинает развиваться в организме).
  • Подросткам, особенно если проходит процесс полового созревания и гормональные сбои, которые могут свидетельствовать о сахарном диабете.
  • Взрослым и пожилым (не зависимо от пола и стадии болезни).

Детям в младенческом возрасте не желательно сдавать анализы чаще, чем 1-2 раза в год. Это может способствовать плохому физическому развитию и кровообращению, которое также может быть нестабильным. Чем раньше сдадите общий анализ крови, тем быстрее специалистам удастся определить стадию и тип сахарного диабета, а от этого будет зависеть дальнейшая профилактика и методы лечения.

Чем опасен повышенный сахар в крови и диабет?

Как известно, сахарный диабет может быть опасен для полноценного здоровья и функционирования организма, поэтому рекомендуется как можно быстрее взяться за лечение и пройти обследование у эндокринолога. Сахарный диабет и повышенная глюкоза в крови могут быть опасными по таким причинам:

  • Сахар нарушает стеночки кровяных сосудов изнутри, делая их твердыми, менее эластичными и едва подвижными.
  • Нарушается процесс кровообращения и сосуды становятся менее яркими, а это грозит анемией и развитием других более опасных заболеваний.
  • Сахарный диабет может спровоцировать почечную, печеночную и желчную недостаточность, также может нарушиться желудочно-кишечный тракт.
  • Сахар в крови и нестабильное кровообращение влияет на зрение, которое ухудшается вместе с осложнениями сахарного диабета.
  • Раны и физические повреждения заживляются намного дольше и сложнее, так как тромбы нарастают медленно и болезненно.
  • Могут быть проблемы с лишним весом или наоборот, резкое похудение и анорексия как результат неравномерного уровня сахара в крови и не стабильного кровообращения.

Также, сахарный диабет может оказывать негативное влияние на нервную систему, которая со временем рушиться и становится более раздражительной. Могут появляться нестабильные эмоциональные срывы, психические нагрузки и даже частые головные боли. Поэтому, профилактика сахарного диабета является необходимой, нужно внимательно отнестись к этому вопросу и взяться за лечение как можно скорее.

Профилактика диабета и методы лечения

Браться за лечение самостоятельно не рекомендуется без консультации с врачом, ибо это может стать причиной дальнейшего развития сахарного диабета. Как профилактические меры, специалисты рекомендуют:

  • Отказаться от всех вредных привычек, от употребления алкоголя, наркотических веществ и курения.
  • Восстановить правильное питание и соблюдать назначенную врачом диету (исключить сладкую, жирную и вредную пищу).
  • Вести активный образ жизни, больше проводить времени на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Не употреблять никаких лишних антибиотиков и препаратов без назначения эндокринолога.
  • Пройти полное обследование, сдать общие анализы крови и проконсультироваться с лечащим врачом на счет профилактических действий.

Именно такие профилактические действия специалисты рекомендуют соблюдать для всеобщего блага и излечения заболевания. В основном, эндокринологи назначают такие методы лечения:

  • Соблюдение диеты и правильного рациона питания, также исключение вредных привычек, алкоголя и наркотических веществ.
  • Применение инсулина и других препаратов, которые назначены эндокринологом.
  • Следить за сахаром, тогда показатели крови при сахарном диабете улучшаться и это будет способствовать излечению.
  • Не употреблять никаких антибиотиков и препаратов для зрения, работы желудка и крови, так как это может ускорить процесс обострения формы и типа сахарного диабета.

Обратите внимание, что именно от показателей анализа крови зависит, как и насколько сахарный диабет будет прогрессировать. Чтобы остановить этот процесс и поспособствовать быстрому излечению, рекомендуется соблюдать все профилактические меры и следовать строго указаниям эндокринолога, который судя по результатам обследования, определяет методы лечения и профилактику.

Также, главное соблюдать спокойствие и вовремя обратиться к эндокринологам, тогда сахарный диабет получится излечить быстро и без всяческих осложнений.

Источники: http://serdec.ru/diagnostika/pokazateli-sahara-diabete-2-tipa, http://www.7ya.ru/article/Krov-na-sahar-norma-saharnyj-diabet-i-preddiabet-Rasshifrovka-analizov/, http://diabetof.ru/diagnostika-diabeta/krov-pri-saharnom-diabete.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *