Противопоказания для имплантации зубов сахарный диабет

Большинство врачей-стоматологов отвечают неоднозначно на вопрос о возможности установки зубных имплантов пациентам с сахарным диабетом. В одних случаях врачи наблюдают превосходную приживаемость имплантов у диабетиков, в других — приходят к выводу об абсолютной несостоятельности подобного лечения у больных сахарным диабетом.

В чем же тут подвох? Оказывается перед тем как делать вывод о необходимости установки имплантов пациенту врач-стоматолог обязательно должен согласовать свои действия с эндокринологом. Из статьи вы узнаете, в каких случаях больному диабетом не запрещен такой вид стоматологического обслуживания, каковы требования к устанавливаемым протезам, а также какие факторы оказывают влияние на успешность имплантации зубов при сахарном диабете.

Главные проблемы при имплантации у диабетиков

Ставить зубные импланты больным сахарным диабетом с большой осторожностью врачи-стоматологи должны в связи с тем, что:

  1. очень часто наблюдается отторжение имплантов через некоторое время после установки;
  2. отмечается плохая приживаемость импланта у больных с первом типом диабета, а также у второтипников с абсолютной недостаточностью инсулина, поскольку при этом процесс образования новой костной ткани полностью нарушен.

Помимо этого, больные диабетом обычно обладают сниженной системой иммунного ответа, а также очень быстро устают во время таких процедур.

Кому не запрещена имплантация при диабете?

Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна при соблюдении определенных условий:

    • компенсированный диабет второго типа при условии отсутствия нарушений костного метаболизма.
    • обязательное наблюдение эндокринолога на протяжении всего периода установки зубных имплантов.
    • тощаковый уровень гликемии не выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) в дооперационном периоде, а также на протяжении всего периода приживления.
    • отсутствие такой вредной привычки, как курение, у пациента.
    • соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.
    • отсутствие иных болезней, являющихся преградой для имплантации зубов (лимфогранулематоз, заболевания органов кроветворения, тиреоидная патология, тяжелые болезни нервного аппарата и т. д.).

Важно понимать, что даже при отсутствии каких-либо противопоказаний к осуществлению имплантации зубов в Москве или в какой-либо другой стране у больных сахарным диабетом, подходить к решению этой проблемы необходимо с крайней осторожностью и пользоваться услугами только квалифицированных специалистов, владеющих техникой проведения операции у данной категории пациентов.

Имеются определенные условия, о которых врач-имплантолог обязательно должен осведомить своих пациентов:

  1. длительность антибиотикотерапии в послеоперационном периоде должна составлять до 10 дней.
  2. уровень гликемии должен быть не выше 7 — 9 ммоль/л (126 — 162 мг/дл) на протяжении всех суток.
  3. существует необходимость частого посещения кабинета стоматолога в послеоперационном периоде вплоть до полного приживления зубного импланта.
  4. увеличивается период остеоинтеграции (приживления импланта) — на нижней челюсти — до 5 месяцев, на верхней — до 8 месяцев. У больных диабетом отмечается нарушение метаболических процессов, а потому у таких больных не нужно спешить с процессом раскрытия импланта. Кроме того, не показано применение имплантации с немедленной нагрузкой.

Имплантация способна решить проблемы восстановления зубов, как с точки зрения эстетики, так и функционально.

Но ее применение ограничивается большим количеством противопоказаний. К числу таких ограничений относится наличие у пациента сахарного диабета.

Имплантация зубов при сахарном диабете на протяжении длительного времени являлась абсолютно невозможной. Некоторые авторы относили сахарный диабет к категории относительных противопоказаний.

Проведение имплантации при сахарном диабете требует специальных знаний и подготовки со стороны хирурга.

На подготовительном этапе имплантации проводится тщательное обследование и диагностика каждого пациента, которые дают наиболее полную картину состояния его здоровья.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро устают, имеют высокий порог болевой чувствительности и сниженный иммунитет.

Почему имплантация противопоказана

Проведение имплантации при сахарном диабете не рекомендуется в связи с тем, что заболевание характеризуется нарушением обменных процессов в организме и изменениями гормонального фона, а это может стать причиной следующих осложнений:

  • Отторжение импланта после его установки.
  • Невозможность приживления импланта при инсулинозависимом диабете, т.к. нарушается образование костной ткани.

Когда имплантация возможна

Имплантация возможна при наличии следующих условий:

Фото: Контроль уровня глюкозы в крови в лаборатории

  • Наличие сахарного диабета ІІ типа в стадии компенсации, при отсутствии нарушений метаболизма костной ткани.
  • Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога на протяжении всего периода лечения.
  • Если уровень глюкозы в крови не превышает до операции 7 – моль/л. Необходимо, чтобы не происходило превышение этих показателей и в послеоперационном периоде и на протяжении всего периода приживления импланта.
  • Гигиенический уход за полостью рта должен быть достаточно удовлетворительным.
  • Отсутствие у пациента вредных привычек, например, курения.
  • Отсутствие других абсолютных заболеваний у пациента (заболевания щитовидной железы, болезни крови и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые заболевания нервной системы и др.).

Следует помнить, что имплантацию при сахарном диабете необходимо проводить с большой осторожностью и только в авторитетной клинике у квалифицированного специалиста, который владеет всеми нюансами проведения операции у такой категории пациентов.

Требования к протезам

  • Зубные протезы, для страдающих сахарным диабетом, должны отвечать требованиям правильного перераспределения нагрузки.
  • Зубные конструкции должны быть изготовлены из кобальто – хромового или никель – хромового сплавов. Другие распространенные материалы могут оказывать влияние на качество и количество слюны и вызвать аллергическую реакцию.

Большой популярностью в настоящее время пользуются коронки, изготовленные из керамики, которые идеально подходят пациентам, с сахарным диабетом. Такие протезы достаточно прочны и высокоэстетичны.

Видео: «Имплантация зубов — показания, рекомендации, цены»

Для восстановления безупречной улыбки все большей популярностью пользуется метод дентальной имплантации.

Вернуть стройный ряд зубов, не прибегая к громоздким протезам и мостам – желание многих пациентов.

Но для имплантации изначально существовал ряд серьезных ограничений, например, сахарный диабет. В последние годы требования по противопоказаниям несколько смягчились.

При каких условиях люди с сахарным диабетом в наши дни могут рассчитывать на установку зубных имплантатов, и к чему им быть готовыми?

Содержание статьи:

Патология и ее опасности

Сахарный диабет – это целая группа эндокринных заболеваний, выраженная в неполноценном поглощении глюкозы, возникшем на фоне сниженной выработки гормона инсулина. Главный показатель заболевания – перманентное повышение в крови уровня сахара.

Для всех пациентов с сахарным диабетом свойственна повышенная утомляемость, усиленная чувствительность к боли и общее падение иммунитета. Это существенно осложняет любые хирургические вмешательства, зубную имплантацию в том числе.

Если более пристально рассматривать влияние сахарного диабета на ротовую полость, то можно выделить 6 возможных проблем:

  • воспалительный процесс в деснах (кровоточивость и болезненность десен зачастую появляются на фоне скачка уровня сахара);
  • ощущение сухости во рту, постоянная жажда, возникающие из-за малой выработки слюны;
  • многочисленные очаги кариеса из-за повышенного содержания сахара в слюне;
  • потеря чувствительности к вкусовым нюансам;
  • всевозможные инфекции ротовой полости, например, кандидозный стоматит усиленно развивается в сладкой слюне;
  • длительное заживление ран и язвочек.

Чтобы избежать указанных неприятных спутников диабета, необходимо максимально тщательно следить за гигиеной полости рта, своевременно посещать стоматолога и не усугублять положение вредными привычками, особенно курением.

Сахарный диабет приводит к сбою в обменных и гормональных процессах, затрудняет заживление ран и регенерацию костной ткани – это серьезная угроза осложнений после любых операций.

Дентальная имплантация при этом заболевании может с большой вероятностью закончиться отторжением имплантата. Поэтому операция не проводится в случае инсулинозависимого диабета и при декомпенсационной стадии заболевания.

Диабет также становится абсолютным и беспрекословным противопоказанием для хирургического способа коррекции зубного ряда, если дополнительно присутствуют отягощающие обстоятельства:

  • патологии сердечнососудистой и кровеносной системы;
  • онкологические заболевания;
  • психиатрические нарушения;
  • ревматизм, артрит;
  • туберкулез;
  • явное снижение защитных сил организма на фоне иммунодефицита.

Современный подход

Уровень стоматологии в наши дни позволяет решать широчайший круг вопросов даже в самых тяжелых случаях. Если еще 10 лет назад больных диабетом никто не допускал до имплантации, то сейчас это уже привычная практика.

Благодаря стремительному развитию медицины появились эффективные методики контролирования и поддержания безопасного уровня сахара в крови, что минимизирует риск возникновения воспалительных процессов в период приживления имплантата.

Пациент с диагнозом сахарный диабет может рассчитывать на операцию, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно наблюдается у врача эндокринолога и не допускает перехода болезни в острую форму.

В сфере же стоматологии также появились уникальные методики, сокращающие травматичность операции и существенно облегчающие восстановительный период. Все большее распространение получает лазерная и одномоментная имплантация.

Однако, в каждом конкретном случае лечащий врач должен тщательно взвешивать все «за и против», выбирая способ установки имплантата. Сахарный диабет приводит к растягиванию срока остеоинтеграции, поэтому раннее нагружение челюсти часто нежелательно.

Решаясь на операцию, человек должен быть готов к возможным рискам, поэтому важно с особой тщательностью выбирать стоматологическую клинику и доктора. А также беспрекословно соблюдать все предписания врача, как в подготовительном, так и послеоперационном периоде.

Что представляет собой одноэтапная имплантация зубов, и когда оправдано применение методики.

Читайте здесь, от каких факторов зависит срок службы имплантов зубов.

Соблюдение правил

Проведение дентальной имплантации возможно при выполнении следующих пунктов:

  1. ВыявленIIтип диабета в периоде компенсации. Очень важно, чтобы не наблюдалось патологических процессов в костной ткани, ее метаболизм должен быть нормальным.
  2. Установлены и сохраняются стабильные показатели глюкозы. Оптимальным для проведения операции и успешного прохождения этапа заживления считаются цифры сахара в крови от 7 до 9 ммоль/л.
  3. Присутствует постоянный контроль лечащего врача-эндокринолога. Период остеоинтеграции достигает иногда 8 месяцев – все это время необходима особая бдительность.
  4. Осуществляются регулярные визиты к врачу-стоматологу для отслеживания степени регенерации тканей и решения попутных проблем в ротовой полости.
  5. Соблюдаются все предписания лечащих врачей (стоматолога, эндокринолога, терапевта). В период до операции и весь срок приживления имплантата очень важно тщательно следить за самочувствием.

Любые проблемы со здоровьем, даже банальная простуда, могут нанести решающий удар по иммунитету и привести к отторжению стержня. Также нельзя допускать обострения хронических болезней.

  • Принимаются все назначенные препараты – антибиотики, средства для поддержания стабильного уровня глюкозы, иммуномодуляторы и прочие.
  • Выполняются все принципы диетического питания, исключающие скачки сахара в крови.
  • Забыты все вредные привычки, особенно табакокурение и злоупотребление алкоголем.
  • Поддерживается максимальная чистота и гигиена в ротовой полости.
  • Обращаясь за подобной услугой, нелишним будет почитать отзывы о клинике и враче, изучить все сертификаты на применяемые инструменты и материалы.

    Имплантация при сахарном диабете – сложная процедура, поэтому передать свое здоровье можно только в руки высоких профессионалов, имеющих достаточный опыт работы именно в этом профиле.

    Требования к системам

    Для пациентов рассматриваемой группы особое значение имеет выбор материалов. Они не должны вызывать аллергических реакций, провоцировать изменение состава слюны и крови, провоцировать скачки сахара.

    Эти условия лучше всего удовлетворяют кобальто-хромовые или никель-хромовые стержни и керамические коронки.

    Сами конструкции имплантатов должны подбираться из соображений достижения равномерного перераспределения нагрузки в зубочелюстной системе.

    К тому же, опытный врач обязательно должен учитывать тот факт, что верхняя челюсть имеет более низкий шанс на успешное приживление, чем нижняя.

    Согласно последним исследованиям зарубежных коллег, лучше всего себя зарекомендовали имплантаты средней длины (10—13 мм). Они имеют самые успешные показатели по приживлению.

    Ситуация с сахарным диабетом – особый случай, поэтому стремление к экономии может плачевно сказаться не только на бюджете, эстетике ротовой полости, но и на жизни пациента.

    В этом случае необходимо выбирать только самые качественные материалы, известных солидных производителей, давно присутствующие на рынке, имеющие только положительные отзывы.

    Подготовка

    Немаловажную роль в успешной установке имплантата играет полноценно проведенный подготовительный этап. В него входят:

      Первичные консультации с лечащими врачами. На пациента должен быть составлен общий анамнез, отражающий все проблемы со здоровьем.

    Эндокринолог должен подтвердить тип диабета, терапевт исключить сопутствующие заболевания, а стоматолог определить круг проблем в ротовой полости, необходимых для устранения.

  • Прохождение диагностических обследований и сдача анализов, необходимых для получения заключения о допуске к операции. Этим процессом руководит врач-терапевт.
  • При получении разрешения на дальнейшие манипуляции, пациент проходит обследования, необходимые стоматологу (снимки зубочелюстной системы, компьютерную томографию).
  • Санация ротовой полости – устранение всех очагов воспаления, ликвидация кариозных областей, обработка десен.
  • Профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня и налета, сводящая к минимуму возможность инфицирования в ходе последующей операции.

    В ходе этой процедуры врач-гигиенист также дает подробные рекомендации по поддержанию чистоты полости рта, правильному использованию зубной щетки и зубной нити после установки имплантата.

  • Прием антибиотиков, подбираемых индивидуально.
  • Полный спектр необходимых анализов может назначить только доктор, учитывая состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, перед имплантацией лабораторные исследования включают:

    • общий анализ крови и мочи;
    • расширенная биохимия крови, показывающая уровень глюкозы, билирубина, печеночные маркеры (АаАТ, АСТ), альбумин, креатинин, холестерол и проч.;
    • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
    • аллергические пробы для выявления возможной непереносимости, применяемых в ходе операции, препаратов.

    Пациент должен всесторонне готовиться к имплантации. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, принимать препараты кальция, контролировать уровень глюкозы.

    Особенности проведения

    Оперативное вмешательство и установка стержня для пациентов с сахарным диабетом ничем принципиально не отличается от стандартных случаев. Уникальность состоит только в особой осторожности проведения всех манипуляций.

    Доктор должен обладать немалым опытом в проведении подобных операций, чтобы крайне бережно и малотравматично установить имплантат.

    Тип имплантации может быть разным и определяется строго индивидуально. Одномоментная процедура более щадящая, поскольку не требует повторного повреждения десны, но из-за долгого и затруднительного периода остеоинтеграции иногда подходит только классический способ с отстроченной нагрузкой.

    Имплантация традиционно включает:

    • обезболивание;
    • удаление зубных единиц;
    • открытие костной ткани, высверливание отверстия под стержень;
    • установку имплантата;
    • установку коронки.

    Этапы могут быть проведены за один сеанс или в несколько приемов, в зависимости от выбранной методики.

    Для диабетиков же важна особая аккуратность и минимальное повреждение тканей – это главный критерий в выборе способа имплантации.

    В каких случаях проводится протезирование на миниимплантах, и их конструктивные особенности.

    В этой статье мы расскажем, для каких целей проводится операция синуслифтинг.

    Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/bazalnaya/otzyivyi.html предлагаем взвесить все за и против базальной имплантации зубов.

    Реабилитационный период

    Процесс восстановления после операции долгосрочен. Самый острый период – первые две недели:

    • присутствуют явные болезненные ощущения;
    • припухлости и отеки мягких тканей;
    • возможно даже повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Такое состояние облегчается приемом обезболивающих препаратов. Если негативные симптомы не отступают через 5 дней, необходимо срочно обратиться к стоматологу – это уже признак развития воспаления.

    Для диабетиков очень важно следить за уровнем сахара, особенно первые дни, поскольку хирургическое вмешательство провоцирует его скачок.

    Обязательна также антибиотикотерапия. Препараты и дозировки подбираются индивидуально, принимаются в среднем 12 дней.

    При наличии сахарного диабета все обычные предписания должны выполняться с удвоенным рвением и тщательностью:

    1. Максимальная гигиена полости рта – обязательное условие.
    2. Полный отказ от курения и алкоголя – не обсуждается.
    3. Диетическое щадящее питание должно не только обеспечить ровный уровень глюкозы, но и не повредить установленный имплантат – исключена твердая пища.

    Пациенты с диабетом в первое время должны каждые 2—3 дня показываться стоматологу, чтобы бдительно контролировать процесс заживления.

    Риски и осложнения

    К сожалению, любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. В сфере дентальной имплантации возможны следующие врачебные ошибки, приводящие к серьезным осложнениям:

    • нерациональный выбор методики и материалов;
    • недобросовестное проведение самой операции (ошибки в наращивании костной ткани, травмирование лицевого нерва, установка имплантата под неверным углом);
    • подбор неподходящих средств анестезии.

    В случае сахарного диабета, такие ошибки становятся роковыми. Поэтому так важно щепетильно выбирать будущего врача.

    В раннем послеоперационном периоде наблюдаются следующие осложнения:

    • болезненность, отечность, синяки и кровоподтеки – нормальные явления в первые несколько суток, если более – это серьезный повод обратиться к врачу;
    • онемение более 5 часов после окончания операции – признак повреждения нерва, также требует врачебного контроля;
    • повышение температуры до 37, 5 – норма, более высокие значения и дольше 3 дней – необходим визит к стоматологу.

    Следующие после операции 4—8 месяцев, возможно:

    • развитие воспаления, возникающее чаще всего по причине несоблюдения требуемой гигиены полости рта;
    • отторжение имплантата из-за неспособности костной ткани к интеграции или из-за изначальной врачебной ошибки (если стержень установлен не верно, под воздействием постоянных нагрузок он рано или поздно начинает шататься).

    Любые спорные моменты или подозрения на неправильное течение восстановительного периода должны разрешаться совместно с врачом. Сахарный диабет не приемлет попустительского отношения к здоровью – самолечение запрещено!

    Грамотный уход

    Чтобы избежать печальных последствий, даже после самой успешно проведенной операции, перед пациентом стоит необходимость тщательного поддержания чистоты и здоровья полости рта.

    На зубах не должен скапливаться зубной налет и частички пищи – это рассадники микробов. Десны должны оберегаться от кровоточивости и воспаления. Чистить зубы или хотя бы полоскать рот рекомендуется после каждого приема пищи!

    1. Важно правильно подобрать зубную щетку. Она непременно выбирается мягкой, чтобы исключить риски травмирования мягких тканей.
    2. Зубная паста должна выбираться с компонентами, обладающими противовоспалительными свойствами, чтобы максимально защищать десны.
    3. Обязательны для применения и всевозможные ополаскиватели полости рта с антисептическими характеристиками, в том числе и на основе натуральных экстрактов всевозможных трав.
    4. Необходимо особо тщательно следить за чистотой межзубных промежутков, регулярно используя зубную нить или ирригаторы.

    Все нюансы ухода за полостью рта должен осветить стоматолог-гигиенист еще на этапе подготовки к операции. Он же порекомендует конкретные пасты, ополаскиватели и щетки.

    Люди, живущие с сахарным диабетом, не обречены на некрасивую улыбку. Современная стоматология предлагает им массу вариантов.

    Главное – ответственно подходить к своему состоянию и выполнять все рекомендации, как врача-эндокринолога, так и стоматолога.

    А вы бы решились на дентальную имплантацию. Можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Источники: http://endokrinoloq.ru/diabet-i-implantatsiya-zubov, http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/pri-saharnom-diabete.html, http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/pri-diabete-mechtyi-ili-realnost.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *