При сахарном диабете ребенок сколько пьет воды

Сахарный диабет у детей

Сахарная болезнь, или сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором в организме нарушается обмен воды, углеводов, белков и жиров.

Основной причиной возникновения диабета у детей является недостаточная продукция гормона поджелудочной железы — инсулина. Диабетом заболевают в самом разном возрасте. Исключительно редко болезнь встречается у грудных детей и даже у новорожденных (врожденный диабет). В большинстве случаев диабет возникает в возрасте 6—12 лет. Факторами, способствующими заболеванию диабетом, являются следующие: наследственная предрасположенность, ожирение, избыточное употребление сладкого, психические и физические травмы, острые инфекционные заболевания.

Картина болезни может развиваться медленно, незаметно и связи с этим первые симптомы диабета остаются незамеченными и к врачу обращаются только тогда, когда возникает тяжелое состояние — диабетическая кома. Нередки, однако, случаи, когда диабетическая кома развивается с катастрофической быстротой — как острое заболевание, сопровождающееся болью в животе, тошнотой, частой рвотой и потерей сознания. Ребенка в тяжелом состоянии увозят в больницу, и там выясняется, что у него сахарный диабет.

Существуют первичные симптомы заболевания, которые не должны остаться без внимания родителей.

Нетипичные симптомы начальной фазы сахарного диабета — это жалобы на головные боли, повышенная утомляемость, снижение успеваемости.

Диабетическая кома может развиваться не только в случае необнаруженного и нелеченного диабета. Иногда она возникает у детей с установленным диагнозом и получающих лечение, если дети нарушают диету или получают лечение нерегулярно. У таких детей кома может также возникать в результате какого-либо острого заболевания, травмы или хирургической операции а также физического или психического перенапряжения.

Лечение диабета у детей

Для больного диабетом чрезвычайно важно, соблюдение правильной диеты. Подробнее.

Иногда внимательные родители замечают, что ребенок пьет много воды, хотя до этого он употреблял ее меньше, и начинают по этому поводу беспокоиться. Чаще всего такая ситуация не скрывает за собой ничего серьезного, но с этим вопросом всегда нужно обращаться к врачу, чтобы не пропустить опасную болезнь.

Сколько воды должны пить дети

Начнем с того, что каждый ребенок индивидуален. Кто-то от природы водохлеб, кто-то, наоборот, пьет очень мало жидкости, и при этом нормально себя чувствует. Существуют определенные меры потребления воды для здоровых детей, разработанные медиками (эти показатели являются средними).

Таблица — Суточная потребность детей в воде на 1 кг массы тела

Под количеством воды, приведенным в таблице, имеется в виду не только чистая вода, но и та, которую ребенок получает с грудным молоком, смесью, супом, кашей, компотом и т.д. Но существует ряд факторов, которые могут повлиять на объем выпиваемой жидкости малышом:

  • состояние здоровья;
  • занятия спортом;
  • особенности климата местности;
  • время года;
  • температура и влажность в помещениях;
  • тип и режим питания.

Причины большого употребления воды

Существует несколько причин, почему ребенок может начать потреблять больше воды: физиологические, патологические и психологические. Внимательное наблюдение за вашим малышом и консультация специалиста помогут разобраться в ситуации.

Физиологические

  • Погода . При сильной жаре дети, как правило, меньше едят и больше пьют. Это нормально, особенно если ребенок много двигается, ведь он теряет много жидкости с потом.
  • Микроклимат . Летом или во время отопительного сезона нередко в квартирах бывает слишком жарко, и воздух недостаточно увлажнен. Неудивительно, если при этом ребенок пьет много воды и мало ходит в туалет. Ведь в таких условиях он много потеет (а зимой дети, как правило, тепло одеты, независимо от температуры воздуха в доме), кроме того, влага испаряется со слизистых оболочек, и у малышей просто сохнет в горле.
  • Физические нагрузки . Если ребенок занимается спортом или просто любит подвижные игры, он много потеет. При этом, соответственно, потребность в воде возрастает.
  • Питание . У грудных детей, как правило, возникает повышенная потребность в воде при переходе с грудного вскармливания на искусственное, при введении первого прикорма, а также если кормящая мама любит покушать соленое, сладкое, жареное и жирное.

Психологические

  • Привычка . Иногда дети просто привыкают к любимой бутылочке или поильнику, и им просто нравится периодически посасывать из нее жидкость небольшими порциями.
  • Недостаток внимания . Если ребенок много пьет ночью, а днем потребление воды нормальное, возможно, он просто хочет лишний раз обратить на себя внимание и побыть рядом с мамой или папой. Такое часто бывает после отлучения от груди.
  • Нежелание ложиться спать . Наверное, каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда чадо начинает фантазировать, что он хочет пить или есть, что у него что-то болит — лишь бы не идти спать. Ради успеха в такой ситуации малыш может выпить и стакан воды, и больше. Правда, иногда бывают ситуации, когда ребенок много пьет перед сном из-за того, что на ужин съел много жирного или соленого.
  • Нервное перенапряжение . Смена круга общения в связи с походом в сад или школу, напряженная обстановка в семье и другие стрессовые ситуации могут вызвать сильную жажду и увеличение суточного диуреза.

Патологические

  • Болезни печени . При сбоях в работе печени или желчного пузыря нередко возникает горечь во рту, которую ребенок просто пытается запить большим количеством воды.
  • Болезни почек . При нарушении деятельности мочевыводящей системы, например, при пиелонефрите, может возникнуть изменение количества суточной мочи (увеличиться или уменьшиться). Если у ребенка бактериальная инфекция, то он будет пить больше обычного. Обычно урологические инфекции сочетаются с повышенной температурой, утренними отеками на лице и ногах, болями или дискомфортом при мочеиспускании в уретре (мочеиспускательном канале), болями внизу живота или в пояснице, слабостью, вялостью, бледностью кожи.
  • Несахарный диабет . Возникает при нарушении работы задней доли гипофиза (железы внутренней секреции), когда резко уменьшается выработка антидиуретического гормона (вазопрессина). Простыми словами, этот гормон уменьшает объем мочи, а когда его не хватает, то мочи становится много, поэтому ребенок много пьет, чтобы восстановить потери жидкости.
  • Сахарный диабет . Если вы заметили, что ребенок пьет много воды и часто ходит в туалет «по-маленькому», есть вероятность серьезной эндокринной патологии. Необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, либо сразу к эндокринологу, если есть возможность. Он назначит анализы крови и мочи, чтобы проследить работу поджелудочной железы. При сахарном диабете кроме сильной жажды присутствуют следующие симптомы: повышенная утомляемость, мышечная слабость, сонливость, резкое снижение веса, повышенный аппетит, тяга к сладкому, сухость во рту, кожный зуд, плохое заживление ран, повышенная потливость. Мочи очень много (полиурия), она водянистая, со сладким запахом, липкая.

Перед посещением врача (например, пока вы ждете назначенный в регистратуре день), понаблюдайте за тем, сколько ребенок потребляет жидкости (не только вода, но и суп, каша, компот и т.д.), и сколько он ее выделяет за сутки. Подсчитывайте как можно более точно и фиксируйте в блокнот — это может помочь врачу в диагностике.

Как нормализовать потребление воды

В последние годы медики все больше говорят о том, что мы мало пьем жидкости, и что нужно «учиться пить воду». Это касается и детей — необходимо тщательно следить за тем, чтобы воды не было слишком мало, но в то же время надо иметь ввиду, что если ребенок пьет слишком много воды, это может быть тревожным сигналом или поводом поменять образ жизни.

Если жажда у малыша не вызвана заболеванием, то нормализовать потребление жидкости ребенком помогут простые советы.

  • Домашний климат . Оптимальная температура воздуха в квартире должна составлять 18–20 градусов, а влажность — от 50 процентов. Благодаря такому климату ребенок не будет терять лишнюю влагу через слизистые и кожу (то есть будет меньше потеть и ощущать сухость во рту).
  • Правильное питание . Если вы сходили ко всем возможным специалистам и не выявили патологию, а малыш продолжает потреблять жидкость в больших количествах, обратите внимание на режим питания. Не ест ли ребенок много сладкого, соленого или жирного. Не злоупотребляет ли он сладкими напитками (лимонад, компот с сахаром).
  • Психологическая обстановка . Обратите внимание на обстановку в семье и личное отношение к ребенку. Оградите малыша от «взрослых разборок», уделяйте ему больше внимания, обеспечьте комфортное засыпание (в тишине и с хорошим настроением).

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее—ее островковые клетки, или бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответственна—он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его ослаблена, повышается уровень сахара в крови. А это приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

Давно замечено, что сахарным диабетом нередко болеют члены одной семьи. Но лишь последние достижения иммунологии и иммуногенетикй пролили свет на механизмы его наследственной передачи. Выяснилось, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Дело в том, что врожденный иммунитет, охраняющий нас от действия многочисленных вредоносных агентов, не у всех одинаков. Есть, оказывается, группа людей, у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Им-то больше, чем другим, и угрожает диабет. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а следовательно, повышенный риск заболевания.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых братья или сестры, родители, бабушки, дедушки страдают диабетом. Такого ребенка надо оградить от всего, что может способствовать развитию заболевания. Прежде всего это — перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок и груш.
Избыточная масса тела, ожирение предрасполагают к развитию сахарного диабета в любом случае, но особенно велика эта опасность для детей группы риска.
Провоцирующее влияние могут оказать и некоторые вирусные заболевания—особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы.
Иногда болезнь проявляется после ушиба живота, головы; в ряде случаев ей предшествует нервно-психический стресс—сильный испуг, конфликтные ситуации в семье, в школе, в детском саду.

Признаки заболевания

Первые и самые характерные признаки диабета — повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Это — повод для немедленного обращения к врачу! Причем советую предварительно проследить, какое количество воды и жидкой пищи ребенок получает за сутки и сколько выделяет мочи (в норме выпитая и выделенная жидкость для ребенка школьного возраста не превышает 1,5 литра). Внимательные родители могут заметить и особенности мочи: она липкая (сахар!).
Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту.
Все это очень тревожно. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояние—диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек.
У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен. В таких случаях необходимо обследовать ребенка.
Врач располагает достаточно простыми, быстрыми и точными методами диагностики сахарного диабета. Обязательно проводится исследование уровня сахара в крови натощак, через 1 – 3 часа после еды или приема глюкозы. Показательным может оказаться даже одно исследование — через 2 часа после еды.
В амбулаторных условиях исследуется содержание сахара в моче (у здорового ребенка его практически нет), ее удельный вес (он повышается, когда в моче есть сахар).

Диета и режим питания

Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. И родители должны быть готовы к тому, что это надолго, причем назначения врача придется выполнять с величайшей скрупулезностью. Только так можно предотвратить серьезные осложнения!

Основа лечения—диета. Не следует сразу настраивать себя на то, что ограничения будут очень обременительными, что их трудно соблюдать. И главное — не надо в присутствии ребенка говорить об этом, сокрушаться и жалеть его.
Есть ребенок должен обязательно пять раз в день— первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой,— репа, брюква, а также растительные жиры. Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу. А как быть с арбузом, который дети так любят? В этом, как правило, можно ребенку не отказывать, но соблюдать меру: не более одного ломтика арбуза на десерт 1—2 раза в неделю.
Если в присутствии ребенка взрослые едят торты, пироги, мороженое, а ему постоянно напоминают, что он болен и ему есть этого нельзя, то сладости становятся для него чрезвычайным соблазном, и, явно или тайно, он этому соблазну поддается.
А ведь можно и нужно решить проблему иначе. Ограничение сладостей, соблюдение режима питания должно стать общим правилом в семье, и тогда ребенок привыкает к диете очень легко.

Лечение

Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Впрочем, и при другом типе диабета — инсулинонезависимом — одно лечебное питание помогает только вначале, а позднее тоже приходится вводить этот гормон.
Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.
Ребенку необходим постоянный, внимательный родительский глаз, с тем чтобы любые изменения в его состоянии не прошли незамеченными.
Необходимы и постоянные консультации врача. Без его совета нельзя вносить коррективы в режим дня ребенка, диету и тем более в лечение!
Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.
Кроме основных видов лечения—диета и инъекции инсулина,—детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.

Физическая активность

Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина.
Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том,что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние — гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким — обычно с 12 до 14—15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16—17 часов.
От занятий физической культурой в школе, и тем более от участия в соревнованиях, ребенка освобождают, так как преподаватель, занимающийся с большими группами детей, не успевает контролировать его состояние. Строгий же контроль необходим, потому что при большой физической нагрузке может развиться гипогликемия. По той же причине детям, особенно младшего школьного возраста, еще не умеющим правильно оценить свое состояние, не разрешаются туристические походы на дальние расстояния, заплывы на дальние дистанции.
Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, -не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.

Источники: http://www.mordovnik.ru/sahdiabet, http://kids365.ru/rebenok-pet-mnogo-vody/, http://www.likar.info/endokrinologiya/article-36800-saharnyj-diabet-u-detej/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *