При гепатите и диабете лечение

Среди диабетиков часто регистрируется заболеваемость гепатитами В, С и D. Так например, при диабете первого типа гепатит В у больных встречается в 8-10 раз чаще, чем у здорового человека. Причину связывают с повышенным риском заражения этими вирусами из-за частых инъекций уколов и пониженного иммунитета, поэтому больных диабетом относят к группе риска инфицирования вирусами гепатитов В, С и D.

Вирусные гепатиты у больных диабетом чаще всего протекают в безжелтушной и бессимптомной форме. Преджелтушная и желтушная стадии, как и стадия выздоровления, проходят дольше. В преджелтушной стадии пациенты жалуются на боли в суставах и зуд кожи. Увеличиваются показатели щелочной фосфотазы, содержание холестерина и липопротеидов в крови. А при обследовании ткани печени выявляется гликогенез ядер гепатоцитов и жировое накопление в печеночных клетках.

Вирусные гепатиты, особенно гепатит С, неблагоприятно влияют на течение диабета, проявляющееся в обильном мочеиспускании, увеличении сахара в крови, образовании глюкозы в моче, неутолимой жажде.

Лечение гепатита С у больных сахарным диабетом требует жесткого контроля. Причина тому, что многие медикаменты могут вызывать увеличение уровня сахара в крови и приводить к нарушению нормального углеводного обмена. Чтобы привести все в норму, необходимо дополнительное наблюдение за уровнем сахара в крови.

Перед лечением гепатита С нужно обязательно пройти полную диагностику, включающая в себя общий и биохимический анализ крови, анализ системы свертываемости крови и ПЦР на HCV-PHK (обследование на выявление возбудителя гепатита С).

Лечение рекоммендуется проходить у опытного врача-инфекциониста. При лечении гепатита С применяют комбинированную противовирусную терапию с двумя препаратами — рибавирином и интерфероном-альфа . Однако врач должен быть очень осторожен с применением интерферона-альфа, так как он нежелателен при декомпенсации сахарного диабета. Следует снизить дозу или же совсем отменить приём, если у больного началась декомпенсация углеводного обмена. Естественно, медикаменты надо принимать, только проконсультировавшись в врачом, дозы и длительность приема так же подбираются врачом, индивидуально и контролируются, исходя из показателей лабораторных тестов.

При лечении применяются гепатопротекторы для противовирусного эффекта и улучшения функции печени, и иммуномодуляторы, стимулирующих иммуннитет для борьбы с инфекцией.

Важное условие при лечение гепатита — соблюдение строгой диеты, исключающая алкоголь и жиры в пище и продукты, усиливающих секрецию пищеварительных ферментов. Под запретом так же соленое, острое и жареное.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по показателям биохимического анализа крови и наличию HCV-PHK.

Следует отметить, что лечение гепатита С очень дорогостоящее и тяжело переносится. ПОэтому прежде, чем приступить к лечению необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом в обязательном порядке.

При постановке диагноза «сахарный диабет» многие приходят в настоящее уныние, поскольку выявление этого заболевания ограничивает возможности человека. Существует два основных вида борьбы с данной болезнью – постоянное соблюдение диеты или регулярный ввод синтетического инсулина. При этом инъекции делаются ежедневно, а нередко и несколько раз в сутки. Часто повторяющееся повреждение кожного покрова ведет к тому, что гепатит и диабет начинают соседствовать в организме – такой результат вовсе не является неизбежным, однако исключить подобную вероятность также невозможно.

Сахарный диабет и гепатит – как справляется организм

Каждая из рассматриваемых болезней имеет собственную клиническую картину.

Для людей с дисфункцией поджелудочной железы характерны следующие состояния:

  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • частые позывы в туалет;
  • вялость, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • кожные поражения – появление трещин, воспалений, язв.

При поражениях печени вирусом возникают следующие признаки:

  • потеря аппетита, тошнота, рвотные спазмы;
  • снижение физической активности, потеря интереса к работе;
  • резкое уменьшение веса, нарушения сна;
  • проблемное пищеварение – диарея, запор, вздутие.

Данные симптомы могут ухудшаться, поскольку когда в теле сосуществуют сахарный диабет и гепатит С, большинство пациентов могут не подозревать о наличии вируса. При этом многие из них принимают сахароснижающие лекарства, которые отрицательно влияют на печень. Пользоваться инсулином также следует с особой осторожностью, соблюдая строгие правила (для каждой инъекции – новый шприц). На лечение сахарного диабета гепатит не оказывает большого влияния, однако обратная связь выглядит не столь положительно – если нарушения работы поджелудочной железы развились у человека, страдающего от ВГС, курс может серьезно измениться.

Сахарный диабет и гепатит – что нельзя совмещать

Большим плюсом является сходство режима питания. К примеру, обилие сладкого, острого, соленого или жареного противопоказано при обоих заболеваниях. Алкоголь также следует свести к минимуму или исключить из продуктов употребления. Впрочем, есть и области, в которых сахарный диабет и гепатит не совпадают – нередко это касается принимаемых таблеток.

Если в состав препаратов включаются вспомогательные вещества, поднимающие уровень сахара в крови, то эти лекарства принимаются с особой осторожностью – зачастую необходимо снизить норму. Однако данное решение не затрагивает софосбувир цена которого назначается весьма строго – на каждый день рассчитывается только 1 таблетка, в связи с чем на полный курс закупается сразу несколько упаковок.

Во многом цена на софосбувир определяется в связи с его эффективностью и отсутствием побочных эффектов. При правильном соблюдении диеты, данное вещество не оказывает критического воздействия на гипергликемическую тенденцию, а потому считается безопасным для диабетиков. Это объясняет, почему цена на софосбувир и даклатасвир первоначально была предельно высокой – этот фармацевтический тандем универсален и подходит почти всем пациентам.

Те, кто сомневается в действенности терапии, могут прочесть оставленные на софосбувир и даклатасвир отзывы, авторами которых являются реальные люди, справившиеся с гепатитом С. Для тех, кто готовится начать прием софосбувира с даклатасвиром, отзывы о лечении других людей, могут стать ценным материалом для изучения.

При наличии сахарного диа­бета лечение гепатита С не, проти­вопоказано, однако определенные проблемы в подобных ситуациях возникают. Дело в том, что такие пациенты нуждаются в более жест­ком контроле. Это связано с тем, что многие лекарственные пре­параты могут вызывать повыше­ние уровня гликемии и приводить к декомпенсации углеводного об­мена. Уровень гликемии должен быть компенсирован, а это требу­ет дополнительного наблюдения за уровнем глюкозы в крови.

Перед лечением необходимо провести диа­гностику, которая должна включать общий анализ, биохимический анализ ( активность трансаминаз), коагу- лограмму и ПЦР на HCV-PHK, если ранее эти параметры не исследо­вались.

Лечение следует проводить только у опытного врача-инфекци­ониста. В основу лечения гепати­та С входит комбинированная про­тивовирусная терапия в сочетании с двумя препаратами — интерфероном-альфа и рибавирином. Од­нако применение интерферона-альфа требует от врача особого внимания. Дело в том, что приме­нение этого препарата у пациентов с сахарным диабетом считается нежелательным. Оно противопока­зано при декомпенсации сахарно­го диабета. Также следует умень­шить дозу или совсем отменить приём, если у больного развилась декомпенсация углеводного обме­на. В таких случаях может быть на­значена монотерапия одним пре­паратом.

Естественно, лекарства нельзя принимать самостоятельно. Дозы и длительность их приема подбира­ются врачом индивидуально и кон­тролируются лабораторными пока­зателями. Ведь следует учитывать целый ряд факторов. Например, переносимость препарата, побоч­ное воздействие и др.

Что касается применения гепатопротекторов, то они не облада­ют противовирусным эффектом. Хотя, конечно, их также следует принимать во время лечения: они улучшают функцию печени. Также необходим прием иммуномодуляторов, стимулирующих иммунный ответ и помогающих организму бо­роться с инфекцией.

Должна напомнить также о не­обходимости строгой диеты, от­каза от алкоголя и ограничения жиров в пище и продуктов, усили­вающих секрецию пищеваритель­ных ферментов. Острое, соленое, жареное крайне нежелательны.

Эффективность лечения гепа­тита С оценивается по биохимичес­ким показателям крови ( снижение активности трансаминаз) и нали­чию HCV-PHK. Развитие побочных эффектов контролируется по ре­зультатам общего анализа крови.

К сожалению, лечение гепатита С очень дорогостоящее. Также стоит сказать, что прием противовирус­ных препаратов соматически тяже­ло переносится. Естественно, необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом, а перед нача­лом лечения ей необходимо прой­ти полностью обследования для решения вопроса о его целесооб­разности.

врач-эндокринолог, Ксения Евгеньевна ЛАЗАРЕВА

Источники: http://nodiabet.ru/risk/88-gepatit-s-pri-saharnom-diabete.html, http://xn—-9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/gepatit-i-diabet, http://kraszdrav.su/bud-zdorov/sovety-spetsialista/kak_lechit_gepatit_pri_saharnom_diabete/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *