При диабете что надо обследовать

Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

  • постановка верного диагноза;
  • контроль динамики в период лечения;
  • определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
  • контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
  • самоконтроль уровня сахара;
  • правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
  • контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
  • уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

Анализы мочи

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии. Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике. Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Определение наличия кетоновых тел

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

  1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
  2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
  3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
  4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

  • повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
  • изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
  • лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
  • изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Биохимия крови

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

  • холестерин – обычно повышен при заболевании;
  • С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
  • фруктозамин – резко повышен;
  • триглициды – резко увеличены;
  • белковый обмен – ниже нормы;
  • инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

Толерантность к глюкозе

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Что нужно знать пациентам

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

  • постоянный контроль давления;
  • электрокардиография и эхокардиография;
  • реновазография;
  • осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
  • консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
  • велоэргометрия;
  • обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

Сахарный диабет считается бичом 21 века. Такую «славу» он приобрел благодаря большому распространению среди населения, при этом в группе риска находятся абсолютно все категории граждан. Какие нужно провести анализы на сахарный диабет для того чтобы выявить заболевание?

Что такое диабет

Сахарный диабет является патологией эндокринной системы, которое характеризуется дефицитом гормона, который в норме вырабатывается поджелудочной железой — инсулина. Вследствие развития заболевания начинают страдать все системы человеческого организма.

Причин для развития может быть множество: наследственность, гормональные сбои, ожирение, нестабильные психические состояния. Существуют два вида диабета — инсулинозависимый и независимый от инсулина. Отличаются они необходимостью вводить гормон в первом случае и просто повышением сахара в крови во втором.

Заподозрить заболевание можно, имея следующие симптомы:

  • резкое похудение или, наоборот, набор веса;
  • постоянная жажда;
  • беспричинный зуд кожи.

При появлении данных признаков нужно провести необходимые анализы на сахарный диабет для определения причины болезненного состояния.

Чем опасен диабет

Большую опасность, нежели само заболевание, могут нести его осложнения. Они могут быть следующими:

  • кетоацидоз — повышенная выработка кетоновых тел, которая негативно влияет на организм и может привести к диабетической коме;
  • гипогликемия — снижение количества сахара в крови, при этом больной чувствует слабость, у него выступает холодный пот, могут развиться судороги, при этом требуется срочная госпитализация;
  • гипергликемия — повышение концентрации сахара в крови, которое характеризуется повышенной слабостью, головной болью, расстройством желудка, обмороком. Это состояние считается гораздо опаснее гипогликемии;
  • диабетическая стопа — деформация стопы, появление труднозаживающих язв. При недостаточном лечении или его отсутствии может понадобиться ампутация конечности.

Какие анализы на сахарный диабет необходимы, для того чтобы своевременно начать лечение при сахарном диабете и избежать неприятных его последствий.

Определение количества глюкозы

Правильно определить наличие глюкозы в крови можно несколькими способами:

  1. Натощак — чаще всего забор крови производится утром, когда больной не успел позавтракать. При этом от предыдущего приема пищи должно пройти около 12 часов.
  2. Определяется глюкозный уровень спустя 1 час после еды. Этот анализ крови на диабет нужен для контроля усвоения организмом съеденной пищи. Этот анализ является необходимым при данном заболевании.
  3. Анализ на гликированный гемоглобин проводится два раза в году для инсулинонезависимых больных и 3-4 раза в год для пациентов, получающих искусственный гормон.

Больной диабетом должен вести дневник, в котором регулярно будут отмечаться результаты данных анализов крови. Их можно провести дома используя глюкометрр.

Анализ на фруктозамин

Данное исследование направлено на отслеживание уровня фруктозамина в крови. С его помощью легко можно контролировать ход течения болезни, появление осложнений. При отсутствии диабета показатели должны быть следующими:

  • до 14 лет — 195-279 мкмоль/л;
  • после 14 лет — 204-284 мкмоль/л.

При сахарном диабете этот уровень повышается до 286-320 мкмоль/л, а при тяжелых состояниях может составлять 370 мкмоль/л.

Повышенный уровень фруктозамина при диабете плохо сказывается на мочевыводящей системе, может развиться почечная недостаточность, гипотериоз. Доктора рекомендуют повторять данное лабораторное исследование каждые 2-3 недели для отслеживания состояния больного.

Общий анализ крови

Данный анализ крови при сахарном диабете помогает определить количество той или иной составляющей физиологической жидкости, выявить патологию, а также определить посторонние включения. Забор крови для проведения диагностики осуществляется путем прокалывания кожи на безымянном пальце. Людям с подозрением на заболевание рекомендовано сдавать кровь натощак либо после легкого несладкого завтрака, в то время как у страдающих диабетом берут кровь дважды — натощак и через час после небольшого приема пищи.

В лаборатории кровь исследуется по следующим показателям:

  1. Гемоглобин — важная составляющая крови. Пониженный уровень гемоглобина может свидетельствовать о внутренних кровотечениях, анемии. Повышенный гемоглобин чаще всего свидетельствует об обезвоживании, в это время кровь сгущается, вследствие чего концентрация компонентов увеличивается.
  2. Тромбоциты. Малое количество сигнализирует о плохой свертываемости крови. Чаще всего это происходит на фоне инфекционных заболеваний. Повышенный уровень тромбоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
  3. Лейкоциты — белые кровяные клетки. Повышение их уровня может происходить из-за различных воспалений. Снижение же говорит о неспособности организма бороться с заболеванием.
  4. Гематокрит — объем красных кровяных клеток в крови. Снижение уровня гематокрита может наблюдаться у беременных женщин, а также при анемии. Повышение свидетельствует о эритроцитозе.

Общий кровяной анализ на сахарный диабет рекомендовано проводить ежегодно, особенно людям, которые состоят в группе риска.

Биохимческий анализ крови

Какие еще анализы на сахарный диабет сдают люди с подозрением на заболевание? Анализ крови на биохимию распространен не только при диабете, но и при многих других заболеваниях, так как он дает полную информацию о составе крови. Забор крови проводится традиционно натощак или спустя 8-10 часов после еды.

Это лабораторное исследование определяет количество и концентрацию следующих компонентов крови:

Биохимический анализ крови проводится по назначению лечащего доктора. Здоровым людям рекомендовано проводить данное исследование раз в году для слежения за состоянием здоровья.

Анализ на гликированный гемоглобин

Данное лабораторное исследование помогает выявить заболевание на его ранних стадиях. Кроме того, анализ на гликированный гемоглобин может указать на предрасположенность человека к заболеванию, поэтому его рекомендовано делать раз в год даже здоровым людям.

Гликированный гемоглобин присутствует в крови всех людей, независимо от наличия сахарного диабета. Однако разница заключается в количестве: у больных диабетом его концентрация в крови значительно повышена, что указывает на наличие болезни. Данное исследование можно проводить как на голодный желудок, так и после еды, его показатели останутся неизменными.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при сахарном диабете играет немаловажную роль, с его помощью можно оценить следующие показатели:

  • качество мочи — цвет, прозрачность, наличие осадка и посторонних примесей;
  • способность мочевыводящей системы удерживать мочу;
  • химический состав;
  • наличие белков, ацетона, сахара.

Анализ рекомендовано сдавать раз в полгода, для этих целей производится утренний сбор в специальную емкость. Общие исследование мочи считается грубым исследованием, которое дает лишь поверхностную картину о наличии какого-либо заболевания или воспалительного процесса, так как повышение нормальных показателей наблюдается также при других болезнях.

Исследование мочи на микроальбумин

С помощью анализа мочи на микроальбумин выполняется диагностика сахарного диабета. Анализ происходит следующим образом — собирается вся моча за сутки, кроме первой утренней. Часть полученной жидкости доставляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

У здорового человека альбумин присутствует в моче в незначительном количестве. При наличии сахарного диабета его концентрация значительно возрастает. При концентрации около 300 мг/сут в моче можно говорить о тяжелой стадии заболевания и предпосылках к развитию нефропатии — нарушения работы почек.

Чаще всего от сахарного диабета страдают почки. При наличии заболевания УЗИ рекомендуется проходить регулярно для отслеживания работы почек. Исследование выявляет структурные изменения в органах. Параллельно с УЗИ рекомендуется сдавать анализы мочи для комплексного исследования выделительной системы.

Осмотр глазного дна

В первую очередь при наличии сахарного диабета страдают сосуды, особенно этому подвержены капилляры глаз, как наиболее тонкие и хрупкие. Осмотр у офтальмолога помогает определить степень поражения глаз при сахарном диабете. Кроме того, на фоне сахарного диабета могут развиться такие сложные заболевания, как:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • поражение сетчатки глаз.

Комплексный осмотр также важно проводить не реже одного раза в год.

Электрокардиограмма

Сердечно-сосудистая система часто поражается при сахарном диабете. Кроме того, изменения в работе сердечной мышцы также могут указывать на развитие скрытого диабета. Электрокардиограмма входит в список обязательных ежегодных диагностик, которые рекомендовано проходить каждому.

Допплерография вен конечностей

Руки и ноги при сахарном диабете имеют склонность к отеканию, а также к закупориванию вен, которое развивается на фоне ухудшения оттока крови. Допплерография помогает выявить осложнения в сосудах конечностей, которые могут проявиться как следствие заболевания.

Сахарный диабет при беременности

Несомненно, беременность — это важное событие в жизни каждой женщины. Однако это особое состояние требует наиболее тщательного слежения за здоровьем. Какие анализы сдавать на сахарный диабет при беременности? Диагностические мероприятия для беременных женщин ничем не отличаются от анализов для обычных людей. Однако существуют некоторые особенности.

Беременным проводят специальные скрининги, которые показывают содержание сахара в крови. При этом в норме показатель не должен быть больше, чем 5 ммоль/л натощак, 10 ммоль/л через 1 час после употребления сладкой воды, и 8,5 ммоль/л спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы.

Анализ на сахарный диабет при беременности может понадобиться, если женщина отмечает следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • ощущение тумана в голове;
  • жажда;
  • судороги;
  • чувство голода вскоре после еды.

В норме анализы на скрытый сахарный диабет рекомендовано проводить ежегодно для отслеживания состояния здоровья. Кроме того, таким образом можно выявить заболевание на начальной стадии.

Первый тип диабета обычно возникает внезапно. Резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то через месяц присоединяются признаки кетоацидоза:

  • боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • запах ацетона в дыхании;
  • нарушение сознания.

Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, больному требуется немедленное введение инсулина.

При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:

  • повышенный аппетит, приступы голода;
  • потеря массы тела;
  • фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
  • трещины в уголках рта;
  • частые респираторные вирусные инфекции.

Потеря массы тела

Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм.

Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.

Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение

Для развития диабета второго типа достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.

Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов, обычно выявляются после 45-ти лет. Неспецифические признаки:

  • кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
  • сонливость;
  • повышенная жажда, обильное выделение мочи;
  • быстрая утомляемость;
  • высыпания на коже;
  • опрелость кожи в складках;
  • грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
  • выпадение волос;
  • повышенная зябкость ног;
  • боли в костях и суставах.

При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу.

Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9 единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.

Допустимые границы уровня сахара в крови натощак и после нагрузки глюкозой

Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, они существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются. При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозы. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.

В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.

Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Чем выше уровень сахара, тем большая часть гемоглобина неактивна. При помощи анализа можно определить риск развития осложнений диабета, оценить необходимость коррекции лечения.

Обследования при диабете для выявления сопутствующих патологий:

  • УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
  • КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
  • анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
  • кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.

УЗИ поджелудочной железы

Для выявления болезни у ребенка проводят такие диагностические исследования:

  • анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
  • определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
  • суточное выделение глюкозы с мочой;
  • анализы крови и мочи на кетоновые тела;
  • определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
  • кислотно-основное состояние, электролиты.

Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, своевременно назначить уколы инсулина.

Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.

Рекомендуемые продукты при сахарном диабете

Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании (сахара и белой муки).

При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Пациентам рекомендуется:

  • исключить жирное мясо, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
  • избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
  • ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
  • включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты;
  • полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.

Читайте подробнее в нашей статье о подозрении на диабет.

Читайте в этой статье

Что вызывает подозрение на сахарный диабет

Под общим диагнозом диабета протекают два разных заболевания. Их объединяет конечный результат нарушений углеводного обмена – высокий сахар в крови, а первые симптомы и течение болезни отличаются.

Первого типа

Преобладающими группами пациентов являются дети в 5-8 летнем возрасте, подростки и молодые люди, хотя диабет может развиться в любом возрасте. Обычно возникает внезапно: резко ухудшается состояние, появляется жажда, обильное выделение мочи, особенно ночью, сухость во рту, резкая слабость. Если болезнь вовремя не распознана, то к ним на протяжении месяца присоединяются признаки кетоацидоза:

  • боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • запах ацетона в дыхании;
  • нарушение сознания.

Зачастую первым проявлением является кетоацидотическая кома. Такое течение патологии связано с тем, что симптоматика бывает при уже практически полном разрушении поджелудочной железы, а больному требуется немедленное введение инсулина.

При более медленном нарастании нарушений обмена возникают:

  • повышенный аппетит, приступы голода;
  • потеря массы тела;
  • фурункулы, грибковые поражения, сухость кожи;
  • трещины в уголках рта;
  • частые респираторные вирусные инфекции.

Заподозрить вероятный сахарный диабет можно при наличии болезни у кровных родственников, после перенесенных ребенком вирусных инфекций, стресса, операций, травм, осложнившихся типичными жалобами.

Сыпь и сухость кожи у ребенка

Вторичный диабет может возникнуть при избыточном образовании гормонов щитовидной железы, надпочечников, панкреатите. Первый тип болезни является аутоиммунным поражением, поэтому ему нередко сопутствуют такие же по механизму развития патологии – тиреоидит, красная волчанка, периартериит.

Подозрение на диабет у младенца появляется при медленном наборе веса на фоне хорошего аппетита. Новорожденным после еды становится хуже (вялые, капризные), а вода приносит облегчение. На половых органах имеются стойкие опрелости, а пеленки приобретают жесткость, как после накрахмаливания.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Второго типа

Для его развития достаточно двух факторов риска – диабета у родственников и ожирения. В группу с повышенной опасностью входят и пациенты с панкреатитом, атеросклерозом, перееданием, низкой физической активностью, гипертонией.

Особенностью течения болезни является достаточно длительный скрытый период и медленное прогрессирование симптомов. Обычно диабет начинается после 45-ти лет с таких неспецифических признаков:

  • кожный зуд, особенно выраженный в ладонях, нижней трети голени, промежности;
  • сонливость;
  • повышенная жажда, обильное выделение мочи;
  • быстрая утомляемость;
  • высыпания на коже;
  • опрелость кожи в складках;
  • грибковые инфекции, чаще всего упорный кандидоз;
  • выпадение волос;
  • повышенная зябкость ног;
  • боли в костях и суставах.

Что делать взрослому

При любом подозрении на сахарный диабет следует срочно обратиться к эндокринологу. Только врач может определить нужный план обследования.

Главный признак явного диабета – концентрация глюкозы крови выше нормы (гипергликемия). Если исследуют кровь из вены, то ее верхняя граница – 5,5 ммоль/л, а из пальца – 6,1 ммоль/л. Если уровень гликемии выше 9-ти единиц, то сахар пропускают почки и обнаруживают в моче. Следует учитывать, что этот анализ используется в процессе лечения для точного подбора дозы медикаментов, но для первичной диагностики диабета его недостаточно.

Для больных с подозрением на 1-ый тип необходимо исследование С-пептида и инсулина, показатели будут существенно снижены, а при 2-ом типе не меняются.

При втором типе болезни важно провести выявление не только явного диабета, но и распознать скрытое течение. Для этого при отсутствии симптомов и нормальном уровне глюкозы натощак пациентам из группы риска назначается тест с нагрузкой глюкозой – глюкозотолерантный. Он имитирует поступление пищи при помощи приема глюкозного раствора.

В норме через 60 минут уровень сахара не повышается более 7,8 ммоль/л. У диабетиков он превышает 11 единиц. Весь диапазон между этими значениями расценивается как нарушенная толерантность к углеводам, то есть преддиабет.

Если в крови уже обнаружена гипергликемия, то необходимо узнать, насколько ее уровень за длительный период времени превышал норму. Для этого проводится исследование гликированного гемоглобина. Этот белок эритроцитов крови соединяется с циркулирующей глюкозой и утрачивает свою способность переносить кислород к тканям.

Обследования

Для выявления факта наличия диабета достаточно анализов крови, но при необходимости исключения болезней эндокринной системы, панкреатита назначают:

  • УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки;
  • КТ или МРТ гипофизарно-гипоталамической области;
  • анализы крови на гормоны гипофиза, кортизол, тироксин, катехоламины;
  • кровь на антитела к тканям щитовидной железы, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.

УЗИ щитовидки ребенку

Что делать, если подозрение на сахарный диабет у ребенка

Для выявления болезни эндокринолог рекомендует такие диагностические исследования:

  • анализ глюкозы крови натощак и на протяжении дня с составлением гликемического профиля;
  • определение процентного соотношения гликированного гемоглобина;
  • суточное выделение глюкозы с мочой;
  • анализы крови и мочи на кетоновые тела;
  • определение С-пептида, проинсулина и инсулина крови;
  • кислотно-основное состояние, электролиты.

Анализы крови

Если в семье ребенка один из родителей или оба болеют диабетом, то для раннего выявления раз в полгода показано исследование антител к поджелудочной железе, глутаматдекарбоксилазе и УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает отличить у ребенка диабет 1-го и 2-го типа, а также своевременно назначить уколы инсулина. Установлено, что антитела появляются за 1-6 лет до первых симптомов, их нарастание в крови отражает степень разрушения островковой части.

Диета при подозрении на диабет

Если у пациента имеется отягощенная наследственность по диабету, то даже при отсутствии симптомов и в случае нормальных анализов крови необходима диета. Следует максимально придерживаться самой главной рекомендации – снизить количество простых углеводов в питании.

Для этого надо отказаться от сахара и белой муки. Эти переработанные продукты, лишенные витаминов и микроэлементов, не несут пользы подавляющему большинству людей, а при склонности к диабету они опасны. Особенно важно внести подобные изменения при избыточном весе пациентам после 45-ти лет.

Что можно и нельзя есть при диабете

При обнаружении скрытого диабета диета является основой лечения. Она предотвращает переход его в явную болезнь или помогает максимально отсрочить этот момент. Пациентам рекомендуется:

  • исключить из питания жирные мясные продукты, сладкие фрукты, виноград, финики, белый рис, манку;
  • избавиться от пищевого «мусора»: сладких газированных напитков, снеков, чипсов, фастфуда, консервов, колбас, полуфабрикатов, кондитерских изделий;
  • ограничить картофель, отварную свеклу и морковь;
  • включить в ежедневное меню салаты из свежих овощей, цельнозерновые каши, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыбу, морепродукты. Полезен творог и кисломолочные напитки без сахара или добавок фруктов.

А здесь подробнее о глюкозотолерантном тесте.

Подозрение на сахарный диабет появляется при появлении жажды, учащенного и обильного выделения мочи, повышенного аппетита, резких изменений веса тела. Пациентам при наличии подобных изменений нужно срочно обратиться к эндокринологу. Он учитывает жалобы пациента, данные осмотра, а также выясняет наследственную предрасположенность.

По результатам первичного врачебного обследования назначаются анализы крови, мочи, УЗИ. У детей важно провести и иммунологическую диагностику. Всем пациентам, даже с неподтвержденным диабетом, но входящим в группу риска, рекомендуется отказ от сахара и белой муки.

Полезное видео

Смотрите на видео о ранних признаках сахарного диабета:

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Глюкозотолерантный тест проводится при подозрении на скрытый диабет. Он может быть переральный, внутривенный. Необходима небольшая подготовка до сдачи анализа. Норма у беременных может немного отличаться, а также результат может меняться под действием некоторых факторов. Каковы сроки ожидания результатов?

Нередко рождение детей от родителей с сахарным диабетом приводит к тому, что и они больны недугом. Причины могут быть и в аутоиммунных заболеваниях, ожирении. Типы делят на два — первый и второй. Важно знать особенности у маленьких и подростков, чтобы вовремя провести диагностику и оказать помощь. Есть профилактика рождения детей с диабетом.

Проводится профилактика осложнений диабета вне зависимости от его типа. Она важна у детей, при беременности. Бывает первичная и вторичная, острых и поздних осложнений при диабете 1 и 2 типа.

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Источники: http://diabetiko.ru/diagnostika/kakie-analizy-nuzhno-sdat-diagnostiki-saharnogo-diabeta, http://fb.ru/article/358132/kakie-nujno-sdavat-analizyi-na-saharnyiy-diabet, http://endokrinolog.online/podozrenie-na-diabet/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *