Помощь при диабете в уфе

Больные направляются в центр, осуществляющий свою деятельность в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с эндокринологическими заболеваниями, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения. Структура центра: кабинет эндокринолога, кабинет «Диабетическая стопа», кабинет врача-окулиста, Школа сахарного диабета

В кабинете врача эндокринолога осуществляется амбулаторно-поликлинический прием больных сахарным диабетом.

-Гуфраева А.Ф. – заведующая центром, врач-эндокринолог

Понедельник 8-00 -14-00 час.

Среда 8-00 – 14-00 час.

Четверг 14-00 -19-00 час.

Пятница 8-00 – 14-00 час.

— Кабанова О.А. – врач – эндокринолог С 23.04.2012 г.

Ежедневно С 23.04.2012 г. с 8-30 до 14-30 час.

В кабинете «Диабетическая стопа» консультативный прием больных сахарным диабетом с поражением нижних конечностей, направленных из поликлиник г. Уфы ведет врач Пермякова О.В.

При необходимости больных по показаниям направляют в отделения гнойной и сосудистой хирургии, в специальные предприятия для изготовления протезов и индивидуальной ортопедо — диабетической обуви и корригирующих супинаторов.

В кабинете врача-окулиста осуществляется оказание консультативной и лечебной помощи пациентам сахарным диабетом.

При направлении на консультацию в центр в поликлинике по месту обслуживания просьба предоставить выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного или (заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Запись на прием осуществляется через единую регистратуру (электронная запись), запись в кабинет «Диабетическая стопа» — через врача-эндокринолога.

Описание болезни

Сахарный диабет — сбой метаболических процессов, обусловленный нехваткой инсулина и значительным повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание хроническое и довольно часто прогрессирует. Нестабильность уровня сахара в крови может приводить к состояниям, чреватым летальным исходом (имеются в виду гипер- и гипогликемическая кома).

По статистическим данным диабет стоит на 2-м месте в перечне самых распространенных нарушений обмена веществ (ожирение — на первом). По всему миру он диагностирован примерно у десятой части населения. Но с учетом того, что патология может протекать бессимптомно, ученые предполагают, что реальная цифра в разы выше.

Значение инсулина

Сахарный диабет — следствие нехватки инсулина. Для него характерны расстройства белкового, углеводного и жирового обмена. Принимая участие в обмене углеводов, инсулин обеспечивает синтез и утилизацию в печени гликогена, препятствует распаду углеводных соединений.

В ходе белкового обмена инсулин активирует синтез нуклеиновых кислот и белка, не дает распадаться последнему. Что касается воздействия данного компонента на жировой обмен, то оно заключается в увеличении скорости поступления глюкозы в гепатоциты, запуске энергетических клеточных процессов, замедлении распада жиров и улучшении синтеза жирных кислот. Также без доставочного количества инсулина невозможно поступление натрия в клетки.

Формы болезни

По степени тяжести диабет классифицируют на легкий, средний и тяжелый. Существуют 4 основные клинические формы данного заболевания:

  • Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Обнаруживается у лиц в возрасте до 35 лет и у маленьких детей. Вызывается полным прекращением естественной выработки инсулина, поэтому больным приходится инъекционно вводить данный гормон;
  • Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый). Возникает у лиц после 40-50 лет по причине аномальной сенситивности тканей к инсулину. Проявляется нарушением усвояемости сахара и не требует инъекционного введения инсулина;
  • Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Следствие другого заболевания (например, поджелудочной железы). Также может возникнуть из-за длительного приема лекарств, быть следствием врожденных генетических патологий;
  • Сахарный диабет, связанный с плохим питанием в детстве. Обычно им болеют жители тропиков.

В отдельную группу выделяется гестационный сахарный диабет у беременных женщин.

Классификация болезни по уровню компенсации выглядит следующим образом:

  • компенсационный (пациент не жалуется на свое состояние, уровень сахара натощак — до 7 ммоль/л, в течение дня — до 9 ммоль/л);
  • субкомпесационный (симптомы скрыты, уровень сахара в крови колеблется от 8 до 11 ммоль/л);
  • декомпесационный (человек жалуется на общее недомогание, симптомы сахарного диабета ярко выражены, уровень сахара превышает 11 ммоль/л).

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го и 2-го типов — самый распространенный. Инсулинозависимую форму болезни вызывает разрушение ß-клеток, вырабатывающих инсулин, и аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Признаки патологии обычно возникают после:

  • краснухи, вирусного гепатита, «свинки»;
  • отравляющего действия на организм пестицидов, нитрозаминов, лекарств и др.

Именно эти заболевания провоцируют разрушение клеток поджелудочной железы. При поражении более 80% ß-клеток возникают первые признаки сахарного диабета.

Для инсулиннезависимого сахарного диабета характерна устойчивость тканей к инсулину. При этом уровень гормона в крови может быть нормальным либо повышенным, но клетки его не воспринимают. 2-м типом сахарного диабета болеют около 85-90% всех больных (в основном это пожилые люди). У людей с лишним весом он развивается из-за невозможности прохождения инсулина через жировую ткань.

При невосприимчивости инсулина при 2-м типе сахарного диабета количество глюкозы, поступающей в клетки, резко снижается, содержащейся в крови — увеличивается. Тогда организм запускает компенсаторные механизмы усвоения глюкозы. В результате в тканях скапливаются сорбитол, гликозаминогликаны и гликилированный гемоглобин. Сорбидол провоцирует развитие катаракты, нейропатии, микроангиопатий, гликозаминогликаны повреждают сосуды.

Чтобы получить недостающую энергию, организм начинает разрушать белок. Это приводит к мышечной дистрофии. Процесс перекисного окисления жиров активируется, начинают накапливаться кетоновые тела (токсичные элементы распада).

Чтобы вывести излишки сахара, у больного инсулиннезависимой формой возникает усиленное мочеотделение. Вместе с глюкозой из организма выводится большое количество жидкости. Развивается обезвоживание. Из-за нехватки глюкозы энергетические запасы также снижаются — пациент начинает стремительно терять вес.

Факторы, способствующие возникновению диабета

Среди факторов, повышающих риск развития сахарного диабета, врачи выделяют:

  • наличие лишнего веса;
  • генетическая предрасположенность (около 9% пациентов — это люди, у родственников которых также имеется сахарный диабет);
  • неправильное питание (нехватка клетчатки на фоне повышенного потребления углеводов);
  • прием диабетогенных лекарств (диуретики, глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, гипотензивные средства и пр.);
  • сердечнососудистые заболевания.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го типа всегда развивается стремительно, 2-й типа — напротив, постепенно. Не исключено и бессимптомное течение болезни. Клинически инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы проявляются по-разному.

Среди общих симптомов:

  • сухость во рту, непроходящая жажда, вынуждающая больного пить до 7-10 литров воды;
  • обильное и учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • усиленный аппетит (полифагия);
  • жжение/зуд/сухость кожи, слизистых, гнойничковые образования на коже;
  • повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • судороги.

Признаки диабета 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа, помимо вышеназванных симптомов, проявляется:

  • тошнотой, рвотой;
  • резкой потерей веса.

У детей также может наблюдаться нарушение мочеиспускания (особенно в ночное время).

При данной форме чаще возникают гипогликемические и гипергликемические состояния, требующие выполнения экстренных медмероприятий.

Признаки сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа, помимо общих признаков, проявляет себя:

  • замедлением процессов заживления ран;
  • онемением ног;
  • парестезией;
  • появлением волос на лице и их выпадением на ногах;
  • образованием ксантом (наросты желтоватого оттенка) на теле;
  • вульвовагинитом и баланопоститом.

По мере прогрессирования инсулиннезависимого сахарного диабета нарушаются все виды метаболизма, значительно снижается иммунитет. При длительном течении болезни наблюдается остеопороз (костная ткань разрушается), возникают боли в суставах, костях, подвывихи и вывихи суставов и позвонков, которые даже могут привести к инвалидности.

Диагностика сахарного диабета

Наличие сахарного диабета подтверждается при высоком содержании глюкозы (более 6,5 ммоль/л) в капиллярной крови натощак. В моче у здоровых людей глюкоза отсутствует, так как ее прохождению препятствует так называемый почечный фильтр. Но если ее уровень в крови повышается до отметки 8,8-9,9 ммоль/л, работа почек нарушается — глюкоза попадает в мочу.

При подозрении на болезнь пациенту назначается обследование. Оно предусматривает сдачу ряда анализов на определение:

  • глюкозы в капиллярной крови;
  • кетоновых тел и глюкозы в моче;
  • гликозилированного гемоглобина;
  • инсулина и С-пептида в крови (при 1-го типе данные показатели понижены, при 2-м — почти не изменяются).

Также больной проходит специальный нагрузочный тест. Он предусматривает определение уровня сахара натощак и через один-два часа после употребления сладкой жидкости.

Тест считается положительным, если показывает более 6,6 ммоль/л при первом измерении и более 11,1 ммоль/л при втором. Об отсутствии болезни говорит уровень глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л и, спустя 1-2 часа, менее 7,7 ммоль/л.

Чтобы исключить наличие осложнений сахарного диабета могут дополнительно проводиться:

Лечение сахарного диабета

Лечение диабета призвано:

  • привести в норму все метаболические процессы;
  • снизить до нормальных показателей уровень глюкозы в крови;
  • предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Его основу составляет диетотерапия. Рацион больного подбирается с учетом его пола, возраста, веса и физической активности. При инсулинозависимом заболевании углеводы необходимо потреблять в одно время суток. Это позволяет контролировать и, если требуется, корректировать уровень сахара путем выполнения инъекций инсулина. Также важно отказаться пищи с высокой жирностью.

При инсулиннезависимой форме все сладкое нужно полностью исключить из рациона. Также важно снизить общую калорийность употребляемых блюд. Диабетики должны питаться дробными порциями. Им показаны продукты, в состав которых входят сахарозаменители (фруктоза, аспартам и др.).

Диета позволяет устранить симптомы только легкой степени сахарного диабета. В остальных случаях нельзя обойтись без медикаментов. При 1-м типе используется инсулинотерапия, при 2-м типе — сахароснижающие лекарственные препараты.

Инсулинотерапия

Вводить инсулин нужно под постоянным контролем уровня глюкозы в моче и в крови. По особенностям действия инсулины бывают короткого, пролонгированного и промежуточного действия. Препараты пролонгированного действия вводятся 1 раз в сутки. Их часто назначают параллельно с двумя другими типами инсулина для полной компенсации заболевания.

Передозировка инсулина приводит к резкому снижению уровня сахара в крови, что чревато опасным для жизни состоянием гипогликемической комы. Поэтому важно придерживаться схемы лечения, рекомендованной врачом.

К побочным действиям инсулинотерапии относятся:

  • отек, боль и покраснение в месте укола;
  • аллергические реакции;
  • липодистрофия (жировая ткань как бы проваливается в месте введения инсулина).

Сахаропонижающие препараты

Сахаропонижающие таблетки являются дополнением диеты. Они бывают следующих видов:

  • бигуаниды («Сифор»). Препятствуют всасыванию глюкозы кишечником, насыщают ею периферические ткани;
  • препараты сульфониомочевины. Способствуют синтезу инсулина клетками поджелудочной железы, помогают сахару усваиваться тканями;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз. Контролируют уровень сахара в крови, не дают ему резко повышаться. Улучшают синтез инсулина;
  • меглитиниды. Значительно снижают уровень глюкозы;
  • тиазолидиндионы. Снижают уровень сахара, выделяемого печенью.

Для улучшения своего состояния люди с ожирением, у которых был диагностирован любой тип сахарного диабета, должны привести свой вес в норму.

При сахарном диабете можно кушать:

  • черный хлеб;
  • бульоны, сваренные с использованием овощей, мяса или рыбы;
  • мясо птицы, говядину, рыбу;
  • овощи;
  • крупы, макароны, бобовые;
  • куриные яйца;
  • кислые ягоды, фрукты;
  • молочнокислые продукты (количество нужно оговаривать с лечащим врачом);
  • чай, натуральный кофе, соки (важно пить не более 5 стаканов);
  • растительное/сливочное масло;
  • молочные соусы.

Под запретом находятся:

  • выпечка, сладости;
  • горчица, перец;
  • копчености, консервы, соленья;
  • алкоголь;
  • жир;
  • сладкие сухофрукты.

Чем опасен диабет

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога. Данное заболевание нельзя назвать безобидным. Оно может приводить к:

  • полиневропатии (отекам и ухудшению чувствительности конечностей);
  • ангиопатии (повышенной проницаемости сосудов);
  • ринопатии (разрушению сетчатки, вен, артерий и капилляров глаз, ухудшению зрения, отслойке сетчатки);
  • нефропатии (почечной недостаточности, нарушению функций почек);
  • диабетической стопе (ухудшению кровообращения в нижних конечностях, болям в ногах, разрушению суставов и костей стоп).

Гипер- и гипогликемическая кома при диабете способны привести к летальному исходу.

Профилактика болезни

Профилактика диабета 1-го типа предусматривает повышение иммунитета, исключение отравляющего действия токсических агентов на поджелудочную железу. Чтобы исключить возникновение болезни 2-го типа, необходимо следить за весом, правильно питаться.

Адрес: Россия, Республика Башкортостан,

Уфа, ул. Революционная, 70

Телефоны: +7 (347) 294-15-94 ; +7-987254-15-94

Режим работы: пн-пт 9.00 — 20.00; сб 9.00 — 15.00; вск — выходной

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА (синдром диабетической стопы) — одно из поздних и самых тяжелых осложнений сахарного диабета в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей, суставов.

Язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести встречается у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. До 15% людей с сахарным диабетом имеют риск развития язв на ногах.

Мелкое повреждение кожи может превратиться в незаживающий дефект — трофическую язву. Дальнейшее прогрессирование процесса способно привести к более тяжелым осложнениям — глубоким гнойным процессам (флегмона, остеомиелит), гангрене, ампутации. Собственно, синдромом диабетической стопы называются трофические язвы, длительно не заживающие раны стоп и их вышеназванные последствия.

Но пациенты с сахарным диабетом обращаются к врачу и с другими проблемами ног. Одна из частых жалоб — боли в ногах, связанные с осложнениями диабета — нейропатией и ангиопатией. Пациенты с такими проблемами составляют группу риска синдрома диабетической стопы. Существуют и так называемые «малые проблемы» стоп, которые также повышают риск «диабетической стопы». К ним относятся:

  • Деформации стоп (связанные не только с диабетом, но и с возрастными изменениями суставов, ношением «неправильной» обуви и др.)
  • Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
  • Утолщение и изменение формы ногтей
  • Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)

Для того, чтобы правильно определить причину болей, определить уровень компенсации углеводного обмена, назначить необходимое лечение, определить риск развития синдрома диабетической стопы и предпринять усилия для его снижения, и существует наш специализированный кабинет «Диабетическая стопы в Уфе».

Хирург назначает исследования, позволяющие судить о состоянии артерий нижних конечностей (ультразвуковая доплерография), о степени насыщения тканей кислородом (транскутанная оксиметрия), производит хирургическую обработку язвенных дефектов стоп при помощи современных повязок и средств.

Эндокринолог проводит мониторирование уровня глюкозы крови, определяет уровень гликированного гемоглобина и, исходя из этого, осуществляет коррекцию доз пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина, что способствует скорейшему заживлению ран и снижению риска ампутаций.

  • NEW! Исследование артерий и вен ультразвуковым аппаратным комплексом последнего поколения, позволяющее выявить ранние признаки повреждения сосудистой системы, оценить состоятельность кровотока в венах и артериях, определить показания для последующего лечения, в том числе и на дому.
  • Консультация врача, включая диагностику периферической нейропатии и скрининг ишемических нарушений нижних конечностей;
  • Обработка язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы;
  • Обработка гиперкератоза и участков омозолелостей на стопах;
  • Обработка ногтевой пластины;
  • Краевая резекция ногтевой пластины;
  • Наложение разгрузочной повязки Total Contact Cast для лечения нейропатических язв стопы и для лечения острой формы диабетической остеоартропатии;
  • Подготовка больных к проведению эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей.

в «Центре Здоровой Кожи» вы можете получить консультацию врача хирурга-подолога по вопросам лечения диабетической стопы +7 (347) 294-15-94

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источники: http://moidiabet.ru/news/v-ufe-otkrit-centr-ambulatornoi-pomoschi-bolnim-saharnim-diabetom, http://ufa.medcentr.online/library/letter/s/illness/saharnyi-diabet, http://center-laser.ru/kabinet-diabeticheskaya-stopa/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *