Почему опухают ступни ног при диабете

Отек – это избыточное накопление жидкости в органах или в межклеточном пространстве. Причины его и патологии, при которых он появляется, могут быть разными. При сахарном диабете этот симптом стоит на 2 месте после СДС. Почему отекают ноги при сахарном диабете? Сахарный диабет – характеризуется постоянной гипергликемией, а это всегда ведет к нарушению стенок сосудов. Сахар попросту раздирает стенки, повышая проницаемость сосудов и понижая их тонус.

Жидкости плазмы в кровеносном русле ничего не остается, как просачиваться из сосудов в межклеточное пространство. Плазма здесь оседает и сама удерживает жидкость. По законам физики жидкость оседает в наиболее удаленных от сердца сосудах – это сосуды ног. Ухудшается на этом фоне питание и кислородное снабжение клеток тканей и органов и возникают дополнительные симптомы. Все это нарастает как снежный ком. Отек всегда требует обращения к врачу и выяснения причины его. Разделение отека – на местный и общий. Отеки при сахарном диабете чаще носят местный локальный характер. У диабетика страдают сосуды всех калибров; при СД 1 типа поражаются больше капилляры и развиваются микропангиопатии. При сахарном диабете 2 типа поражаются крупные артерии и вены и развивается макроангиопатия.

Осложнения и последствия

Но последствия при любом не леченном отеке весьма серьезны. Повреждение сосудов выражается в том, что в конечном итоге их просвет просто закупоривается. Если это касается глаз, возникает снижение зрения вплоть до слепоты; при поражении почек – развивается нефропатия с последующей ХПН; поражение коронарных сосудов ведет к ИМ и инсультам. В 90% случаев поражаются сосуды ног и развивается СДС.

Что делает отек?

Если отекают ноги при диабете – сигнал нарушение циркуляции крови и нервной регуляции. Припухать может палец, стопа или голени в целом. Симптом не делает половых различий. Отёчность негативно отражается на состоянии организма в целом. Больному также достается не самое неприятное: он не может свободно ходить по причине болей, не может носить привычную обувь, стоять на ногах, нормально лежать. Если опухают ноги, нарушается, как правило, сон.

Причины появления отеков при СД

Причины кроются в следующем:

  1. Главная причина – диабетическая полинейропатия. Нервные окончания повреждаются и отек усугубляют. Чувствительность ног падает, больной не чувствует температур, повреждений и травм. Отмирание окончаний и вызывает отек. Часто и его больные не замечают. Кожа стоп при отеках истончается и легко повреждается при малейшей травме, царапине, ударе, потертостях. Заживление крайне медленное и легко присоединяется вторичная инфекция.
  2. Ангиопатия – непосредственное повреждение стенок сосудов. И поскольку главная нагрузка приходится на ноги, то и повреждаются легче всего именно ноги.
  3. Нарушение обмена веществ в целом, особенно водно-солевого. Соль копится в тканях, удерживая и притягивая жидкость. Отек при этом обычно общий.
  4. Патология почек – под хронической гипергликемией их функционирование также нарушается и они не могут полностью выводить отработанную жидкость из организма. Отек сопровождает развивающуюся ХПН.
  5. Ожирение – избыток веса дает дополнительную нагрузку на организм и сердце не только при диабете, что сопровождается еще и гипергликемией, но и при любых других патологиях с ожирением.
  6. Неправильное питание – к ним относятся соленья, копчености, жареное и жирное. Все эти излишества повышают сахар крови.
  7. Патологии ССС и подагра. Также причины отеков: они могут развиваться при СН, беременности, варикозе, гормональном дисбалансе. Элементарны отеки при ношении узкой обуви.

Сняв такую обувь даже через час ходьбы или после стояния на ногах, можно увидеть весь отпечатавшийся фасон на коже ступней.

Чем страшны отеки?

Отсутствие лечения приводит к тому, что при отеках развивается тромбоз глубоких вен. О его формировании могут сигнализировать такие признаки: отеки становятся неравномерными и одна нога становится толще; отечность по утрам отсутствует, а днем уже имеется; кожа ног становится красноватой; постоянное ощущение дискомфорта в ногах; при стоянии боли в ступнях и икрах. Также к осложнениям отеков можно отнести трофические изменения. Причину отеков нужно обязательно выяснять и принимать меры. Не зная причины, нельзя ноги массажировать, например. Если это тромбоз, тромб может оторваться и застрять в венах жизненно важных органов и привести к смерти. Например, ТЭЛА.

Насторожить должны такие симптомы: жжение, пульсирование, покалывание в стопах; видоизменение конечностей – они расширяются или укорачиваются; пальцы округляются; возникают парестезии в виде ползания мурашек и онемения; чувствительность стоп снижается; часто на коже образуются волдыри; кожа на конечности натянута и неестественно блестит. Чтобы убедиться в наличии отека, достаточно пальцем надавить на поверхность кожи. При отеке образуется ямка, которая не расправляется в течение нескольких секунд.

Кроме покраснения и болей в ногах, происходит облысение голеней, раневые поверхности и трещины на ступнях подолгу не заживают. При 2 типе СД могут дополнительно отекать лицо, руки и живот.

Диагностика

Обязательно проводится подробный внешний осмотр с пальпацией, фиксированием времени для разглаживания ямки; невропатологом проверяются все виды чувствительности кожи стоп. Может назначаться электронная нейромиография.

Стоит запомнить, что отек ног при сахарном диабете любого типа самостоятельно никогда не пройдет и ждать его спадения не нужно. Итак, отеки ног при сахарном диабете – что делать, лечение должно быть комплексным и включать в себя не только прием таблеток, но и соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от курения и спиртного и пр.

При гипергликемии, как причины, целью становится снижение и нормализация уровня сахара в крови. Причину отека нужно исключать в первую очередь. Отеки ног и терапия при диабете: нормализовать сахар можно при 1 типе назначением инсулина, при 2 – таблеток ПССП. Если же причина кроется в ношении неправильной обуви, ее нужно поменять на широкую и удобную, пользоваться специальными стельками для снижения нагрузки на стопы.

При беременности отечность снять нельзя и лечение не назначается. Правильное лечение может подобрать только специалист. Назначают препараты, которые улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов и снижают уровень сахара в крови. Обязательным приложением к этому становится бессолевая диета, соблюдение водного режима, снижение физических нагрузок. Систематическая и выраженная отечность требует назначения диуретиков. Но они имеют побочный эффект: выводят из организма полезные микро- и макроэлементы. Это явление негативное и тут же сказывается на состоянии больного.

Если причиной стала ССН, которая часто сопутствует СД (диабетическое сердце), используют средства для улучшения сердечной деятельности.

  1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – они помогают снизить АД. Это Каптоприл, Блокордил, Амприлан, Эналоприл, Лизиноприл.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – их назначают, если не подходят ингибиторы АПФ. Действие у них во многом сходное. Наиболее часто назначают Валсартан. При 2 типе диабета также назначают Зентива, Диован.
  3. Диуретики – наиболее популярны Верошпирон и Фуросемид. При анурии, эксикозе и дефиците натрия – лечить диуретиками категорически нельзя.
  4. Для нормализации и улучшения состояния назначают витамины и БАДы.

Симптоматическое лечение: при нейропатических болях — Кеторолак, Кеторол и т.п. На начальной стадии лечения инсулином могут появляться отеки, но они самостоятельно проходят. Признаками такой отечности становится ухудшение зрения, отёки на лице, промежности, руках. Не назначайте себе диуретики самостоятельно, потому что отек может и спадет, но затем вернется в более выраженном виде. Жидкость при бесконтрольном назначении выводится насильно и почки работают неправильно. Частый прием мочегонных ведет к тому, что на них почки не реагируют и диуретики повреждают и почки, и печень.

Профилактика

Если нет противопоказаний, обязательным является ношение компрессионных чулок или колготок. Уход за ногами должен стать ежедневным ритуалом, при котором проводится контроль состояния стоп и обработка ступней дозволенными средствами.

Минимальное употребление соли и простых сахаров; не пить воду на ночь, но в течение дня потреблять около 1,5 л чистой воды; не перегревать и не переохлаждать ступни; умеренная физическая активность должна быть ежедневной; выполнение ЛФК и гимнастики для ног; удобная обувь и диабетические специальные разгрузочные стельки; регулярно сдавать мочу и кровь. Даже небольшие физические нагрузки – ходьба, катание на велосипеде — снижают риск появления отеков вдвое. Проходить обычным прогулочным шагом нужно не менее 3 км в день. Занятия лечебной физкультурой активизируют кровообращение и тонус мелких сосудов повышается. Они активнее работают и разгоняют излишнюю влагу. Необходимо отказаться от курения, исключить стрессы, своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания.

Симптоматика и этиология сахарного диабета позволяет определить заболевание в класс опасных для жизни и здоровья человека недугов. Отечность ног при сахарном диабете наряду с отеком внутренних органов — факторы, которые несут угрозу диабетику. Именно отек ног первым свидетельствует о том, что у диабетика нарушено кровообращение и нервная регуляция. Если у больного сахарным диабетом сильно распухли конечности, то такой отек видно. Но если распух внутренний орган, то это будет незаметно. Например, отек головного мозга может диагностировать лишь врач. Необходимо обратиться к врачу, ведь снять сильный отек внутренних органов можно исключительно медикаментозным путем.

Причины и течение

Диагностировать сильнейшие отеки внутренних органов диабетикам поможет сосудистый хирург и эндокринолог.

Отеки — это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется заболевание неравномерно. В 70% случаев, при которых отекает человек, опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у диабетика одна нога толще другой. Если распухла рука или нога, то при нажатии на конечность появляется характерная ложбинка на теле. Отеки ног при сахарном диабете встречаются наиболее часто. Поскольку при СД у человека распухают внутренние и внешние органы, то причины возникновения отечности разнятся. Отечность организма при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

Отечность нижних и верхних конечностей может появиться у диабетика, если он страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Отечность и изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение сосудов), нейропатией (поражение нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают ноги. Главной причиной, которая вызывает отек на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. Отеки при сахарном диабете 2 типа имеют общий характер. У женщин часто отекает живот, руки и лицо.

Отеки также могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические болезни.

Отечность мягкой ткани у диабетика провоцирует:

  • почечная недостаточность;
  • состояние беременности;
  • варикозное расширение;
  • диета, которую не придерживаются;
  • тесная обувь;
  • нарушенный водно-солевой обмен;
  • сниженный уровень проводимости нервов;
  • слабость и повреждение сосудов;
  • хроническое заболевание.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность и последствия?

Если опухание стопы не лечить вовремя, то могут возникнуть неприятные последствия. Могут деформироваться пальцы, изменяется форма стопы, часто бывают подвывихи, вывихи и переломы ног. Стопа у человека болит, изменяет цвет из естественного на красный, расширяется или укорачивается. На определение пораженной диабетом ноги, врачи ввели специальное медицинское понятие «диабетической стопы». Тогда у диабетика распухшие ноги болят, немеют, а на стопах появляется сухая кожа и мозоли.

У диабетика ногти могут иногда деформироваться. Увеличивается риск кожного инфицирования. Если палец опух настолько, что изменился цвет из естественного на синеватый, то существует огромный риск ампутации пальцев. Отек легких возникает, если пациенту была подобрана неправильная терапия. Появление тромбоза вен и отек мозга — наиболее опасное осложнение болезни, так как может стоить пациенту жизни.

Симптоматика

Симптоматика отечности нижних конечностей имеет свои особенности:

  • жжение в руках или ногах;
  • сильные пульсации в верхних или нижних конечностях;
  • болезненные ощущения;
  • покраснение кожных покровов;
  • выпадение волос на верхних или нижних конечностях;
  • медленное заживление раны;
  • деформация пальцев рук и ног;
  • снижение чувствительности, верхние или нижние конечности немеют.

Вернуться к оглавлению

Лечение для снятия отеков при сахарном диабете

Терапия при отеках у диабетиков оказывается комплексно. Она состоит из медикаментозного лечения, но иногда диабетики прибегают к народным методам и диете.

Лекарство от отеков ног при диабете советуют согласовывать с врачами, а также правильно сочетать с теми препаратами, которые уже принимает диабетик. Ориентироваться нужно на совместимость составляющих медпрепаратов, так как некоторые вещества взаимоисключают прием других лекарств. Подбирать лекарство от отеков при СД врачи советуют исходя из этиологии заболевания. Если причина отечности ног кроется в нефропатии, то нормализуйте гликемический показатель. Особое внимание обращают на диетическое меню. Если причиной отечности стала сердечно-сосудистая болезнь, то не обойтись без медикаментозной терапии. «Валсартан» понизит артериальное давление. С помощью ингибитора АПФ «Каптоприла» понижается АД и предупреждается развитие почечной болезни. С помощью диуретиков: «Фуросемид», «Верошпирон» лишняя вода выводится из ткани.

Если этиология отечности заключается в гормональном сбое, что возникает на фоне диабета 2 типа, то диабетику поможет поддерживающая терапия. Снимать отечность можно с помощью минеральных и витаминных комплексов. При нейропатии диабетику назначается анальгетик («Кеторол», «Кеторолак»). Для обработки дефектов кожи при диабете лучше пользоваться «Бетадином», «Мирамистином» или «Перекисью водорода».

Народные средства

Лечение народными средствами предпочитают больше люди старшего возраста. Снимает отек нижних конечностей самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их втирают в кожу 2—3 раза за сутки. Если распухает нога, помогают отвары примулы, корня женьшеня, репейника, овса или гидрастиса. Для приготовления отваров 1 ст. л. сухого сбора заливают 200—250 г кипятка и дают настояться. Уменьшить отечность поможет инжир. Для приготовления инжирного напитка немного плодов заливают водой и доводят до кипения. Одна столовая ложка инжирной воды помогает выводить из мягких тканей воду, которая имеется в избытке. Принимать настойку нужно 5 раз в сутки до того момента, когда симптоматика полностью исчезнет.

Что делать при профилактике?

Если у пациента время от времени отекают ноги при сахарном диабете, то необходимо делать профилактические мероприятия.

Диабетику ежедневно необходимо тщательно рассматривать ноги. Подошвам, межпальцевому промежутку и стопам нужно уделять больше внимания. Ежедневно проделывают гигиенические процедуры. На протяжении дня желательно омывать ноги прохладной водой. Если у диабетика появились кожные заболевания, то их следует вовремя лечить и не запускать.

Для питания кожи ног советуют использовать жирные питательные кремы. Для профилактики отечности можно массажировать ноги с эфирным маслом. Физическая активность и лечебная гимнастика является полезными для диабетиков. Питание при диабете должно исключать чрезмерное употребление продуктов, которые состоят из сахара. Диабетику нужно больше отдыхать. При этом ноги должны находиться выше, чем туловище.

Одним из частых осложнений являются отеки, т.к. с этой проблемой сталкиваются практически все пациенты, у которых диагностирован СД. Поэтому многим интересно, как проводится лечение отека ног при сахарном диабете. Надо понимать, что сами по себе эти проявления не исчезнут. При отсутствии адекватной терапии такое состояние может стать причиной развития крайне нежелательных последствий: вплоть до необходимости ампутации проблемных конечностей.

Причины развития патологии

Если пациент заметит появление отеков, то медлить с визитом к врачу нельзя. Ведь это опасное состояние, при котором больной должен обеспечить надлежащий уход за конечностями. При развитии данного осложнения следует сразу начать искать возможные причины отеков. В большинстве случаев к их появлению приводят такие факторы:

  • диабетическая нейропатия;
  • ангиопатия;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • поражение почек.

При сахарном диабете может нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Из-за этого сосуды травмируются, плазма проходит через поврежденные стенки и попадает в межклеточное пространство. Так образуются отеки.

При диабетической нейропатии, под воздействием высокой концентрации глюкозы, нервные окончания повреждаются, со временем они отмирают. При этом состоянии человек перестает ощущать боль, признаки усталости, поднятие температуры. Пациент отеки может увидеть лишь визуально, он может не чувствовать, что на коже образовались язвочки, нагноения, потертости. Из-за этого поврежденные участки могут инфицироваться.

Ангиопатия характеризуется тем, что при диабете повреждаются все сосуды, но больше всего страдают ноги. Одновременно при появлении таких отеков кожа теряет эластичность. На ней появляются повреждения, трещины.

Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, то обследовать пациента должен эндокринолог и сосудистый хирург. Врачи определяют степень повреждения конечностей и назначают лечение. Одновременно больным выдаются рекомендации по уходу. При необходимости лечебные процедуры могут быть проведены в условиях больницы в специальных процедурных кабинетах.

Симптомы заболевания

Пациент может заподозрить развитие данного осложнения сахарного диабета еще до появления значительных отеков. У большинства людей любые нарушения кровообращения сопровождаются появлением определенных симптомов. Насторожить должны:

  • чувство жжения;
  • покалывание;
  • ощущение пульсации;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • изменение формы стоп, пальцев, ногтей;
  • расслоение кожи и появление шероховатости стоп;
  • онемение ног;
  • продолжение длительности заживления мелких повреждений на ногах;
  • краснота кожи;
  • уменьшение волосяного покрова ног;
  • чувство «мурашек»
  • участившиеся случаи появления мозолей, водянок.

При указанных симптомах (даже нескольких из них) надо посетить эндокринолога, не стоит ждать, когда опухнет нога. Он может дать направление к специалисту по сосудам. Вовремя назначенное лечение и проведение профилактическо-лечебных процедур могут предотвратить появление серьезных отеков.

Профилактические меры

Люди, страдающие от диабета, должны знать, как предотвратить развитие его осложнений. Им необходимо активно увлажнять кожу ног с помощью кремов. Их действия должны быть направлены на предотвращение сухости кожных покровов.

Помимо этого пациенты с СД должны знать, что делать необходимо еще:

  • внимательно осматривать ноги: внимание уделяется стопам, области между пальцами, подошве;
  • регулярно обстригать ногти на ногах, но делать их слишком короткими нельзя: необходимо следить, чтобы не травмировалась окружающая кожа;
  • ежедневно обмывать ноги и вытирать их мягким х/б полотенцем;
  • удалять кутикулу для предотвращения микротравм;
  • обрабатывать пемзой затвердевшие участки;
  • своевременно лечить появившиеся грибковые поражения: об их появлении свидетельствует жжение, краснота, шероховатость стоп;
  • делать гимнастику и упражнения для ног;
  • отказаться от обуви на каблуке;
  • ежедневно массировать ноги с помощью эфирных масел, чтобы максимально напитать и увлажнить кожные покровы.

Помимо этого специалисты рекомендуют ежедневно осматривать обувь. При разрывах стелек и появлении трещин на внутренней поверхность следует подобрать замену. Ведь это повышает риск травмирования ног.

Для согрева ног медики советуют надеть теплые носки, укутать ноги. Использовать сухое тепло (к примеру, грелки) нежелательно. Обосновывается это тем, что у пациентов снижена чувствительность: они могут не ощутить перегрев, а это чревато появлением ожогов.

Диагностика заболевания

При поступлении пациента с жалобами на дискомфорт в ногах врач не должен сразу назначать препараты для лечения отечности. Вначале необходимо провести обследование. Оно заключается в:

  • проведении визуального осмотра;
  • проверке пульса в конечностях;
  • проверке рефлекса коленного сустава;
  • проведении УЗИ сосудов ног;
  • осуществлении контроля восприимчивости;
  • проведении нейронной электронной миографии.

В зависимости от результатов врач может назначить лечение или посоветовать делать упор на профилактически процедуры. Помимо этого придется:

  • чаще показываться доктору;
  • соблюдать режим питания, придерживаться списка разрешенных продуктов.

Если ноги увеличились в размерах, то определить отек легко. Необходимо надавить пальцем (подушечкой, не ногтем!) на область затвердения. При отеках на месте надавливания образуется ямка, которая исчезает за 20-30 секунд.

Выбор тактики лечения

Необходимая терапия назначается эндокринологом совместно с сосудистым хирургом. Эти врачи могут подсказать, как снять отечность и предупредить ее образование в будущем.

При необходимости назначаются препараты, предназначенные для понижения концентрации глюкозы в крови. Одновременно пациенты должны контролировать свое состояние, регулярно измерять сахар.

Лечение направляется на стимуляцию кровообращения, ведь именно из-за его нарушения появляются отеки. Назначаются диуретики, они позволяют минимизировать отеки в любых частях тела. К лекарствам от отеков ног при диабете относят также препараты, предназначенные для понижения кровяного давления.

Неукоснительно должна соблюдаться диета. Пациентам необходимо выполнять посильную физическую нагрузку. Но следует помнить, что перенапряжение и чрезмерное утомление запрещены.

Диабетики могут попытаться нормализовать состояние с помощью лекарственных трав. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Целители советуют использовать корень женьшеня, овес, зверобой, кайенский перец.

При обнаружении ран на отекших ногах необходимо следить за тем, чтобы они зажили. Обрабатывать их можно Фурацилином, Диоксидином, Хлоргексидином. Врачи запрещают наносить на отекшие поврежденные ноги йод, спирт или бриллиантовую зелень. При их использовании кожа лишь пересушится еще больше.

Больные должны помнить, что избавиться от отеков и предупредить их появление можно, если соблюдать все назначенные рекомендации медиков. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно.

Источники: http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/oteki-nog-pri-saharnom-diabete-lechenie, http://etodiabet.ru/diab/simptomy/oteki-pri-diabete.html, http://adiabet.ru/oslozhneniya/chto-delat-esli-u-diabetika-otekayut-nogi.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *