Питательные смеси для больных диабетом

Энтеральное питание в основном применяется в случаях необходимости определенного режима либо при полном отказе пациента от принятия пищи. Энтеральное питание при диабете (СД) является лучшим способом питательной поддержки организма, так как сложить рацион для больного человека, учитывая его индивидуальные особенности и необходимую норму углеводов, жиров, белков, витаминов, минералов и других полезных веществ — непростая задача.

Что это такое?

Энтеральное питание представляет собой кормление питательными смесями через зонд для обеспечения организма основными пищевыми веществами. Питательные смеси — это переработанный жидкий или порошкообразный продукт, содержащий все обязательные для организма макро- и микронутриенты. Главные преимущества такого питания: восстановление нарушенного гомеостаза с сохранением целостности слизистой кишечника, минимум осложнений и побочных эффектов.

Противопоказания к применению

  • Ишемия кишечника.
  • Диарея.
  • Кишечная непроходимость.
  • Острый панкреатит.
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси.

Вернуться к оглавлению

Особенности энтерального питания при диабете

  • В смесях при СД объем углеводов уменьшен до 80,0 г/л.
  • Фруктоза, мальтоза и пищевые волокна выступают в качестве углеводов.
  • Исключена с состава глюкоза.
  • Наличие в составе смеси инозитола, именно отсутствие этого вещества в организме пациента с сахарным диабетом приводит к развитию нейропатии.

Вернуться к оглавлению

Виды в зависимости от заболевания

У людей с СД наблюдается частое ухудшение здоровья. Болезнь приводит к осложнениям и имеет негативные последствия. Первыми появляются проблемы:

  • с сердцем и сосудами — развивается стенокардия, увеличивается риск инфаркта миокарда;
  • с почками — нефропатия;
  • с печенью — жировой гепостаз;
  • со зрением — снижение остроты;
  • с весом — резкое похудение или ожирение.

Поэтому важно правильно подобрать энтеральное питание, учитываю индивидуальные особенности и заболевания пациента:

  • При нормальном функционировании ЖКТ и естественной нуждаемости организма в нутриентах применяются стандартные сбалансированные смеси.
  • Если проблемы с ЖКТ присутствуют, то употребляют олигомерные смеси с содержанием трипептидов, дипептидов.
  • При иммунологической реактивности показано питание с высоким содержанием витаминов и минералов (аргинин, пиридоксин, глутамин).
  • Если у организма нехватка белка необходимы протеиновые смеси.
  • При проблемах с печенью — с повышенным наполнением аминокислот с разветвленной цепью.
  • При дыхательной недостаточности — с уменьшенным количеством углеводов, но повышенной долей жиров.
  • При тяжелых критических состояниях применяются гиперкалорические иммуностимулирующие смеси с повышенным наполнением глутамином.

К распространенным побочным эффектам энтерального питания относят диарею, тошноту, рвоту. Возможна аллергическая реакция на любой компонент в составе смеси.

Популярные производители и смеси

«Нутриэн Диабет» (готовая полноценная смесь) предназначен для взрослых пациентов и детей старше 3-х лет больных сахарным диабетом 1, 2 типа с гипергликемией и непереносимостью глюкозы. Употребляется для зондового питания, в жидком виде или как добавление к диете. «Нутриэн Диабет» не содержит моносахаридов и дисахаридов. В состав входят растительные масла, молочный белок, триглицерид, мальтоза и фруктоза, пробиотики (целлюлоза, пектин, фруктоолигосахариды, лактулоза), витамины и минералы (фосфор, йод, кальций, медь, калий, железо, натрий, хром, витамины А, В1, В2, В6, Е, РР и другие).

«Нутриция Эдванс»

«Нутризон Диазон» (готовый полноценный состав) предназначен для взрослых пациентов и детей старше 1-го года больных диабетом 1, 2 типа при наличии стрессорной гипергликемии. Может употребляться в виде зондового питания. Не содержит сахарозы, глюкозы и холестерина. В состав включены белок (18%), жиры (30%), казеин, линолевая кислота, полисахариды, углеводы (48%), витамины и минералы (фтор, кальций, медь, натрий, калий, витамины А, C, D, E, K, тиамин и другие).

«Б. Браун Медикал»

«Нутрикомп Диабет» (готовая жидкая смесь) предназначен для взрослых пациентов больных сахарным диабетом 1, 2 типа при частичной усвояемости глюкозы. Употребляется в виде зондового питания. Не включает глютен, лактозу и холестерин. В состав входят насыщенные жирные кислоты, белки (молочные и соевые протеины), омега-3, жирные кислоты, крахмал, рыбий жир, пробиотики (целлюлоза и пектин), витамины и минералы (цинк, магний, железо, калий, натрий, йод, кальций, медь, витамины А, В1, В2, В6, С, Е и другие).

Нутриэн Диабет представляет собой комплексную сбалансированную смесь, предназначенную для питания при наличии у больного сахарного диабета.

Нутриэн для диабетиков представляет собой специализированную смесь, в которой содержится пониженное количество углеводов. Пищевая смесь имеет состав, обогащенный пищевыми волокнами.

Основным назначением питательной смеси является питание детей старше трех лет и питание взрослых людей, которые страдают от сахарного диабета независимо от типа заболевания с выраженной гипергликемией и непереносимостью глюкозы.

Применяется такой продукт в виде напитка, а также тогда, когда требуется энтеральное питание, при котором применяются специальные зонды. Применение смеси в рационе может выполнять роль дополнения к основному рациону диетического питания.

Описание и состав смеси для питания при диабете

Смесь может применяться на протяжении длительного времени как единственное питание при диабете больных этим недугом.

Использование состава облегчается тем, что он способен очень легко растворяться в питьевой воде.

Приготовленная для больных жидкая смесь имеет отличные вкусовые качества. Для питания можно использовать смеси с различными ароматами.

Готовая смесь позволяет использовать при необходимости зондовое питание пациента. Для этой цели можно использовать зонды любого диаметра, помимо этого можно применять капельницы, шприцы или насосы.

В состав смеси входят следующие компоненты:

  • молочный белок;
  • мальтодекстрин;
  • среднецепочечные триглицериды;
  • растительные масла;
  • кукурузный крахмал;
  • фруктоза;
  • резистентный крахмал;
  • гуммиарабик;
  • инулин;
  • пектин;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • фруктоолигосахариды;
  • лактулоза;
  • минеральные вещества;
  • витаминный комплекс;
  • холин битартрат;
  • эмульгатор;
  • антиокислитель.

В витаминный комплекс, используемый в составе Нутриэна, входят следующие биоактивные соединения:

  1. Аскорбиновая кислота.
  2. Никотинамид.
  3. Токоферол ацетат.
  4. Пантотенат кальция.
  5. Пиридоксин гидрохлорид.
  6. Тиамин гидрохлорид.
  7. Рибофлавин.
  8. Ретинол ацетат.
  9. Фолиевая кислота.
  10. D-биотин.
  11. Филлохинон.
  12. Цианокобаламин.
  13. холекальциферол.

В составе комплекса минеральных веществ содержатся такие микро-и макроэлементы как фосфат калия, хлорид магния, хлорид натрия, кальций углекислый, цитрат натрия, цитрат калия, сульфат железа, сульфат цинка, хлорид марганца, сульфат меди, хлорид хрома, йодид калия, селенит натрия, молибдат аммония.

Инструкция по применению препарата

При реализации препарата в комплекте имеется специальная мерная ложка, при помощи которой отмеряется требуемое количество средства для приготовления питательной смеси.

При приготовлении для питания Нутриэн Диабет инструкция по применению средства четко указывает количество требуемых мерных ложек препарата для изготовления нужного объема питательной смеси. В качестве добавки к основному диетическому рациону следует использовать от 50 до 200 г препарата в сутки. Такой объем препарата составляет от 15 до 59 специальных мерных ложек.

При приготовлении смеси жидкой консистенции потребуется сухой порошок развести в прокипяченной и охлажденной воде. После засыпания порошка смесь следует тщательно перемешать до образования однородной жидкости. После размешивания приготовленный продукт не требует проведения дополнительной тепловой обработки и готов к употреблению сразу после полного растворения.

Для правильного приготовления сухой порошок размешивается в 2/3 необходимого количества воды и после растворения объем смеси доводится до необходимого количества добавлением оставшейся 1/3 воды.

Разрешается растворять порошок в любом объеме воды для получения смеси требуемой калорийности.

В зависимости от концентрации порошка в растворе его калорийность может варьировать от 0,5 до 2 ккал/мл.

Особое внимание при приготовлении питательной смеси следует уделить чистоте используемой посуды. Очень важным является недопущение микробного загрязнения питательного состава.

Готовая питательная смесь должна быть использована на протяжении 6 часов после приготовления. Хранить приготовленную смесь следует при температуре не более 30 градусов. При окружающей температуре превышающей 30 градусов, готовая питательная смесь должна быть использована в течение не более 2-3 часов.

При хранении подготовленной питательной смеси в холодильнике ее срок хранения составляет 24 часа. Перед употреблением в пищу этого состава его следует подогреть до температуры 35-40 градусов. Для этой цели рекомендуется тару поместить в емкость с горячей водой.

Хранение вскрытой пачки при соблюдении всех требований не должно превышать срок 3-х недель.

Порошок должен храниться в прохладном месте в плотно закрывающейся таре.

Срок хранения нераспечатанной пачки составляет полтора года.

Противопоказания к применению питательного порошка

Питательный порошок нельзя применять для питания детей моложе одного года. Это связано с тем что выделительная система и желудочно-кишечный тракт в этот период являются не полностью зрелыми, для того чтобы легко можно было справляться с количеством белка содержащимся в смеси.

Не рекомендуется применение смеси в качестве питания для людей, имеющих врожденное наследственное заболевание галактоземию, которое характеризуется отсутствием возможности усваивать организмом лактозы.

Не следует использовать продукт в качестве питательной смеси, если у человека выявлено наличие непереносимости одного из компонентов входящих в состав препарата.

Запрещено использование смеси при наличии у пациента полной обструкции желудочно-кишечного тракта. При применении питательной смеси в период беременности и кормлении грудью противопоказания отсутствуют.

Хорошо сочетать такое питание, и лфк при сахарном диабете которая помогает быстрее усвоиться глюкозе в крови.

Применение продукта не вызывает формирование в организме пациента побочных эффектов независимо от длительности использования средства и используемых дозировок.

Отзывы о препарате его аналоги и стоимость на рынке России

Аналогами препарата Нутриэн Диабет на российском рынке являются Нутризон и Нутридринк. Отзывы об использовании средства являются по большей части положительные, наличие некоторого числа отрицательных отзывов о применении питательной смеси может свидетельствовать о нарушения в и приготовлении и употреблении препарата.

Наиболее распространенными аналогами Нутриэна являются такие питательные смеси как Нутридринк и Нутризон

Нутридринк представляет собой сбалансированное питание, которое рекомендуется принимать детям старше одного года. Энергетическая ценность продукта составляет 630 кДЖ. Выпускается продукт в пластиковой баночке имеющей объем 125 мл.

Нутридринк в компактной упаковке с пищевыми волокнами имеет более высокую энергетическую ценность, которая составляет около 1005кДж.

Приобрести пищевые добавки можно в любой специализированной аптеке. Стоимость питательного порошка варьирует в зависимости от объема упаковки и региона на территории России, в котором осуществляется реализация препарата. Купить препарат на территории Российской Федерации можно в среднем по цене от 400 до 800 рублей за упаковку. Стоит знать, что диетотерапия при сахарном диабете допускает употребление Нутриэна.

В видео в этой статье рассказано о питании при диабете.

В большинстве случаев, энтеральное питание назначается при необходимости особого режима питания, а также в случаях, если больной не может (не хочет) принимать пищу.

В каких случаях и кому такое питание показано, и какие смеси самые популярные?

Показания и противопоказания к энтеральному питанию

Энтеральное питание представляет собой кормление питательными растворами через зонд. В качестве питательных смесей выступают продукты, которые подверглись особой предварительной обработке для их последующей высокой усвояемости. При сохраненной пищеварительной функции обычно используются полноценные смеси с полным «комплектом» нужных веществ.

Преимущества энтерального питания обеспечивают ему лучшие позиции среди всех методов клинического питания – минимум осложнений и физиологичность, низкая стоимость питания и легкость доставки питательных веществ.

Благодаря энтеральному виду питания, сохраняется целостность слизистой кишечника и восстанавливается нарушенный гомеостаз.

Конечно, как и для любого продукта, важно знать, кому разрешено/запрещено такое питание.

  • Новообразования (особенно в области желудка, головы или шеи).
  • Питание до и после операции.
  • Различные расстройства нервной системы.
  • Белково-энергетическая недостаточность при условии отсутствия обеспечения должного поступления питательных веществ.
  • Заболевания ЖКТ.
  • При лучевой и химиотерапии (при онкозаболеваниях).
  • Психические расстройства.
  • Острые отравления и ожоги с травмами.
  • Радиационные поражения.
  • Спид и туберкулез.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Осложнения после операции.

  • Нарушения всасывания/переваривания.
  • Непереносимость компонентов в составе смесей.
  • Кишечная непроходимость/недостаточность.
  • Кровотечения ЖКТ.

Возможные осложнения:

К таким побочным эффектам чаще всего относятся диарея и тошнота с рвотой.

Возможные причины осложнений:

  • Одновременное кормление пациента и зондовое питание.
  • Неграмотно размещенный зонд.
  • Неучтенное состояние ЖКТ при выборе концентрации смеси.
  • Слишком быстрое введение смеси.

Виды энтерального питания, в зависимости от состава

Любой вид энтерального питания должен полностью обеспечивать потребности пациента в микро- и макронутриентах и воде.

Энтеральные смеси применяются, в соответствии с составом питания, заболеваниями и энергетической ценностью продукта:

  • При нормальной потребности в нутриентах и сохраненных функциях ЖКТ – стандартные изокалорические смеси.
  • При критическом/иммунодефицитном состоянии – смеси, содержащие в составе высокий процент биологически активного белка, глутамин и аргинин, микроэлементы и омега-3 кислоты.
  • При повышенной необходимости в белках либо необходимости в ограничении употребления жидкости – гиперкалорические смеси.
  • При диабете – питание с пищевыми волокнами и низким содержанием углеводов/жиров.
  • При нарушенной работе легких – питание с пониженным содержанием углеводов и повышенным – жира.
  • При нарушении работы печени – питание с повышенным содержание аминокислот и пониженным – ароматических аминокислот.
  • При критическом состоянии (в реанимации либо отделении интенсивной терапии) – низкообъемное гипокалорическое питание с глутамином (иммуностимулирующее действие).
  • При нарушении работы ЖКТ и в 1-е сутки после операции на ЖКТ – олигомерное питание с трипептидами/дипептидами в составе, а также некоторым количеством аминокислот.

Энтеральное питание при диабете — особенности

  • Одна из самых важных особенностей смесей для питания при СД – это сниженное количество углеводов до 80,0 г/л (прим. Нутрикомп).
  • Общий же критерий для группы смесей (при СД) – полное отсутствие глюкозы.
  • В качестве источников углеводов выступают пищевые волокна, а также фруктоза и мальтодекстрин с крахмалом разных сочетаний.
  • Отдельные смеси содержат, помимо таурина и Л-карнитина, еще и М-инозитол (у пациентов с СД часто отмечают высокие потери М-инозитола вместе с мочой и появление его острого дефицита, ведущего к нейро/нефропатии).

Энтеральное питание при онкозаболеваниях – особенности

Развитие белково-энергетической недостаточности у пациентов с онкологией становится причиной потери массы тела и к истощению белковых запасов с нарушением структурной/ферментативной функции. Из-за выраженного дефицита белка увеличивается частота возможных осложнений, и развиваются вторичные инфекции.

Поэтому один из принципиально важных вопросов при онкологии – это правильное питание, усиленное пищевыми добавками, витаминами, аминокислотами и пр.

Стоит отметить, что при наличии опухолей в верхних отделах ЖКТ или при анорексии показано энтеральное питание. Парентеральное – в случае неэффективности предыдущего.

Обзор популярных производителей энтерального питания для взрослых и детей, примерные цены на смеси

При выборе энтерального питания следует опираться на ряд критериев качественных смесей:

  • Отсутствие глютена и лактозы.
  • Низкая вязкость и осмолярность (не выше 340 мосм/л).
  • Оптимальная энергетическая плотность (не ниже 1 ккал/мл).
  • Полная информация о составе/производителе питания + отдельные указания о наличии белков.
  • Смесь не должна вызывать чрезмерную стимуляцию моторики кишечника.

Самые популярные виды энтерального питания:

    • Нутризон от Нутриции

Готовая полноценная смесь.

Назначается при стандартной потребности в белки либо при ограничениях по введению жидкости. Глютен и лактоза (в клинически значимом кол-ве) отсутствуют.

Показания: критические состояния, период до/после операции, препятствия для прохождения пищи, заболевания ЖКТ, дефицит питания, отказ от питания, потеря аппетита.

Смесь запрещена: детям до 1 года, при непроходимости кишечника, при галактоземии.

Средняя цена – 350-400 рублей за 500 мл.

Сипинговое жидкое питание в 5-ти вкусовых вариантах.

Показания: пероральное питание для пациентов при метаболических нарушениях (гиперметаболизм), при высокой потребности в белке/энергии, дистрофия, поддержка до/после операции и при лучевой и химиотерапии, анорексия и иммунодефициты, легочно-сердечная недостаточность и неврологические болезни, заболевания воспалительного инфекционного характера и ЖКТ, проблемы питания в пожилом возрасте.

Примерная цена – 150-200 рублей за 200 мл.

Сухое сбалансированное питание, созданное на основе казеина.

Показания: воспалительные заболевания толстого кишечника.

Уникальная технология производства смеси: сохранение в составе всех натуральных противовоспалительных факторов роста, способствующих торможению воспалительного процесса в кишечнике. Отличается приятным вкусом, применяется также в качестве перорального питания.

Примерная цена – 1100-1400 рублей за 400 г.

Это питание представлено в нескольких вариантах:

  1. Нутрикомп Стандарт (для спец/медицинских целей), цена – около 150 рублей.
  2. Нутрикомп Энергия Файбер с содержанием пищевых волокон, высокобелковая формула, цена – около 300 рублей за 500 мл.
  3. Нутрикомп Диабет с пищевыми волокнами, каротиноидами, витаминами/микроэлементами, полисахаридами вместо углеводов (жидкая смесь), цена – около 250 рублей за 500 мл.
  4. Нутрикомп Гепа с пищевыми волокнами, энергией, специальным аминокислотным составом, высокой долей МСТ – для пациентов с печеночной энцефалопатией, а также при печеночной недостаточности, цена – около 350 рублей.
  5. Нутрикомп Иммунный с высоким уровнем белка, с липидным комплексом МСТ, LСТ и рыбьего жира, с антиоксидантами и глутамином (для пациентов в критических состояниях и при метаболическом стрессе), цена – около 350 рублей.
    • Эншур

Питание показано пациентам при нарушении питания.

В составе – антиоксиданты и таурин, фруктоолигосахариды и карнитин, витамин Д и кальций, мононенасыщенные жирные кислоты.

Примерная цена – 150-200 рублей за 200 мл.

Источники: http://etodiabet.ru/pitanie/dopolnitelno/enteralnoe-dlya-diabetikov.html, http://diabetik.guru/medications/nutrien-diabet.html, http://specialfood.ru/sf-sovety/pravilnoe-pitanie/kogda-neobxodimo-enteralnoe-pitanie-populyarnye-smesi-dlya-enteralnogo-pitaniya/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *