Питание беременной при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода.

Причины развития заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом.

Механизмы развития диабета

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов.

Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Если болезнь была впервые выявлена во время беременности, обязательно делается простой тест на определение толерантности к глюкозе. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Беременным необходимо уделять внимание правильному питанию, ведь от него во многом зависит, как будет протекать период вынашивания малыша. Особенно важно придерживаться рекомендаций по диете всем больным сахарным диабетом.

Особенности питания при диабете

Пациенткам рекомендуют сбалансированную полноценную диету. При диабете особенно важен принцип дробности. Врачи советуют организовать от 4 до 6 приемов пищи. Такая схема питания позволит поддерживать стабильный уровень гликемии.

  • исключение легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение жиров;
  • контроль калорийности.

Женщинам рекомендуют полностью убрать простые сахара:

  • все кондитерские изделия;
  • сахар, фруктозу и мед;
  • бананы, виноград, сухофрукты;
  • сок (кроме овощного).

Кроме того, ограничивается количество фруктов. Всего в сутки рекомендуется съедать до 300-400 г плодов и ягод. Фрукты оставляют на перекусы (полдник, второй завтрак). Недостаток углеводов в питании провоцирует развитие кетоза, поэтому в каждый прием пищи обязательно включают крупы, картофель, хлеб и т.п.

В рационе ограничивают и жиры:

  • сало;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • маргарин;
  • жирное мясо;
  • растительное масло;
  • орехи и семечки;
  • жирные молочные продукты.

Не рекомендуется есть жареное и приготовленное во фритюре.

Суточную калорийность пищи рассчитывают с помощью специальных таблиц. Потребность в энергии на протяжении всей беременности близка к физиологической по возрасту. Во 2 и 3 триместрах калорийность пищи должна быть на 300 ккал выше исходной нормы. Беременным нельзя голодать (больше 8-12 часов в ночное время).

Диета при 1 и 2 типе диабета

Сахарный диабет, возникший до беременности, требует лечения инсулином. Перед каждым приемом пищи пациентки должны вводить препарат короткого (ультракороткого) действия. Доза этого инсулина зависит от количества углеводов в пище. Поэтому всем женщинам с 1 и 2 типом диабета обязательно рекомендуют подсчитывать условные хлебные единицы (ХЕ). 1 ХЕ – это 10-12 г чистых углеводов, что соответствует кусочку хлеба (25 г), маленькому яблоку (100 г), стакану молока (250 г).Информацию по содержанию ХЕ в пище находят в специальных таблицах.

Общее количество ХЕ на сутки зависит от энергетических трат и срока беременности. Обычно потребность составляет 15-20 ХЕ.

В меню пациентов углеводы должны быть равномерно распределены в течения дня. На завтрак полагается 25%, на обед – 30-35%, на ужин – 25%, на перекусы – по 5-10% от общего количества. В среднем каждый основной прием пищи должен содержать 3-4 ХЕ, а дополнительный – по 1-2 ХЕ.

Диета при гестационном диабете

Если гипергликемия носит невыраженный характер, то женщине достаточно соблюдать общие принципы правильного питания при диабете. Подсчитывать ХЕ нет необходимости. Важно уделять внимание калорийности пищи. Особенно необходим контроль энергетической ценности всем пациенткам с избыточной массой тела.

Примерное меню для больных диабетом

Диета должна быть разнообразной, чтобы женщина получала с питанием максимум витаминов и микроэлементов. Меню на неделю поэтому желательно составлять из неповторяющихся блюд.В рационе могут быть различные крупы, овощи, мясо, рыба, овощи, фрукты, молочные продукты.

Примерное меню на день из расчета 1600-1800 ккал:

  • завтрак: овсяная каша 100 г, стакан молока, яйцо
  • второй завтрак: яблоко
  • обед: овощной суп с курицей 250 г, хлеб 50 г, картофельное пюре 50 г, котлета 70 г, чай;
  • полдник: груша
  • ужин: рис 100 г, отварная рыба 150 г, салат из огурцов и помидоров 100 г;
  • второй ужин: несладкий йогурт 250 г.

Чтобы точнее контролировать питание, пациентам рекомендуют записывать все съеденные блюда, оценивать их состав и калорийность.

Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Диабет первого и второго типов, в большинстве случаев, не становится противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка. Вместе с этим, сравнительно велики риски развития осложнений как для будущей мамы, так и для малыша. Диабет беременных должен полностью контролироваться специалистами в процессе вынашивания ребенка. Кроме того, необходимы постоянные консультации с узкими специалистами по вопросам глаз, почек, сердца, печени и других органов и систем. Основной же задачей является поддержка уровня сахара в крови максимально близкого к нормальным значениям, которую должна решать сама беременная женщина с помощью приема специализированных лекарственных средств и за счет соблюдения диеты.

Во время беременности необходимо компенсировать диабет, добиваясь того, чтобы в крови сахар был примерно на том же уровне, что и у здорового человека. В этом случае существенно увеличиваются риски рождения здорового ребенка и сохранения полного здоровья мамы.

Особенности диабета второго типа во время беременности

Диабет беременных второго типа, как правило, сопряжен с наличием у женщины лишнего веса. Именно поэтому еще на этапе планирования беременности необходимо особое внимание уделить похудению. Если получится сбросить лишний вес с помощью специальной диеты, то это положительно скажется на работе и функционировании сердечно-сосудистой системы, суставов и сосудов во всем организме. Ожирение будет наносить организму беременной женщины серьезный вред (например, при наличии лишнего веса обычно показаны роды с помощью кесарева сечения).

Диабет беременных второго типа в обычных условиях может контролироваться с помощью специальных пероральных лекарственных средств, снижающих уровень сахара в крови. Одновременно с этим, во время беременности их принимать запрещено, потому что они будут проникать через плаценту, оказывая на плод негативное влияние. В связи с этим при беременности и заболевании сахарным диабетом второго типа женщин будут обязательно переводить на инъекции инсулина и на диету.

Беременная женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови в течение всего срока, вплоть до дня родов. Перед родами врачи будут оценивать состояние роженицы и принимать решение о наиболее безопасном виде родоразрешения.

Принципы диеты для беременных с сахарным диабетом второго типа

Как уже было отмечено выше, еще до зачатия ребенка, если проблема лишнего веса актуальна, необходимо соблюдать диету, которая будет направлена на устранение избыточных килограммов. Для снижения массы тела во время беременности следует ограничить калорийность рациона питания. В большинстве случаев, диетологи рекомендуют снизить калорийность суточного объема еды на 500-1000 калорий.

При этом нужно помнить о том, что беременной женщине нужно ежедневно потреблять более 1200 калорий (лучше – 1500 ккал). Голодание ни к чему хорошему здесь не приведет. Кроме того, необходимо сразу отказаться от идеи стремительного и быстрого похудения. Основная цель – убрать лишний вес к середине третьего триместра, поэтому врачи отмечают наиболее оптимальный темп снижения веса – 400-500 г в неделю.

Давно известно, что больным сахарным диабетом второго типа показана низко-углеводная диета. Вместе с этим, она категорически не подходит в двух случаях: при почечной недостаточности и при беременности. Ее официально запрещают во многих странах мира, потому что она может нанести достаточно серьезный вред процессу развитию плода, вне зависимости от сроков беременности с сахарным диабетом 2-го типа.

Если беременная женщина начнет ограничивать количество углеводов в своем рационе питания, то ее организм достаточно быстро будет переходить на использование жировых запасов, что станет причиной развития кетоза. Это заболевание, в свою очередь, будет приводить к возникновению кетоновых тел, поэтому в запахе изо рта можно будет прочувствовать ацетоновые оттенки. Как ни странно, для обычного человека этот процесс принято признавать нормальным и полезным, но ни в коем случае не для беременных женщин.

При беременности с сахарным диабетом 2-го типа нельзя допускать развития кетоза, что намного важнее, чем поддержка нормального уровня сахара в крови. Конечно, высокий уровень глюкозы в крови зачастую приводит к развитию различных осложнений, многие из которых проявляются непосредственно во время родов, однако кетоз считается куда опаснее.

Сразу усвояемые углеводы во время беременности употреблять не рекомендуется. Однако разрешены сладкие овощи (свекла, морковь) и фрукты. Также рекомендуется прибрести в аптеке специальных тесты-полоски, при помощи которых можно постоянно контролировать уровень кетонов в моче.

Раньше беременным женщинам, больным сахарным диабетом второго типа, рекомендовали диету, содержащую около 55-60% углеводов. В соответствии с последними исследованиям, уменьшение доли углеводов в диете для беременных было признано оправданным и полезным, поэтому сегодня многие врачи и диетологи рекомендуют придерживаться рациона питания, который будет содержать порядка 45% углеводов, 35% жиров и 20% белка.

В том случае, если беременная женщина больна сахарным диабетом второго типа, но при этом не страдает от избыточного веса, то количество калорий в рационе ей, в принципе, можно и не ограничивать.

Питание в течение дня

Диабет беременных, естественно, вынуждает придерживаться женщин особой схемы питания в течение дня. Основная рекомендация врачей в этом случае – раздельное питание. Иными словами, свой рацион необходимо разделить на 6-7 приемов пищи. Одновременно с этим, три приема пищи (завтрак, обед и ужин) должны быть основными. Другие приемы пищи – перекусы, в промежуток между основными приемами пищи.

Подобная схема питания обладает своими достоинствами: снижение чувства голода, которое будет обязательно возникать на фоне уменьшения количества калорий в рационе. Кроме того, хоть уровень сахара в крови и будет далек от оптимального, но к нему, все-таки, будет приближаться. Конечно, при определении схемы питания необходимо консультироваться с диетологом, а также учитывать свой привычный образ жизни.

Всем пациентам, которые больны сахарным диабетом второго типа и независимости от течения заболевания, в вой рацион рекомендовано включать:

  • умеренное количество растительных жиров;
  • рыбу и морепродукты (беременным здесь нужно быть аккуратнее, то есть подобные продукты являются зачастую аллергенами);
  • качественные источники клетчатки (зелень, овощи, хлеб).

Особое внимание стоит уделить употреблению насыщенных жиров, которые должны составлять не более 7% общей энергетической ценности рациона (жиры такого типа содержатся, как правило, в продуктах животного происхождения). Помимо этого, беременным женщинам, для облегчения течения заболевания, стоит отказаться по максимуму от употребления транс-жирных кислот (транс-ненасыщенных жиров), которые представляют собой растительные жиры, которые были обработаны с помощью технологического оборудования (к ним можно отнести готовые соусы, многие кондитерские изделия, маргарин).

В случае негативного течения заболевания (к примеру, повышенного содержания сахара в крови) врачом-диетологом может быть назначена специальная диета, содержащее минимально возможное количество углеводов. Вместе с этим, обязательно показан прием специальных лекарственных средств, полностью безопасных или относительно безопасных во время беременности, которые помогут справиться с высоким уровнем глюкозы и не допустить кетоза (точная дозировка и тип препаратов будут зависеть от течения заболевания при беременности).

Источники: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://mirmam.pro/beremennost/pitanie-pri-beremennosti61/pitanie-beremennoj-pri-saharnom-diabete/, http://diabetis.ru/vidy-saxarnogo-diabeta/beremennost-pri-sd-2-go-tipa/dieta-pri-beremennosti-s-saxarnym-diabetom-vtorogo-tipa.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *