Медицинские центры по сахарному диабету

Сотрудники отделения осуществляют консультации, стационарное и амбулаторное лечение, выездные консультации и помощь на дому. В отделении используются технологии мирового уровня, позволяющие снизить риск развития гангрены и предупредить ампутации нижних конечностей у обреченных пациентов в 98% случаев.

Программа диагностики поражений нижних конечностей
  • Исследование артерий и вен ультразвуковым аппаратным комплексом последнего поколения, позволяющее выявить ранние признаки повреждения сосудистой системы, оценить состоятельность кровотока в венах и артериях, определить показания для последующего лечения.
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
  • Транскутанная оксиметрия (измерение насыщения кислорода в тканях), позволяющая оценить степень снижения кровообращения и адекватности восстановления кровотока после сосудистых операций.
  • Нейромиография (исследование проводимости нервных волокон нижних конечностей), позволяющая объективно оценить функции нервной системы нижних конечностей.
  • Компьютерная педобарография, позволяющая оценить распределение давления на подошвенной поверхности стопы, что позволяет изготовить обувь с учетом индивидуальных особенностей.
  • Рентгеноконтрастная компьютерная ангиография, позволяющая исследовать состояние кровотока почечных артерий, аорты, артерий нижних конечностей без пункции артерии.
  • Рентгеноконтрастная ангиография артерий – «золотой стандарт» исследования артериального кровотока.
Рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей до и после операции
Программа лечения поражения нижних конечностей
  • Консервативное лечение ран стоп и голеней.
  • Лечение деформаций и переломов при диабетическом поражении костей стопы.
  • Хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран стопы.
  • Внутрисосудистое восстановление кровотока по артериям нижних конечностей.
Проведение реканализации и балонной ангиопластики артерий нижних конечностей
  • Профилактические хирургические вмешательства на стопе, уменьшающие вероятность образование язв.
Обработка язвенного дефекта в кабинете «Диабетическая стопа»
  • Индивидуальные разгрузочные повязки с применением высокотехнологичных полимерных материалов.
  • Индивидуальная разгрузочная повязка Total contact cast.
Программа профилактики осложнений заболеваний нижних конечностей
  • Консультация врача-ортопеда с изготовлением индивидуальных стелек и обуви.
  • Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп (подиатрический уход).
  • Обучение правилам ухода за ногами.
Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп

Полное заживление ран может быть достигнуто у подавляющего большинства больных за 6-8 недель лечения. Риск ампутаций нижних конечностей у пациентов, обратившихся в отделение, снижается на 98%!

Галстян Гагик Радикович

Стационарное обследование и лечение больных в отделении диабетической стопы Эндокринологического научного центра осуществляется за счет бюджетных средств (квоты), выделенных министерством здравоохранения и Социального развития РФ (бесплатно для пациентов), а также на договорных условиях.

Предоставляемые услуги:
  1. Комплексная оценка состояния углеводного и жирового обмена, реологических свойств крови (гликированный гемоглобин, суточное мониторирование гликемии, биохимический анализ крови, коагулограмма и др.).
  2. Коррекция сахароснижающего лечения с использованием индивидуального подхода к пациенту (диетотерапия, коррекция веса, таблетированные препараты и различные режимы инсулинотерапии).
  3. Коррекция лечения артериальной гипертонии с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний.
  4. Обследование костной системы с использованием современных методик и оборудования:
    • рентгеноденситометрия;
    • рентгенография костей;
    • компьютерная томография нижних конечностей;
    • магнитнорезонансная томография нижних конечностей
  5. Изготовление иммобилизирующей разгрузочной повязки из синтетических фиксирующих материалов (Total contact cast).
  6. Диагностика и современные методы лечения нейропатической и нейро-ишемической форм диабетической стопы:
    • неврологическое обследование для оценки состояния периферической нервной системы;
    • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
    • дуплексное сканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей, сонных и почечных артерий;
    • чрезкожное определение парциального давления кислорода в мягких тканях (транскутанная оксиметрия);
    • рентгенангиография и мультиспиральная компьютерная томография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей;
    • балонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей;
    • хирургические вмешательства по поводу длительно незаживающих ран, остеомиелита костей стоп, гангрены пальцев, флегмоны стопы с пластическим закрытием раневых дефектов.
  7. Ортопедическая помощь больным сахарным диабетом, имеющим деформации стоп различного генеза (консультация ортопеда, изготовление индивидуальной ортопедической обуви, ортезов).

Обследование пациентов включает также консультации специалистов отделений офтальмологии и кардиологии с использованием современных инструментальных методов обследования для выявления возможных нарушений и их своевременной коррекции.

Обучение больных сахарным диабетом 1 типа проходит в стационарном режиме (8-10 дней). При работе школы для больных по типу дневного стационара (в основном для больных сахарным диабетом 2 типа), для пациентов предусмотрена возможность приема пищи (второй завтрак, обед, полдник). Для проведения обучения имеется отдельное помещение с сответствующим оснащением и оборудованием: мебель, доска, необходимые наборы методических пособий (плакаты, карточки, муляжи продуктов), оверхед, слайд-проектор, глюкометры и тест-полоски для экспресс-определения сахара в крови, моче, ацетона в моче. Проводится предварительная запись больных на обучение.

Ознакомится с порядком поступления в стационар отделения вы можете в разделе «Как поступить в стационар».

В центре «Диабет и беременность» планирование беременности и наблюдение за женщиной с сахарным диабетом во время беременности осуществляет команда врачей – эндокринолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, невропатолог, нефролог, кардиолог, которые проводят комплексное обследование и лечение.

В центре «Диабет и беременность» проводится:

  • Специализированное групповое и индивидуальное обучение как на этапе планирования, так и во время беременности.
  • Скрининг (выявление) гестационного сахарного диабета.
  • Перевод на постоянную подкожную инфузию с использованием инсулиновых помп.
  • Проведение непрерывного мониторирования гликемии.
  • Предоставляется возможность аренды инсулиновой помпы с функцией непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени (Medtronic Paradigm Real-Time 722) на период планирования беременности, во время беременности и в послеродовом периоде.
  • Амбулаторное наблюдение и консультирование пациенток с сахарным диабетом, в том числе в удалённом режиме с использованием средств телемедицины On-line консультирование пациенток, обратившихся в НМИЦ эндокринологии через службу Интернет-консультаций на сайте endocrincentr.org.

Сахарный диабет 1 типа и беременность

Специалисты во всем мире знают, что залогом физиологического течения беременности и рождения здорового ребенка у женщины с сахарным диабетом является компенсация углеводного обмена у матери на момент зачатия и на протяжении всей беременности.

Высокий уровень глюкозы у матери может привести к серьезным нарушениям в системе закладки органов плода.

Если у Вас уже диагностирован сахарный диабет, то очень важно достичь компенсации углеводного обмена до зачатия. К 7-й неделе беременности у плода завершается закладка жизненно важных внутренних органов (головной мозг, сердце, почки и т.д.). Именно поэтому компенсация углеводного обмена и стабилизация показателей гликемии в пределах целевых значений до зачатия и в первые 7 недель беременности является профилактикой развития врожденных пороков развития плода.

У беременных с сахарным диабетом 1 типа режим постоянной подкожной инфузии инсулина (помповая инсулинотерапия) позволяет достигать целевых показателей гликемии в более быстрые сроки и поддерживать их в ходе всего срока беременности в отличии от традиционного режима многократных инъекций инсулина.

Даже если у Вас ранее не был диагностирован сахарный диабет определение уровня глюкозы в венозной плазме обязательно должно быть проведено при первом обращении по факту наступившей беременности.

При уровне глюкозы венозной плазмы натощак ≥ 5,1 ммоль/л, но

69 клиник

3.3 средний рейтинг

224 отзыва

Сахарный диабет по-прежнему считается одной из самых распространенных неинфекционных болезней человека. Он представляет собой метаболическую патологию, сопровождающуюся увеличением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).

Различают два типа этого заболевания. Сахарный диабет 1-го типа — болезнь, которая обусловлена разрушением β-клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет 2-го типа — следствие расстройства секреции инсулина и неадекватного ответа клеток организма на инсулин (инсулинорезистентности) при нормальном его содержании в крови.

У страдающих сахарным диабетом помимо гипергликемии отмечается повышенное образование мочи, ведущее к обезвоживанию. Для его предотвращения больные выпивают в сутки 3 и более литров жидкости.

Спровоцированное диабетом нарушение обмена веществ влечет за собой изменение функционального состояния большинства органов и систем. Поражаются кожа и слизистые, костно-суставной аппарат, сердце и сосуды, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, нервная система и органы зрения.

При подозрении на сахарный диабет врач-эндокринолог назначает комплексное обследование, которое включает:

  • изучение жалоб и сбор анамнестических сведений — слабость, полиурия, кожный зуд, судороги и онемение ног, дистрофия ногтей стопы, часто патологии сопутствует повышенное артериальное давление и ожирение;
  • физикальное обследование — обращается внимание на сухость кожного покрова, увеличение печени, одышку;
  • оценку гликемического профиля — выполняется натощак и спустя 2 часа после приема пищи;
  • регистрацию гликированного гемоглобина;
  • непрерывный мониторинг глюкозы;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • серологические тесты — выявление антител к инсулину и островковым клеткам (методом ИФА);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • допплерографию сосудов ног;
  • ЭКГ и ЭхоКГ, мониторирование артериального давления.

По отдельным показаниям проводятся консультации кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, ангиохирурга, нефролога.

Основные этапы лечения

Лечебные мероприятия при диабете назначаются по итогам диагностического обследования с учетом формы и тяжести заболевания, выявленных осложнений, степени восполнения углеводного обмена.

К основным методам лечения сахарного диабета относятся следующие.

  • Диетотерапия. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием сахарозы и глюкозы, высококалорийная пища. Питание должно быть сбалансированным и покрывать энергозатраты больного.
  • Физические нагрузки. Подбираются лечащим врачом индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, переносимости.
  • Самоконтроль гликемии. Больные обучаются мониторингу уровня глюкозы в крови и применению инсулинотерапии в изменяющихся условиях дня.
  • Медикаментозное воздействие. В зависимости от типа болезни назначаются препараты инсулина, средства, влияющие на иммунорезистентность и секрецию инсулина, блокирующие всасывание глюкозы. Дополнительно применяются препараты для лечения сопутствующих заболеваний и предупреждения осложнений.
  • Хирургическое лечение. Проводится с целью обработки локальных трофических язв, длительно существующих ран.

Сахарный диабет опасен развитием кетоацидоза с нарушением сознания, вплоть до коматозного состояния. Также возможно проявление лактацидоза с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью и гипогликемии, сопровождающейся потерей сознания.

Источники: http://www.endocrincentr.ru/departments/institut-diabeta/otdelenie-diabeticheskoy-stopy, http://www.endocrincentr.ru/departments/institut-diabeta/centr-diabet-i-beremennost, http://meds.ru/doctors/lechenie-saharnogo-diabeta

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *