Лечение и предупреждение сахарного диабета

Согласно данным современной статистики, около 6% населения планеты страдает сахарным диабетом. Это неутешительные цифры, поскольку заболевание относится к категории неизлечимых патологий. Кроме того, специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза.

Сахарный диабет занимается бронзовую ступень среди патологических состояний, которые наиболее часто приводят к летальным исходам. Болезнь уступает только опухолевым процессам и атеросклеротическому поражению сосудов.

Специалисты призывают всех людей внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы обезопасить себя и уберечь своих близких от развития грозного недуга. В чем заключается профилактика сахарного диабета и что делать, если болезнь уже возникла, рассмотрено в статье.

Заболевание и его факторы риска

Патология имеет несколько форм. Далее рассмотрены наиболее распространенные механизмы их развития и основные причины возникновения.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый)

Характеризуется тем, что гормон поджелудочной железы вырабатывается в малом количестве или не синтезируется вовсе. Из-за этого инсулин не в состоянии транспортировать сахар в клетки организма, которые, в свою очередь, испытывают энергетический «голод». Организм пытается восполнить баланс энергии, используя резерв жиров, но в результате таких обменных процессов в кровь выбрасываются ядовитые вещества (кетоны), которые могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Причины, вызывающие развитие 1 типа заболевания:

  • наследственность;
  • инфекционные патологии;
  • влияние вирусов;
  • неблагоприятные внешние факторы;
  • погрешности питания.

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

Развивается у 80% всех пациентов, страдающих «сладкой болезнью». Если 1 тип патологии характерен для детей и взрослых, то эта форма поражает людей старше 45-50 лет. Основные факторы, провоцирующие инсулиннезависимый диабет, – переедание, патологическая масса тела, влияние стрессов, малоподвижный образ жизни.

Глюкоза не поступает в клетки организма не по причине дефицита инсулина, а из-за того, что они теряют к нему свою чувствительность. Такое состояние называется термином «инсулинорезистентность».

По мнению ученых, именно ожирение – главный фактор развития патологии, поскольку клинические исследования подтвердили, что снижение веса даже на 6-7 кг способно улучшить прогноз исхода заболевания.

Принципы профилактики

После уточнения причин развития патологии можно переходить к вопросу о том, как предотвратить сахарный диабет, влияя на его этиологические факторы. Весь комплекс превентивных мероприятий состоит из следующих пунктов.

Профилактика сахарного диабета 1 типа:

  • предупреждение и своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • нормализация образа жизни;
  • отказ от употребления спиртного и табакокурения;
  • коррекция питания;
  • регулярный контроль уровня сахара в крови в период диспансеризации.

Профилактика сахарного диабета 2 типа:

  • уменьшение количества углеводных продуктов питания в рационе;
  • адекватный уровень физической активности;
  • контроль массы тела;
  • регулярная диагностика цифр гликемии во время диспансеризации.

Водный баланс организма

Профилактика диабета включает постоянный контроль количества поступаемой жидкости в организм. Для того чтобы происходила реакция нейтрализации кислот в организме человека, помимо гормона поджелудочной железы, необходим достаточный уровень бикарбонатов (они поступают с водными растворами).

На фоне обезвоживания бикарбонат продолжает вырабатываться по типу компенсаторного механизма, а показатели инсулина в этот момент уменьшаются. Результат – высокие цифры гликемии в крови и низкий уровень гормонально активного вещества.

Предпочтение отдается чистой питьевой воде без газа. Для того чтобы избежать сахарного диабета, особенно если кто-то из родственников страдает этой патологией, нужно уменьшить поступление в рацион питания кофе, крепкого чая, газированных напитков. Позволенные нормы алкоголя следующие:

  • для мужчин – не более 100 г крепких напитков (качественных!), не более одного бокала красного сухого вина;
  • для женщин – не более 50 г крепких напитков, не более 150 г красного сухого вина.

Пиво вовсе исключайте из рациона, поскольку оно провоцирует резкие скачки сахара в крови даже у здорового человека, не говоря уже о тех, кто имеет предрасположенность к состоянию гипергликемии.

Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей включает этап коррекции индивидуального меню. Несколько основных правил позволят уберечь себя от сахарного диабета и своих близких.

Предпочтение цельному зерну

Клинические исследования доказали, что продукты на основе цельного зерна уменьшают риск развития патологии, в то время как углеводные продукты, наоборот, в несколько раз его повышают. Цельные зерна имеют в составе грубые пищевые волокна – те же углеводы, но относящиеся к разряду «сложных».

Сложные сахариды длительное время перевариваются в кишечном тракте, медленно повышают показатели сахара в крови после приема пищи. Также эти продукты имеют низкие цифры гликемического индекса, что важно учитывать при составлении меню.

Цельные зерна имеют в составе огромное количество витаминов, микроэлементов, фитохимических веществ, которые важны, если проводится вторичная профилактика сахарного диабета. Речь идет о людях, которые уже имеют заболевание, но пытаются предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений.

Важно! Избегайте использования продуктов на основе пшеничной муки высшего и первого сорта, муки из белых сортов риса.

Отказ от сладких напитков

Предотвратить диабет поможет отказ от употребления сладких напитков. Они имеют высокие показатели гликемического индекса. Кроме того, клинические исследования доказали, что негативное влияние подобных напитков заключается в следующем:

  • повышается масса тела;
  • обостряются хронические патологии;
  • увеличивается уровень триглицеридов и «плохого» холестерина;
  • снижается чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Включение в рацион «хороших» жиров

Когда речь идет о «хороших» жирах, имеется в виду их полиненасыщенная группа. Эти вещества уменьшают показатели холестерина в крови, способствуют предотвращению развития болезней сердечно-сосудистой системы. «Хорошие» жиры находятся в составе:

  • рыбы;
  • орехов;
  • бобовых;
  • зародышей овса и пшеницы;
  • растительных масел.

Отказ от некоторых продуктов

Чтобы не заболеть сахарным диабетом, на кухне людей, имеющих предрасположенность к патологическому состоянию, должна быть памятка с перечнем позволенных продуктов и тех, которые следует ограничить. Основу питания составляют:

  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • овощи и фрукты.

Избежать диабета поможет отказ или ограничение потребления:

  • жирного мяса и рыбы;
  • консервов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • колбас;
  • сладостей;
  • сдобы.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка важна не только в качестве меры предотвращения развития диабета у женщин и мужчин, но и используется с целью достижения компенсации в случае появления болезни. В начале патологии достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах.

Спорт повышает чувствительность клеток и тканей организма человека к инсулину, предотвращается развитие патологий сердца и сосудов, способствует снижению веса, выводит «лишний» холестерин, обладает антистрессовым действием.

Чтобы не заболеть и в начальной стадии патологии (если заболевание уже возникло) предпочтение отдают:

Профилактика гестационного диабета

Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Речь идет об отдельной форме – гестационной. Этот тип болезни имеет схожий с 2 типом патологии механизм развития. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы.

Существует комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить возникновение гестационного диабета. Он включает:

  • коррекцию питания (принципы аналогичны тем, что описаны выше);
  • незначительные физические нагрузки (после консультации с лечащим гинекологом);
  • регулярный контроль показателей гликемии – в домашних условиях можно использовать глюкометр, в условиях амбулатории женщина сдает общий анализ, анализ на сахар, биохимию и глюкозотолерантный тест;
  • ежемесячный, а в третьем триместре понедельный контроль прибавки веса;
  • избегание приема препаратов, которые усиливают инсулинорезистентность (гормоны коры надпочечников, никотиновая кислота).

Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.

У вас СД 2 типа?

Доктор Мясников: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора и Глюкофажа! Лечите его этим…»

Диабет сахарный – хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина или недостаточной его активностью.

Выделяют следующие типы диабета сахарного:

Диабет сахарный чаще проявляется не сразу. Заболевание находится в организме человека в «дремлющем» состоянии, ничем не выдавая себя. Зачастую его обнаруживают при профилактическом осмотре по общему анализу крови и мочи. Нередки случаи, когда диабет определяет, например, окулист или стоматолог, при осмотре глазного дна или ротовой полости.

Признаки диабета 1-го и 2-го типа различны. Однако существует ряд симптомов, характерных для диабета обоих типов:

Выраженность симптомов зависит от длительности протекания заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей иммунной системы больного. У некоторых больных могут быть хорошо выражены все симптомы, у других они еле заметны или вовсе отсутствуют.

Сахарный диабет: осложнения

Диабет сахарный необходимо постоянно контролировать и компенсировать. При плохой компенсации заболевания, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений, которые, в зависимости от времени проявления, подразделяются на поздние и ранние.
К ранним осложнениям относятся состояния, которые могут развиться в течение нескольких суток или даже часов. К ним относятся: гиперосмолярная кома, гипогликемия, гипергликемия, диабетический кетоацидоз и пр. Поздние осложнения считаются очень тяжелыми, они развиваются постепенно, незаметно и, к сожалению, являются необратимыми. К данной группе относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая макро- и микроангиопатия, диабетическая нейропатия и нефропатия, специфические поражения кожи и некоторые другие.

Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа

Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений.

Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы:

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…»

Тяжелая форма диабета сахарного 1-го типа требует постоянного врачебного контроля и немедленного лечения возникающих осложнений.

Инсулинозависимый диабет является заболеванием юного возраста, чаще поражает детей. Развитие заболевания обусловлено генетической предрасположенностью и воздействием на организм ребенка неблагоприятных факторов (острой вирусной инфекции, психологического или физического стресса, нерационального питания).

Соответственно, профилактика инсулинозависимого диабета включает в себя следующие методы:

Профилактика (лечение) сахарного диабета 2-го типа

В основе лечения инсулинонезависимого диабета лежат следующие методы:

Эффективное лечение диабета сахарного 2-го типа не возможно без соблюдения диеты, именно поэтому диетотерапия является главным методом лечения данного заболевания.

Считается, что сахарный диабет предупредить невозможно. Однако существует ряд рекомендаций, следуя которым, можно снизить риск развития заболевания.
К первопричинам развития диабета сахарного 2-го типа относятся ожирение и генетическая предрасположенность. Поэтому, в основе профилактики заболевания лежат правильное питание и физические нагрузки. Кроме этого, необходимо не допускать резких скачков артериального давления, избегать стрессов, а также правильно и своевременно лечить любые возникающие заболевания.

Познер победил диабет?

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…»

Отзывы и комментарии

Маргарита Павловна

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Ольга

Диабет победить невозможно

Оставить отзыв или комментарий

Признаки болезни

Сахарный диабет симптомы имеет следующие:

сильная жажда; бесконтрольный голод и желание съесть что-то сладкое; учащенное мочеиспускание; обезвоживание организма; потеря зрения; гипертония; незаживающие ранки на ногах; избыточный вес.

Инсулинозависимый тип сахарного диабета проявляется очень остро, поскольку происходят нарушения в организме, которые могут привести к потере сознания или коме. Лечить этот тип сахарного диабета необходимо исключительно инъекциями гормона инсулина, вводить которые необходимо во время еды постоянно на протяжении всей жизни. Лечить диабет первого типа можно также с помощью диеты, особого питания, придерживаться которого очень важно, чтобы не спровоцировать ухудшение болезни.

Инсулиннезависимый диабет чаще всего возникает у взрослых людей на фоне ожирения, нарушения обменных процессов в организме, по причине генетической предрасположенности и т.д. Этот тип диабета не требует гормональных уколов, но только какое-то время, если не поменять рацион и образ жизни. Народные средства лечения инсулиннезависимого типа сахарного диабета применяются многими больными, которые замечают заметные улучшения после такой терапии. Народная медицина при сахарном диабете перекликается с традиционной медициной, поскольку основана, как правило, на правильном питании и применении лекарственных отваров и настоев.

Как лечить сахарный диабет с помощью традиционной медицины, расскажет врач-эндокринолог на основании обследования больного. А вот дальше после обследования, если не будет противопоказаний, можно попробовать народные методы лечения, в эффективности которых убедились многие больные.

Лечебная диета

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики сахарного ДИАБЕТА и сопутствующих заболеваний, наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение диабета — задача трудоемкая, поэтому лучше не допускать его развитие. Профилактикой диабета являются многие факторы, в частности все зависит от образа жизни и правильного питания. Спровоцировать развитие сахарного диабета могут алкоголь и курение, поэтому лучше отказаться от сомнительного удовольствия и сохранить здоровье. Ожирение — огромный фактор развития диабета. Чтобы не допустить появление лишних кг, необходимо контролировать вес смолоду, скорректировав рацион самостоятельно или с помощью врача-диетолога. Хорошо помогают поддерживать функциональность поджелудочной железы сырые овощи (лук, сельдерей, морковь, чеснок, корнеплоды, капуста, спаржа и т.д.). Необходимо как можно меньше употреблять продуктов с повышенным уровнем углеводов (манка, картофель, блюда из риса, мучные изделия).

На развитие сахарного диабета влияет также психоэмоциональный фактор. Различные затяжные переживания, стрессы могут повышать концентрацию сахара в крови, что может поспособствовать развитию сахарного диабета. Чтобы этого не произошло, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций, которые наверняка негативно отразятся на здоровье в целом.

В качестве хорошего средства от диабета выступают чаи из отваров листьев черники, черной смородины, брусники и отвары из крапивы. Такие напитки помогут укрепить иммунитет, улучшить обмен веществ и вывести из организма токсические вещества.

Пищу необходимо разделить на 5-6 приемов. Это способствует улучшению функционирования поджелудочной железы, желчного пузыря. Еду необходимо тщательно пережевывать. В среднем прием трапезы должен длиться 20-25 минут. Порции должны быть небольшими, при этом тяжелую пищу лучше употреблять в первой половине дня.

В рационе не должно быть много сахара, газированных сладких напитков, конфет и т. п. Лучше заменить употребление сахара на не менее сладкий мед, а сладости — на такие же вкусные фрукты и сухофрукты, которые в отличие от конфет содержат витамины, необходимые для организма.

Поддерживать кровообращение следует умеренными физическими нагрузками, с помощью массажа, прогулок на свежем воздухе. Комплексные физические упражнения (йога, фитнес) помогут поддерживать организм в тонусе, а вес в норме.

Рецепты народной медицины

Иногда избежать сахарного диабета не удается ввиду генетической предрасположенности к болезни или каких-либо факторов. Народная медицина при сахарном диабете предлагает много способов улучшить состояние организма и избавиться от неприятных симптомов.

Лечение сахарного диабета народными средствами не является опасным, поскольку применяются в нем исключительно натуральные средства. Все эти способы протестировали на себе люди, у которых есть сахарный диабет, и каждый из них выбрал для себя наиболее приемлемый и действенный метод.

Фасоль от сахарного диабета. Главным в лечение диабета является контроль уровня сахара в крови. Снизить поднявшийся сахар можно с помощью обычной фасоли. Для приготовления настоя необходимо на ночь замочить в стакане охлажденной кипяченой воды 6 шт фасоли, после чего утром съесть бобовые и выпить воду.

Подмор в качестве лечения диабета. Пчелиные продукты применяются для лечения многих заболеваний, исключением не стал и сахарный диабет. Лечат диабет подмором (мертвыми пчелами), которые можно приобрести у пасечников. Для приготовления отвара необходимо взять 10 пчел и отварить их в течение 1-2 часов в 1 л чистой воды. Полученный охлажденный отвар необходимо принимать 1 раз в день по 100-200 мл.

Целебные свойства черной смородины, грецкого ореха и тыквы

Черная смородина. В черной смородине полезные и вкусные не только ягоды, но и листья, которые необходимо заваривать и пить в виде чая при сахарном диабете.

Грецкий орех. Для приготовления настойки используется перегородка орехов, которую необходимо заварить в воде в пропорции 25 г на 0,5 л воды. Пить отвар следует перед едой.

Лечение диабета с помощью лаврового листа. Чтобы приготовить настой из лавровых листьев, необходимо взять 5 средних листочков, залить их 350 мл горячей воды и настаивать в течение 1 часа. Принимать отвар из лавра необходимо 3 раза в день перед едой. Отвар из лавровых листьев помогает снизить концентрацию глюкозы в крови до нормы.

Тыква при сахарном диабете. Тыквой лечат диабет очень успешно, причем используется этот замечательный по своим свойствам продукт не только для приготовления пищи, но и в качестве лечебного отвара. Для приготовления тыквенного отвара необходимо взять плодоножку тыквы, залить 5 стаканами воды, прокипятить 5 минут, процедить и пить несколько раз в день. Суточная норма отвара — 150 мл.

Диабет народными средствами лечится с помощью мумие. Принимать его нужно в качестве настоя, который готовится быстро и просто, а эффект от него весьма ощутимый. Для приготовления такого настоя необходимо взять 10 г черных таблеток мумие и растворить их в 1 л теплой кипяченой воды. Принимать настой следует 3 раза в день до или после еды. Начинать прием настоя из мумие следует по 20 мл в течение 2 недель, после чего увеличить дозировку до 25-30 мл. Курс лечения составляет 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв до 6 недель. Хранить приготовленный настой следует в прохладном темном месте.

Отвар из ягод и фруктов. Полезным и вкусным средством лечения сахарного диабета является отвар из груш и ягод рябины. Для приготовления отвара необходимо взять по 1,5 стакана ягод и фруктов и залить их 2 л чистой воды. Сварить компоненты отвара нужно как обычный компот, только без добавления сахара. Принимать отвар необходимо по 50 мл перед едой 2-3 раза в день. При сахарном диабете такой отвар помогает поддерживать уровень глюкозы в крови.

Отвары из лекарственных растений

Полынь от диабета. Это спиртовой настой из полыни и водки, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Чтобы приготовить такой настой, необходимо взять 4 ст. л. полыни и залить 200 мл водки 40 %. Настаивать полынь необходимо в течение 1 недели, в темном прохладном месте. После настаивания необходимо процедить средство через марлю, сложенную в несколько слоев, после чего отжать. Готовый настой необходимо перелить в стеклянную емкость темного цвета, принимать по 10-20 капель 2 раза в день за 30 минут до еды.

Лечение диабета с помощью овса. Спелый овес необходимо залить кипятком в пропорции 50 г зерен на 300 мл горячей воды и поставить на огонь, после чего кипятить в течение 10 минут. Готовое средство необходимо хорошенько отжать, процедить и добавить в него 300 мл кипяченой горячей воды. Принимать отвар необходимо по полстакана 3 раза в день перед едой.

В домашних условиях можно избавиться и от еще одного неприятного симптома сахарного диабета — непроходящих натоптышей на ногах.

В качестве лечения необходимо взять перекись водорода, промыть образовавшиеся повреждения на стопах. Вместо перекиси водорода можно использовать противовоспалительный препарат Ацербин. После применения данных препаратов ранки необходимо заклеить пластырем или наложить повязку из бинта и стерильной ваты. Предотвратить образование натоптышей можно с помощью ношения удобной обуви со специальной стелькой. Которая поможет избежать образования ранок, лечить которые очень непросто при сахарном диабете.

Лекарственные отвары от сахарного диабета. Снизить сахар в крови можно с помощью липы, которую необходимо заварить в чистой воде в пропорции 1 стакан цветков на 1,5 л воды. Пить липовый настой можно как в теплом, так и охлажденном виде каждый раз, когда возникает жажда. Таким же эффектом обладают сборы лекарственных трав (ольха, лебеда, крапива). Эти травы можно залить кипятком, настоять не менее 3-5 дней, после чего добавить щепотку соды и принимать 2 раза в день небольшими порциями.

Гречневая крупа. Гречка богата на витамины и микроэлементы, еще она содержит мало углеводов, а ее гликемический индекс относительно невысокий, что хорошо, если есть сахарный диабет. Кушать гречневую крупу можно в виде каши или приготовив из нее полезный коктейль. Для его приготовления необходимо взять кефир, добавить в него измельченную крупу, смешать и выпить утром во время завтрака.

Лечение народными средствами сахарного диабета является эффективным и надежным средством предотвратить ухудшение состояния и избавления от имеющихся неприятных симптомов. Совмещать народную медицину нужно обязательно с традиционной, поскольку некоторые формы диабета нуждаются в специальном медикаментозном лечении.

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

Сахарный диабет

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Причины и механизм развития

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

  • генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
  • ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
  • нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
  • хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
  • диабетогенного действия некоторых лекарств — глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
  • хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

Классификация

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

  • инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
  • инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа — напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

  • диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
  • диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
  • диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
  • диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
  • диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

  • глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
  • глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
  • гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
  • С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
  • проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  • препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  • бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  • меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
  • тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Источники: http://diabetiko.ru/raznoe/profilaktika-diabeta, http://lechim-nogi.ru/2017/09/26/profilaktika-i-lechenie-saharnogo-diabeta/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetes_saharniy

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *