Консультации по диабету в москве

Сотрудники отделения осуществляют консультации, стационарное и амбулаторное лечение, выездные консультации и помощь на дому. В отделении используются технологии мирового уровня, позволяющие снизить риск развития гангрены и предупредить ампутации нижних конечностей у обреченных пациентов в 98% случаев.

Программа диагностики поражений нижних конечностей
  • Исследование артерий и вен ультразвуковым аппаратным комплексом последнего поколения, позволяющее выявить ранние признаки повреждения сосудистой системы, оценить состоятельность кровотока в венах и артериях, определить показания для последующего лечения.
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
  • Транскутанная оксиметрия (измерение насыщения кислорода в тканях), позволяющая оценить степень снижения кровообращения и адекватности восстановления кровотока после сосудистых операций.
  • Нейромиография (исследование проводимости нервных волокон нижних конечностей), позволяющая объективно оценить функции нервной системы нижних конечностей.
  • Компьютерная педобарография, позволяющая оценить распределение давления на подошвенной поверхности стопы, что позволяет изготовить обувь с учетом индивидуальных особенностей.
  • Рентгеноконтрастная компьютерная ангиография, позволяющая исследовать состояние кровотока почечных артерий, аорты, артерий нижних конечностей без пункции артерии.
  • Рентгеноконтрастная ангиография артерий – «золотой стандарт» исследования артериального кровотока.
Рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей до и после операции
Программа лечения поражения нижних конечностей
  • Консервативное лечение ран стоп и голеней.
  • Лечение деформаций и переломов при диабетическом поражении костей стопы.
  • Хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран стопы.
  • Внутрисосудистое восстановление кровотока по артериям нижних конечностей.
Проведение реканализации и балонной ангиопластики артерий нижних конечностей
  • Профилактические хирургические вмешательства на стопе, уменьшающие вероятность образование язв.
Обработка язвенного дефекта в кабинете «Диабетическая стопа»
  • Индивидуальные разгрузочные повязки с применением высокотехнологичных полимерных материалов.
  • Индивидуальная разгрузочная повязка Total contact cast.
Программа профилактики осложнений заболеваний нижних конечностей
  • Консультация врача-ортопеда с изготовлением индивидуальных стелек и обуви.
  • Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп (подиатрический уход).
  • Обучение правилам ухода за ногами.
Аппаратная обработка ногтевых пластинок и кожи стоп

Полное заживление ран может быть достигнуто у подавляющего большинства больных за 6-8 недель лечения. Риск ампутаций нижних конечностей у пациентов, обратившихся в отделение, снижается на 98%!

Галстян Гагик Радикович

Стационарное обследование и лечение больных в отделении диабетической стопы Эндокринологического научного центра осуществляется за счет бюджетных средств (квоты), выделенных министерством здравоохранения и Социального развития РФ (бесплатно для пациентов), а также на договорных условиях.

Предоставляемые услуги:
  1. Комплексная оценка состояния углеводного и жирового обмена, реологических свойств крови (гликированный гемоглобин, суточное мониторирование гликемии, биохимический анализ крови, коагулограмма и др.).
  2. Коррекция сахароснижающего лечения с использованием индивидуального подхода к пациенту (диетотерапия, коррекция веса, таблетированные препараты и различные режимы инсулинотерапии).
  3. Коррекция лечения артериальной гипертонии с учетом имеющихся осложнений и противопоказаний.
  4. Обследование костной системы с использованием современных методик и оборудования:
    • рентгеноденситометрия;
    • рентгенография костей;
    • компьютерная томография нижних конечностей;
    • магнитнорезонансная томография нижних конечностей
  5. Изготовление иммобилизирующей разгрузочной повязки из синтетических фиксирующих материалов (Total contact cast).
  6. Диагностика и современные методы лечения нейропатической и нейро-ишемической форм диабетической стопы:
    • неврологическое обследование для оценки состояния периферической нервной системы;
    • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
    • дуплексное сканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей, сонных и почечных артерий;
    • чрезкожное определение парциального давления кислорода в мягких тканях (транскутанная оксиметрия);
    • рентгенангиография и мультиспиральная компьютерная томография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей;
    • балонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей;
    • хирургические вмешательства по поводу длительно незаживающих ран, остеомиелита костей стоп, гангрены пальцев, флегмоны стопы с пластическим закрытием раневых дефектов.
  7. Ортопедическая помощь больным сахарным диабетом, имеющим деформации стоп различного генеза (консультация ортопеда, изготовление индивидуальной ортопедической обуви, ортезов).

Обследование пациентов включает также консультации специалистов отделений офтальмологии и кардиологии с использованием современных инструментальных методов обследования для выявления возможных нарушений и их своевременной коррекции.

Обучение больных сахарным диабетом 1 типа проходит в стационарном режиме (8-10 дней). При работе школы для больных по типу дневного стационара (в основном для больных сахарным диабетом 2 типа), для пациентов предусмотрена возможность приема пищи (второй завтрак, обед, полдник). Для проведения обучения имеется отдельное помещение с сответствующим оснащением и оборудованием: мебель, доска, необходимые наборы методических пособий (плакаты, карточки, муляжи продуктов), оверхед, слайд-проектор, глюкометры и тест-полоски для экспресс-определения сахара в крови, моче, ацетона в моче. Проводится предварительная запись больных на обучение.

Ознакомится с порядком поступления в стационар отделения вы можете в разделе «Как поступить в стационар».

Для всех диабетиков и родителей, чьи дети болеют инсулинозависимым диабетом существует возможность получения бесплатной консультации по телефону.

Российская диабетологическая ассоциация реализовала проект «Всероссийский Диабетический Телефон».

При финансовой поддержке Некоммерческого Партнерства «Консорциум», «Диабетический Торговый Дом» (ДТД) «Российская Диабетическая Ассоциация» (РДА) приобрела «золотой безлимитный» многоканальный московский номер мобильного телефона.

+7 (495) 505-33-99

Как и когда звонить

Звонки принимаются со всех регионов России. На указанный номер можно звонить совершенно бесплатно и в любое время суток.

Прием входящих вызовов ведется круглосуточно!

Но в ночное время (по Москве) включается автоответчик.

В чем его особенность

Диабет-телефон подключен к специальной портативной телефонной станции, позволяющей переключать его на любого врача, который в данный момент времени находится в городе Москве и готов ответить на интересующие вопросы.

В дальнейшем диабетик может рассчитывать на то, что после совершения вызова по заранее согласованному времени его в последующем соединят с любым специалистом в России.

Также диабетики могут присылать свои Дневники самоконтроля «Российской Диабетической Ассоциации» для анализа по форме Хорхе Каналеса, ©, 1996. По этому же телефону можно получить консультацию по поводу ведения самоконтроля и качеству проводимой терапии.

На какие вопросы отвечают

Операторам часто задаются вопросы:

  • по питанию
  • по приобретению тех или иных специальных диабетических товаров
  • о государственных программах, направленных на поддержание диабетиков и оказание им материальной, психологической помощи
  • по лечению (инсулинотерапии), например, во время простудных заболеваний
  • о вакцинации от гриппа (стоит или не стоит это делать сейчас перед началом ежегодной эпидемии гриппа, какие вакцины лучше всего и т.д.)
  • о витаминных комплексах, которые стоит принимать диабетикам
  • также ведется консультация по личному дневнику самоконтроля
  • по качеству таблетированной терапии (какие сахароснижающие препараты совместимы с теми или иными лекарствами, применяемыми при гипертонии, диабетической нефропатии, нейропатии и т.д.)

Как проводят консультацию

Дежурный администратор (член РДА) примет звонок, по возможности ответит на вопросы, попробует договориться с требуемым Вам врачом о получении советов по телефону и назначит время Вашего следующего звонка, когда оператор сможет переключить звонящего на требуемого специалиста.

Такая форма особенно удобна для тех людей, которые не проживают в Москве, Подмосковье и Московской области.

В ночное время срабатывает автоответчик, днем консультирует сотрудник РДА.

Данная услуга расширяет кругозор диабетиков и тех, кому не безразлична судьба этих людей. Опытный оператор окажет не только консультационные услуги, но и сможет скоординировать действия родных диабетика в сложной ситуации, например, в момент приступа гипогликемической комы.

Оказывая психологическую помощь и поддержку сотрудники РДА помогают людям с диабетом намного быстрее адаптироваться к этому недугу, почувствовать себя полноценным человеком не зависимо от поставленного диагноза.

Звоните, задавайте свои вопросы и получайте адекватную помощь от специалистов России.

Ты диабетик и знаешь вкусные рецепты, которые помогают тебе в борьбе с сахарным диабетом? Тогда кликни по картинке, перейди по ссылке и поделись рецептом с другими читателями на сайте!

Инвалид 3-ей группы. ещё диабет.
Отказалась от бесплатного лекарственного обеспечения. Имею ли я право получать все лекарственные средства не только по диабету и его осложнениям, но и к примеру глазные капли у офтальмолога, снижающие глазное давление

Здравствуйте, Евгения.
Вы же отказались от подобной гос.помощи. В случае отказа реализовать свое право можно только посредством получения денежной компенсации, размер которой регулируется согласно закону РФ с учетом региональных отчислений. При отказе врач не будет выписывать бесплатный рецепт на то или иное лекарственное средство.
Более того, если Вы хотите узнать какие конкретно лекарственные средства положены при том или ином заболевании, то уточните диагноз. Мы не может Вас проконсультировать, не зная о глазной болезни.

Здравствуйте,
Вопрос по обеспечению лекарствами.
Дочь с 5 лет болеет диабетом соответственно 1 типа, в 18 лет инвалидность не дали, несмотря на осложнения, сказали что не те осложнения. т.е. видимо когда человек уже без ног и рук тогда можно, а пока все у нас хорошо.
меня интересует какие нормы выдачи лекарств, инсулинов и тест полосок по региональным льготам в 2017 году, и не всегда удается успеть получить тест-полоски и рецепт пропадает, приходится покупать, правильно ли это, что за пропавший рецепт пропадают полоски. Врач не смогла ответить на мой вопрос.

Рецепты на бесплатные лекарства, действительно, выдаются не бессрочные. Их можно обменять на препараты в течение самое большее 30 дней. Срок на ряд препаратов может быть иной. Также не всегда необходимый вид медикамента есть в наличии в аптеке, если его нет и в течение действия срока рецепта он не появится в аптечной розничной сети, то вам обязаны выдать аналог.

Что касается инвалидности при сахарном диабете, то, да, не все диабетики могут «попадать» под данное «понятие». Существуют четкие критерии, согласно которым присваивается статус «инвалидность» той или иной группы.

Например, 1 группа инвалидности присваивается пациентам с тяжелой формой сахарного диабета, при котором отмечаются серьезные, значительные нарушения эндокринной и других систем, характеризующиеся:

ретинопатией (слепота на оба глаза)
нейропатией (стойкие параличи, атаксия)
диабетической энцефалопатией с выраженными нарушениями психики
диабетической кардиомиопатией (СН III ст.)
тяжелой ангиопатией нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа)
терминальной ХПН (хронической почечной недостаточностью)
с частыми гипогликемиями и диабетической комой того или иного вида.

Для этой группы:
ограничения способности к трудовой деятельности III ст.
самообслуживанию III ст.
передвижению III ст.
ориентации II-III ст.
Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

Добрый день. Мой муж гр.Азербайджана имеет вид на жительство РФ с 2016. В августе 2016 г. был диагностирован СД 2 типа, в поликлинике говорят что пока не получит гражданство — бесплатных лекарств ему не видать.( Правомерно ли это? Полис ОМС он получил, а вот каким образом добиться получения бесплатных лекарств?

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Я ИНВАЛИД ПО ДИАБЕТУ? ОТ БЕСПЛАТНЫХ ЛЕКАРСТВ НЕ ОТКАЗЫВАЛАСЬ.НЕ В ПЕРВЫЙ РАЗ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ЭНДОКРИНОЛОГА МНЕ ВЫПИСЫВАЮТ НЕ ТОТ ИНСУЛИН НА КОТОРОМ Я НАХОЖУСЬ ,ИЛИ ВЫПИСЫВАЮТ РЕЦЕПТЫ А ПО ФАКТУ В АПТЕКЕ ИХ ВООБЩЕ НЕТ,И ПРИХОДИТЬСЯ В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ ОЖИДАТЬ КОГДА ИНСУЛИН ПОЯВИТСЯ В АПТЕКЕ И ТЕБЕ СООБЩАТ,ИЛИ ВООБЩЕ ОТСЫЛАЮТ НАЗАД К ЭНДОКРИНОЛОГУ ПЕРЕПИСЫВАТЬ РЕЦЕПТЫ ,А ТОЛКУ ТО /…..ЕСЛИ В АПТЕКАХ НЕТ НУЖНОГО МНЕ ИНСУЛИНА,ЭНДОКРИНОЛОГ ХВАТАЕТСЯ ЗА ГОЛОВУ .ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сотрудники Центра помповой инсулинотерапии осуществляют научную, лечебную и организационно-методическую работу по следующим направлениям.

Лечебная работа

  • Консультирование пациентов с сахарным диабетом по вопросам помповой инсулинотерапии и систем постоянного мониторирования гликемии, необходимости и целесообразности применения соответствующих средств лечения в каждом конкретном случае.
  • Оказание качественной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом посредством применения наиболее физиологичного способа введения инсулина – постоянной подкожной инфузии с использованием инсулиновых помп и систем непрерывного мониторирования гликемии;.
  • Групповое и индивидуальное обучение пациентов, использующих инсулиновые помпы и средства непрерывного измерения гликемии, по специальным структурированным программам «школы диабета».
  • Длительное амбулаторное наблюдение и консультирование пациентов, в том числе в удалённом режиме с использованием средств телемедицины On-line консультирование по вопросам помповой инсулинотерапии пациентов, обратившихся в Эндокринологический научный центр через службу Интернет-консультаций на сайте endocrincentr.ru.

Научно-исследовательская работа

Проведение научно-исследовательской работы в области использования и совершенствования средств постоянного подкожного введения инсулина и непрерывного мониторирования гликемии, а также методики их наиболее оптимального использования.

Организационно-методическая работа

  • Формирование нормативных документов (в том числе стандартов оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию путём постоянной подкожной инфузии).
  • Разработка практических рекомендации для врачей (в том числе, для эндокринологов и диабетологов) и пациентов по рациональному применению средств для постоянной инфузии инсулина (инсулиновых помп) и непрерывного мониторирования гликемии.
  • Разработка специальных обучающих программ и методик для пациентов и врачей по использованию инсулиновых помп и средств непрерывного мониторирования.
  • Проведение семинаров и конференций по высокотехнологичным методам лечения сахарного диабета и системам непрерывного введения инсулина и мониторирования гликемии в частности.
  • Проведение сертификационных курсов по помповой инсулинотерапии и использованию систем непрерывного мониторирования гликемии для врачей-эндокринологов и диабетологов.

Майоров Александр Юрьевич

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это устройство размером меньше, чем большинство мобильных телефонов, которое вводит инсулин в Ваш организм на протяжение всего дня, примерно так, как это делала Ваша поджелудочная железа до того, как у Вас развился диабет. Вы можете носить помпу в кармане, пристёгнутой к ремню или спрятанной под одежду. Крошечная трубочка соединяет помпу с ещё более тонкой трубочкой (которая называется канюлей), установленной под Вашей кожей. Эта система трубок называется «инфузионная система». Вы можете с легкостью отсоединять инфузионную систему в любое время, когда Вы этого захотите, например, если Вам захочется поплавать, принять душ или заняться спортом.

Для чего нужна инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это средство доставки в Ваш организм инсулина. Это устройство создано для того, чтобы инсулина в организм поступал так же, как это происходит у людей без диабета. В норме инсулин поступает в кровь из поджелудочной железы в двух режимах:

  • Когда Вы не едите, каждые 3-5 минут выбрасывается очень маленькая доза инсулина для того, чтобы содержащаяся в крови глюкоза могла проникнуть в ткани и, превратившись там в воду и углекислый газ, насытить их энергией. Этот режим принято называть фоновой (базальной) секрецией инсулина.
  • Во время еды из поджелудочной железы в кровь поступает большое количество инсулина чтобы распределить по тканям те углеводы, которые человек принял с пищей. Эти залповые выбросы больших доз инсулина называются болюсами.

Причём в обоих случаях количество инсулина точно соответствует количеству углеводов, которое необходимо распределить по тканям.

Каковы преимущества введения инсулина с помощью помпы?

При помощи инсулиновой помпы (метод непрерывного введения инсулина) Вы устанавливаете строго определённую фоновую скорость введения инсулина на каждый момент времени (базальный режим), а по мере надобности вводите дополнительные дозы (болюсы), необходимые для усвоения углеводов пищи. При использовании для лечения сахарного диабета инсулинотерапии в режиме многократных инъекций часто сложно определить, какое количество инсулина расходуется на покрытие потребности организма в фоновой секреции, а какое выполняет роль болюсов.

В помповой инсулинотерапии применяется инсулин ультракороткого действия. При лечении диабета с помощью многократных инъекций применяют в том числе и инсулин длительного действия. При этом степень его усвоения организмом может различаться от дня ко дню; эта разница иногда достигает 52%. В таком случае содержание глюкозы в крови может варьироваться изо дня в день, несмотря на одинаковую дозу вводимого инсулина. Именно поэтому многие больные не могут держать под контролем свою гликемию. Используемый в помпе инсулин ультракороткого действия усваивается организмом одинаково изо дня в день (разница в эффекте не превышает 3%). Использование инсулина ультракороткого действия позволяет сделать концентрацию глюкозы в крови более предсказуемыми.

С помощью помпы инсулин подаётся в микро-каплях, что обеспечивает точность и непрерывность введения, а также позволяет легко изменять количество находящегося в организме инсулина. При повышении или понижении физической активности Ваша потребность в инсулине изменяется. При лечении многократными инъекциями поддерживать стабильную концентрацию глюкозы в крови во время повышенной или резко сниженной физической активности очень затруднительно. В случае использования помпы можно быстро изменить скорость подачи инсулина, что позволит Вам поддержать ровную гликемию в любой жизненной ситуации (аналогично Вы можете поступать и во время болезни или в разные периоды менструального цикла). Кроме того, Вы можете изменять не только дозу вводимого в базальном режиме инсулина, но и дозу болюсов, а также характер его подачи (например, растянуть введение на несколько часов, если Вы съедите очень медленно всасывающиеся углеводы).

Большинство современных помп оснащено специальными программами, помогающими Вам рассчитать дозу инсулина на еду. Использование таких программ значительно упрощает расчеты доз инсулина перед приёмами пищи. При этом точность дозирования инсулина помпой в 10 раз выше, чем при использовании шприц-ручек (0,1 ЕД). Такие программы учитывают Вашу индивидуальную потребность в инсулине на еду и чувствительность к нему в разное время суток. Некоторые помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы в крови. Эта функция позволяет в непрерывном режиме (288 анализов крови в сутки!) контролировать Вашу гликемию и, своевременно предпринимая действия, предотвращать гипер- и гипогликемию, а не бороться с ними уже после появления симптомов.

Вам больше не придётся делать инъекции! Отсутствие необходимости делать подколки инсулина многократно увеличивают Ваши возможности в формировании режима питания. Так, например, если Вы хотите покушать, Вам нужно просто нажать две кнопки, чтобы ввести необходимое количество инсулина. Или Вы можете отложить прием пищи, если Вы этого хотите!

В итоге, при использовании инсулиновой помпы Ваша гликемия будет более предсказуемой. Это значит, что Вы сможете лучше управлять диабетом и тратить на это меньше времени и сил. Кроме того, в большинстве случаев, вводить инсулин с помощью помпы гораздо удобнее, чем шприц-ручками и инсулиновыми шприцами, что делает её пользователей значительно комфортнее и свободнее.

Что такое «Носить помпу»?

Помпа такая маленькая, что по прошествии некоторого времени Вы просто перестанете её замечать. Некоторые люди носят её как пейджер, а другие просто кладут в карман. Помпу можно спрятать в любом месте – Вы даже не заметите, что человек ее носит.

Какие недостатки инсулиновых помп?

Вам нужно будет менять место установки инфузионной системы (то место, где трубочка входит под кожу) каждые три дня. Это как маленькая инъекция. Но это гораздо лучше, чем несколько инъекций в день! Кроме того, устройство для установки делает процесс практически безболезненным. Вам по-прежнему будет необходимо определять содержание глюкозы в крови минимум 4 раза в день – это поможет Вам узнать, сколько инсулина следует ввести. Но Вы ведь все равно это делаете, верно. Помпа – лишь инструмент для достижения поставленных целей! И этим инструментом нужно уметь управлять. К сожалению, пока инсулиновые помпы не могут избавить Вас от необходимости думать о диабете, считать углеводы пищи или планировать (хотя бы на час вперёд) физическую нагрузку. И всё же при её правильном использовании контролировать диабет и добиваться поставленных целей становится значительно проще.

В Центре помповой инсулинотерапии на базе Отделения программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии в условиях стационара, дневного стационара и поликлиники (амбулаторное наблюдение) Вы можете:

  • получить консультацию по вопросам помповой инсулинотерапии и использования непрерывного мониторирования гликемии;
  • установить себе инсулиновую помпу на пробный период (1 месяц); мы поможем Вам подобрать к ней индивидуальные настройки и, при получении желаемых результатов, перенести их в ваш личный прибор;
  • скорректировать настройки уже носимой вами инсулиновой помпы или устройства для непрерывного мониторирования; если Вы собираетесь попробовать установить себе инсулиновую помпу или прибор для непрерывного мониторирования гликемии впервые – мы поможем подобрать стартовые настройки, научим правильно пользоваться прибором в любых жизненных ситуациях и добиваться с его помощью желаемых результатов;
  • пройти полное обследование и лечение сахарного диабета и его осложнений, в рамках госпитализации возможно:
  • определение степени выраженности осложнений со стороны всех органов и диагностика сопутствующих заболеваний;
  • консультации ведущих специалистов центра;
  • специфическое лечение осложнений сахарного диабета;
  • разработка программ профилактики.
  • пройти обучение по специально разработанным программам в группе («школа диабета») или индивидуально;
  • остаться на длительное амбулаторное наблюдение (в том числе в удалённом режиме с использованием систем телемедицины) для корректировки настроек инсулиновой помпы и приборов непрерывного мониторирования с целью поддержания оптимального уровня компенсации углеводного обмена;
  • получить консультацию по вопросам помповой инсулинотерапии во время беременности, наблюдаться у специалиста на этапах планирования, непосредственно во время и после завершения беременности.

Консультация и лечение в Центре помповой инсулинотерапии Института диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии возможно как на договорной основе, так за счёт бюджетных средств (квоты, направления на специализированную медицинскую помощь), выделенных Министерством здравоохранения и социального развития РФ (бесплатно для пациентов).

Постановка инсулиновой помпы с индивидуальным обучением проходится как в стационарном режиме (средняя продолжительность госпитализации 7-10 дней), а также в виде дневного стационара (амбулаторно). Постановка инсулиновой помпы с групповым обучением по структурированной программе специализированной «школы диабета» проходит в стационарном режиме по предварительной записи (записаться на прохождение «школы диабета» для пользователей инсулиновой помпы или устройства непрерывного мониторирования гликемии можно, связавшись с одним из сотрудников Центра).

Источники: http://www.endocrincentr.ru/departments/institut-diabeta/otdelenie-diabeticheskoy-stopy, http://netdia.ru/v-pomoshh-diabetiku/diabet-telefon-ili-besplatnaya-konsul.html, http://www.endocrincentr.ru/departments/institut-diabeta/centr-pompovoy-insulinoterapii

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *