Классификация болезней по мкб 10 сахарный диабет

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

.4† С неврологическими осложнениями

.5 С нарушениями периферического кровообращения

.6 С другими уточненными осложнениями

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

  • лабильный
  • с началом в молодом возрасте
  • с наклонностью к кетозу

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

  • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

  • тип I
  • тип II

Исключены:

  • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Сахарный диабет ― это группа метаболических заболеваний, при которых наблюдается высокий уровень гликемии в течение длительного периода времени.

Среди наиболее частых клинических проявлений встречаются учащенное мочеиспускание, повышение аппетита, зуд кожи, жажда, рецидивирующие гнойно-воспалительные процессы.

Диабет является причиной множества осложнений, которые приводят к ранней инвалидизации. Среди острых состояний выделяют кетоацидоз, гиперосмолярную и гипогликемическую комы. Хронические включают широкий спектр кардиоваскулярных заболеваний, поражений зрительного аппарата, почек, сосудов и нервов нижних конечностей.

В связи с распространенностью и большим разнообразием клинических форм возникла необходимость присвоить сахарному диабету код по МКБ. В 10 пересмотре он имеет шифр Е10 ― Е14.

Классификация 1 и 2 типа болезни

Диабет может быть причиной абсолютной недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы (1 тип) или сниженной толерантности тканей к инсулину (2 тип). Выделяют редкие и даже экзотические формы болезни, причины которых в подавляющем большинстве случаев достоверно не установлены.

Три наиболее распространенных варианта болезни.

  • сахарный диабет 1-го типа. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Часто называется ювенильным или инсулинозависимым, так как впервые выявляется преимущественно в детском возрасте и требует полной заместительной терапии гормоном. Диагноз ставится на основании одного из следующих критериев: уровень глюкозы крови натощак превышает 7.0 ммоль/л (126 мг/дл), гликемия спустя 2 часа после углеводной нагрузки составляет 11.1 ммоль/л (200 мг/дл), гликированный гемоглобин (А1С) больше или равняется 48 ммоль/моль (≥ 6.5 DCCT %). Последний критерий был одобрен в 2010 году. В МКБ-10 имеет кодовый номер Е10, база данных генетических заболеваний OMIM классифицирует патологию под шифром 222100;
  • сахарный диабет 2-го типа. Начинается с проявлений относительной инсулинорезистентности, состояния, при котором клетки теряют способность адекватно реагировать на гуморальные сигналы и потреблять глюкозу. По мере прогрессирования болезнь может стать инсулинопотребной. Манифестирует преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. Имеет доказанную взаимосвязь с избыточной массой тела, гипертонической болезнью и наследственностью. Уменьшает продолжительность жизни приблизительно на 10 лет, имеет высокий процент инвалидизации. В МКБ-10 шифруется под кодом Е11, база OMIM присвоила номер 125853;
  • гестационный диабет. Третья форма болезни, развивается у беременных. Имеет преимущественно доброкачественное течение, полностью проходит после родов. По МКБ-10 кодируется под шифром О24.

Неуточненный диабет по МКБ 10 (в том числе впервые выявленный)

Часто бывает так, что человек поступает в клинику с высоким уровнем глюкозы крови или даже в критическом состоянии (кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома, острый коронарный синдром).

В таком случае не всегда удается достоверно собрать анамнез и выяснить природу заболевания.

Это манифестация 1-го типа или 2-тип зашел в инсулинзависимую фазу (абсолютной недостаточности гормона)? Этот вопрос часто остается без ответа.

В таком случае могут выставляться следующие диагнозы:

  • сахарный диабет неуточненный Е14;
  • сахарный диабет неуточненный с комой Е14.0;
  • сахарный диабет неуточненный с нарушением периферического кровообращения Е14.5.

Инсулинозависимый

Диабет 1-го типа составляет приблизительно от 5 до 10% всех случаев нарушений метаболизма глюкозы. Ученые посчитали, что ежегодно эта болезнь поражает 80 000 детей по всему миру.

Причины, по которым поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин:

  • наследственность. Риск заболеть сахарным диабетом у ребенка, родители которого страдают этим заболеванием, составляет от 5 до 8%. Более 50 генов ассоциированы с этой патологией. В зависимости от локуса они могут быть доминантными, рецессивными или промежуточными;
  • окружающая среда. В данную категорию входит ареал обитания, стрессовые факторы, экология. Доказано, что жители мегаполисов, которые много часов проводят в офисах, испытывают психо-эмоциональные нагрузки, болеют сахарным диабетом в несколько раз чаще, чем обитатели сельской местности;
  • химические агенты и лекарства. Некоторые медицинские препараты могут разрушать островки Лангерганса (там находятся клетки, которые вырабатывают инсулин). В основном это препараты для лечения онкологических заболеваний.

Инсулиннезависимый

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Тогда считалось, что в основе этого заболевания лежит сниженная толерантность клеток к глюкозе, при этом эндогенный инсулин представлен в избыточном количестве.

Вначале это действительно так, гликемия хорошо поддается коррекции с помощью пероральных сахароснижающих препаратов.

Но через некоторое время (месяцы или годы) развивается недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы, таким образом, диабет становится инсулинозависимым (люди вынуждены переходить на «подколки», дополнительно к таблеткам).

Диабетики, которые страдают этой формой, имеют характерный внешний вид (габитус), это преимущественно люди в возрасте с избыточной массой тела.

Из-за недоедания и неправильного питания

В 1985 году ВОЗ включила в классификацию диабета еще одну форму, связанную с дефицитом питания.

Это заболевание распространено преимущественно в тропических странах, страдают дети и молодые взрослые. В основе лежит дефицит белка, который необходим для синтеза молекулы инсулина.

В некоторых регионах преобладает так называемая панкреатогенная форма – поджелудочная железа поражается избытком железа, которое попадает в организм с загрязненной питьевой водой. По МКБ-10 этот вид сахарного диабета кодируется как Е12.

Другие формы заболевания или смешанные

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются.

Существует множество подвидов нарушения метаболизма глюкозы, некоторые встречаются крайне редко.

  • MODY-диабет. В эту категорию входит несколько похожих форм болезни, которые поражают преимущественно лиц молодого возраста, имеют мягкое и благоприятное течение. Ученые установили, что причиной является сбой в генетическом аппарате бета-клеток поджелудочной железы, которые начинают вырабатывать инсулин в незначительном количестве (при этом не наблюдается абсолютного дефицита гормона);
  • гестационный диабет. Развивается во время беременности, полностью устраняется после родов;
  • диабет, спровоцированный лекарствами. Этот диагноз ставится преимущественно в виде исключения, когда не удается установить достоверную причину. Наиболее частыми виновниками являются диуретики, цитостатики, некоторые антибиотики;
  • диабет, спровоцированный инфекцией. Доказано повреждающее влияние вируса, который вызывает воспаление околоушных слюнных желез, гонад и поджелудочной железы (паротит).

Неопределенный вид болезни

Разделяет общие черты с неуточненной формой, диагноз ставится после комплексного обследования организма и генетического типирования. Врач не может достоверно определить форму, так как болезнь имеет нехарактерное течение или объединяет симптомы нескольких подвидов диабета.

Различия у взрослых и детей

Дети страдают преимущественно диабетом 1-го типа или одной из редких наследственных форм.

Болезнь чаще всего начинается в дошкольном возрасте и манифестирует кетоацидозом.

Течение патологического процесса плохо контролируется, не всегда удается подобрать подходящий режим дозирования инсулина.

Это связано с быстрым ростом ребенка и преобладанием пластических процессов (синтез белка). Большая концентрация соматотропина и кортикостероидов (контринсулярные гормоны) способствует частой декомпенсации диабета.

Эндокринные патологии

Поражение любого из эндокринных органов может влиять на процессы метаболизма глюкозы и инсулина.

Недостаточность надпочечников влияет на процессы глюконеогенеза, наблюдаются частые гипогликемические состояния.

Щитовидная железа регулирует базальный уровень инсулина, так как влияет на процессы роста и энергетического обмена.

Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе часто ведет к катастрофическим последствиям из-за потери контроля над всеми органами эндокринной системы.

Эндокринная патология ― это перечень трудных диагнозов, которые требуют от врача серьезных профессиональных навыков. Например, часто сахарный диабет 2-го типа путают с LADA диабетом.

Имеет относительно благоприятное течение, при неправильном лечении (пероральными сахароснижающими препаратами) быстро переходит в стадию декомпенсации.

Фосфат диабет ― это заболевание преимущественно детского возраста, которое имеет мало общего с метаболизмом глюкозы. В данном случае нарушается фосфорно-кальциевый обмен.

Видео по теме

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Следующие четвёртые знаки используют с рубриками E10 — E14:

.0 С комой .1 С кетоацидозом .2 С поражением почек .3 С поражениями глаз .4 С неврологическими осложнениями .5 С нарушениями периферического кровообращения .6 С другими уточнёнными осложнениями .7 С множественными осложнениями .8 С не уточнёнными осложнениями .9 Без осложнений

  • E 10 Инсулинозависимый сахарный диабет.

Включены: сахарный диабет (лабильный, с началом в молодом возрасте, с наклонностью к кетозу, тип 1). Исключены: сахарный диабет связанный с недостаточностью питания (E12.-), новорождённых (P70.2), при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), почечная (E74.8), нарушение толерантности к глюкозе (R73.0), послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

  • E 11 Инсулинонезависимый сахарный диабет.

Включены: диабет (сахарный), (без ожирения), (с ожирением): с началом в зрелом возрасте, без склонности к кетозу, стабильный, тип II. Исключены: сахарный диабет: связанный с недостаточностью питания (E12.-). У новорождённых (P70.2), при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), почечная (E74.8), нарушение толерантности к глюкозе (R73.0), послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

  • E 12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания: инсулинзависимый, инсулиннезависимый. Исключены: сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-) гликозурия: БДУ (R81), почечная (E74.8), нарушение толерантности к глюкозе (R73.0), сахарный диабет новорождённых (P70.2) послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

  • E 13 Другие уточнённые формы сахарного диабета.

Исключены: сахарный диабет: инсулинозависимый (E10.-), связанный с недостаточностью питания (E12.-), неонатальный (P70.2), инсулинонезависимый (Ell.-), при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), почечная (E74.8), нарушение толерантности к глюкозе (R73.0), послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

  • E 14 Сахарный диабет неуточнённый.

Включен: диабет БДУ. Исключены: сахарный диабет: инсулинозависимый (E10.-), связанный с недостаточностью питания (E12.-), новорождённых (P70.2), инсулинонезависимый (E11.-), при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), почечная (E74.8), нарушение толерантности к глюкозе (R73.0), послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=3052, http://diabet24.guru/diabet/kod-po-mkb.html, http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/е10-е14-сахарный-диабет/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *