Какая сыпь может быть при диабете

Диабет и сыпь на коже

По статистическим данным сыпь, и другие поражения кожи встречаются от 30 до 50% пациентов с сахарным диабетом различного типа. Чаще всего причиной их возникновения являются:

— стойкие нарушения обмена веществ, высокое содержание глюкозы в биологических жидкостях и накопление продуктов нарушенного метаболизма в тканях организма (первичные дерматозы). Нарушения возникают в дерме, эпидермисе, воспаления в фолликулах и потовых железах, реже встречаются поражения соединительной ткани, изменения в сосудах и ногтях;

— нарушения кровообращения в кожных покровах (диабетическая ангиопатия) и нарушение местного иммунитета приводит к инфицировано — воспалительным заболеваниям, вызванным патогенными микроорганизмами (вторичные кожные заболевания);

— патологические состояния кожи, вызванные необходимость постоянного приема лекарств.

Сыпь при сахарном диабете

Кожные высыпания, которые являются типичными только для данной патологии — это диабетическая пузырчатка. Она возникает при тяжелой форме болезни и сопровождается развитием диабетической нейропатии. Также часто при диабете встречаются такие кожные проявления: различные виды сыпи на лице, гиперпигментации, кожные метки, утолщения или уплотнения пальцев, витилиго, ксантоматоз, желтая кожа и ногти, а также бактериальные и грибковые поражения (инфицированные трещины, фурункулы, кандидозы, фолликулиты). Часто все эти кожные поражения могут являться первыми признаками сахарного диабета, поэтому при появлении на коже любого вида этих высыпаний необходимо обратиться к специалисту.

Виды сыпи при сахарном диабете

К основным видам кожных сыпей при сахарном диабете относятся:

1) типичные кожные проявления заболевания:

— диабетическая пузырчатка или буллы представляет собой редкий вид кожных высыпаний, который развивается только при тяжелом течении болезни. Высыпания имеют вид волдырей после ожогов, которые могут появляться на пальцах конечностей, предплечьях, голенях и ступнях. Диабетическая пузырчатка безболезненна и проходит через 3 недели самостоятельно после стабилизации сахара крови;

2) первичные дерматозы:

— диабетическая склеродермия возникает в виде утолщения кожи, которая чаще всего локализуется на спине в ее верхней части и на шеи в области задней поверхности. Эта патология развивается у пациентов со 2 типом сахарного диабета;

— витилиго представляет заболевание кожи, обусловленное патологическим воздействием высокого уровня глюкозы крови при сахарном диабете 1типа на специальные клетки, вырабатывающие пигмент кожи меланин и в результате этого происходит появление обесцвеченных пятен различных размеров и форм чаще на груди, животе, реже на лице вокруг глаз, носа и рта;

— липоидный некробиоз сначала проявляется в виде красноватых папул или бляшек локализованных на передней поверхности голени, которые затем трансформируются в кольцевые желтоватые элементы с расширенными сосудами в центре, редко могут возникать изъязвления;

— зудящие дерматозы проявляются в виде различных видов сыпи или простой красноты кожи с интенсивным зудом, который возникает на фоне раздражающего воздействия повышенного сахара крови, часто эти проявления считаются предвестниками или начальными признаками сахарного диабета;

— телеангиоэктазии ногтевого ложа представляют собой сосудистые звездочки в виде расширения сосудов ногтевого ложа;

— акрохордоны или кожные метки или акантокератодермия — папилломатозная гиперплазии кожи (бородавкоподобная кожа), расположенных в подмышечных впадинах, на шейных сгибах или под грудными железами сначала появляется «бархатная» гиперпигментированная кожа, похожая на вельвет, которая имеет вид грязных кожных покровов. Это патологическое состояние является маркером сахарного диабета;

— гиперпигментация кожных складок, желтая кожа и ногти;

— утолщения и уплотнения пальцев — это множественные небольшие папулы, расположенные группами и поражающие около суставов пальцев на разгибательной поверхности. Утолщения кожи на пальцах рук и ног (склеродактилия) вызывает нарушение подвижности межфаланговых суставов, поэтому пальцы рук со временем по мере прогрессирования процесса их тяжело выпрямить;

— эруптивный ксантоматоз возникает в связи со значительным повышением уровня триглицеридов в результате нарушения обмена веществ. При их значительном повышении в крови на коже возникают высыпания, имеющие вид твердых желтоватого цвета («восковидных») бляшек, окруженных красноватым венчиком. Они чаще всего локализованы на лице и ягодицах, сгибах конечностей и задней поверхности ног и рук и нередко сопровождаются интенсивным зудом;

3) вторичные заболевания бактериальной и грибковой природы

— бактериальные поражения кожи

К частым тяжелым бактериальным кожным инфекциям, которые возникают при сахарном диабете, относятся «диабетическая стопа», эритразма и ампутационные язвы. Стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи при диабете протекают тяжело, осложняются флегмонами, карбункулами и абсцессами.

Достаточно часто встречаются тяжелые ячмени, фурункулы, инфицированные трещины кожи, рожистое воспаление, пиодермии, эритразма;

Наиболее частыми инфекциями, вызванными грибковой флорой, которые возникают пациентов с сахарным диабетом, являются кандидозы. Их возбудителем в 90% случаев является Candida albicans. Среди наиболее распространенных патологий выделяют – вульвовагиниты, зуд ануса, ангулярный хейлит («заеды»), хронические межпальцевые бластомицетные эрозии, опрелости, онихомикозы (грибковые поражения ногтя), паронихии (грибковые инфекции мягких тканей околоногтевой пластинки);

4) дерматозы, вызванные употреблением лекарств, назначенных для терапии основного заболевания

Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо пожизненно принимать сахароснижающие лекарственные препараты, которые могут спровоцировать возникновение различных аллергических реакций.

Фото сыпи при сахарном диабете

Фотографии сыпей на теле, ногах и в подмышках:

Симптоматика сахарного диабета у взрослых и детей отличается своим разнообразием. Первыми признаками становятся учащенное мочеиспускание, патологическая жажда, снижение или, наоборот, увеличение массы тела, повышение аппетита. Помимо специфической клиники, сахарный диабет проявляется кожными патологиями. Они сопровождаются возникновением зуда, изменением цвета кожи и появлением высыпаний. Подобные проблемы характерны для 30% пациентов, имеющих 1 и 2 тип патологии.

Сыпь при диабете может появляться на любом участке тела больного:

  • на лице;
  • в подмышечных впадинах;
  • в паху;
  • на ногах;
  • в зоне ягодиц;
  • в области половых органов.

Кожные дефекты приносят массу неудобств, могут приводить к развитию серьезных воспалительных реакций. Кроме того, из-за нарушения процессов метаболизма в организме диабетика изменения на коже длительно не заживают, хотя болезненных ощущений могут и не вызывать (из-за поражения периферической нервной системы).

Какие патологии кожи характерны для диабетиков?

При сахарном диабете изменяется состояние кожи. Она становится грубой и сухой, что можно легко определить при пальпации. Наблюдается снижение эластичности и тургора, при осмотре можно увидеть появление прыщей, угрей и пятен.

Также основное заболевание провоцирует частое появление грибка кожных покровов и присоединение бактериальных инфекций. Существует несколько типов диабетических изменений на коже:

  • Патологии кожных покровов, которые возникли от самого сахарного диабета. Такие процессы наблюдаются в результате поражения периферического отдела нервной системы, сосудов, а также изменений метаболизма. К группе относят диабетическую нейропатию, пузырчатку, развитие ксентоматоза, некробиоза липоидного, а также различные виды сыпи.
  • Кожные патологии, которые возникают из-за присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне «сладкой болезни».
  • Появление лекарственных дерматозов, вызванных медикаментозным лечением во время терапии основной болезни. Сюда относят развитие крапивницы, токсидермии.

Проявления сыпи при сахарном диабете и ее характер можно оценить по фото.

Причины появления сыпи

Патологическое состояние развивается по ряду причин. Первая – поражение сосудов микро- и макроскопического характера. На фоне хронической гипергликемии появляются склеротические изменения капилляров и артериол организма пациента. Кожа и подкожная клетчатка, как и остальные области организма, перестают получать достаточное питание, изменяется процесс кровоснабжения. Сначала кожа становится сухой, возникает зуд и шелушение, а дальше появляются пятна и высыпания.

Вторая причина – микробная инфекция. Защитные силы организма диабетика резко ослаблены, что провоцирует быстрое и массивное заселение кожных покровов патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны вырабатывать токсические вещества, которые действуют на местном уровне и вызывают прогрессирование кожных изменений.

Третья причина – нарушение работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом страдает печень. Это орган, который занимается дезинтоксикацией организма. При нарушении ее функций появляются высыпания и участки гиперпигментации на теле.

Диабетический липоидный некробиоз

Это одно из осложнений сахарного диабета, от которого чаще страдают женщины (примерно в 3 раза). Как правило, патология начинает развиваться на четвертом десятке лет. Характеризуется тем, что на ногах, руках, туловище, половых органах появляются участки сильного покраснения. Они могут иметь маленькие размеры (в виде сыпи) или большие (напоминать трофические раны, язвы).

Позже кожа в области патологии становится жесткой, меняет свой оттенок. Центральная часть пораженной зоны становится желтой, а вокруг – красные участки. Если подобное состояние длительно игнорируется, отсутствует адекватное лечение, может произойти присоединение бактериальной инфекции. После заживления остаются темные пятна, шрамы.

Фурункулез

Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

  • конусообразная форма;
  • внутри содержится гнойный стержень;
  • окружены участками гиперемии и отечности;
  • через 4-8 дней вскрываются, выделяя патологическое содержимое наружу;
  • заживают, оставляя небольшой рубчик;
  • могут располагаться одиночно или группами.

При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

Диабетическая пузырчатка

Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.

Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

  • •гипертермия;
  • резкая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • появление боли в горле.

В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

Себорейная

Характеризуется появлением пузырьков маленьких размеров. Сверху они покрыты корочками желтого или коричневого цвета, которые напоминают чешуйки. Чаще возникают на коже лица, волосистой части головы, на груди, спине и плечах. После того как корочки отторгаются, появляется оголенная эрозивная поверхность.

Вегетирующая

Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

Листовидная

Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну. Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны. Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

  • диетотерапию;
  • адекватную физическую активность;
  • медикаментозное лечение (инъекции инсулина, прием таблетированных сахароснижающих препаратов).

Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

Каждый человек, кто страдает сахарным диабетом, должен знать, что существует ряд серьезных проблем с кожными покровами, которые могут появиться в самый неподходящий момент. В основной массе случаев проблемы с кожей могут быть устранены в достаточно короткие сроки, но для этого необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью, если начали появляться пятна на ногах и по телу.

Какие бывают кожные высыпания, вызванные диабетом?

Медицина знает много различных проблем. В первую очередь, необходимо отметить диабетическую склеродермию.

Подобное состояние развивается на фоне сахарного диабета и проявляется утолщением кожи в верхней части спины и на шее сзади, кожа может менять цвет, на ней появляются пятна.

Суть лечения будет заключаться в строжайшем контроле нормального показателя глюкозы в крови такого больного. С косметической точки зрения может помочь нанесение увлажняющего крема или лосьона на пораженную кожу. Это смягчит ее и устранит неприятные ощущения, может убрать пятна, а также сыпь.

Витилиго – это еще один спутник диабета. Как правило, такого плана поражения кожи возникают при первом типе диабета. При витилиго клетки кожи теряют свой естественный пигмент (отвечающий за цвет кожных покровов), что и приводит к тому, что появляются белые пятна, на теле, на ногах, на лице, как на фото.

Больше всего от витилиго страдает живот, грудь, а также лицо (белесые пятна появляются вокруг рта, глаз или носа). На сегодняшний момент лечить витилиго – это означает принимать стероиды местно (гормоны), а также применять микропигментацию (татуировки).

Те, кто страдает этим косметическим дефектом, должны в обязательном порядке иметь в своей аптечке специальный крем, защищающий от воздействия солнечных лучей. Его степень защиты от ультрафиолета должна быть не менее 15. Именно при этом условии ожоги на обесцвеченных участках кожи будут исключены, и пятна не будут столь заметны.

Кожные дефекты, вызванные устойчивостью к инсулину

В эту категорию включают акантокератодермию. Это кожное заболевание приводит к тому, что кожа становится темной и уплотненной на некоторых участках покровов, особенно в области складок. Кожа может быть коричневой и дубленой, а также могут развиваться возвышения.

Чаще всего подобное состояние выглядит как бородавка и возникает в зоне подмышек, в паху или же под грудью. В некоторых случаях видоизменяться могут и кончики пальцев больного человека.

Акантокератодермия – это предшественник сахарного диабета и можно сказать, что кожный недуг является его маркером. Медицина знает несколько схожих состояний, которые становятся провокатором акантоза кожи. Речь идет о таких болезнях:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия.

Кожные дефекты, связанные с нарушением кровоснабжения

Достаточно часто причиной высыпаний может становиться атеросклероз. Эта болезнь проявляется сужением сосудов ввиду их утолщения и затвердения стенок, что происходит по причине отложения бляшек, как результат на коже могут быть и пятна, и сыпь.

Несмотря на прямую ассоциацию атеросклероза с околосердечными сосудами, это заболевание может поражать даже те из них, которые расположены под поверхностью кожи. В некоторых случаях они могут сужаться и не пропускать необходимое количество кислорода. Симптомами в этом случае станут:

  • быстрая потеря волос;
  • истончение кожи, ее блеск;
  • холодные покровы;
  • утолщение и обесцвечивание ногтевых пластин на ногах.

Достаточно много неприятностей может принести диабетическая липодистрофия. Для нее характерны изменения коллагена и подкожной жировой клетчатки на ногах и по телу. Верхние слои кожи становятся красными и слишком тонкими. Основная часть повреждений возникает на нижней части ног. Если случилось занесение инфекции, то пораженные места будут изъязвляться, пятна будут приходить в состояние язв.

Зачастую больные места на коже четко ограничены от нормальных. В некоторых случаях может начинаться зуд и ощущаться болезненность. Если язва больше никак не беспокоит, то дальнейшее лечение не предусмотрено, хотя в любом случае консультация доктора не помешает.

Еще одним проявлением нарушения кровоснабжения при сахарном диабете станет диабетическая дермопатия.

Подобное состояние развивается как следствие изменений в кровеносных сосудах, снабжающих кожу кровью. Поражения при дермопатии овальные или круглые. Они характеризуются истонченной кожей и могут располагаться на передней части голени. Несмотря на то, что пятнам не присуща боль, они зудят, доставляя дискомфорт. Это состояние также не требует отдельной медицинской помощи.

Многих больных диабетом может мучить склеродактилия. При этом недуге во время еще и диабета, кожа на пальцах рук и на ногах становится стянутой и восковидной. Кроме этого, может проявляться утолщение покровов, а также тугоподвижность между фалангами.

Доктор может назначить специальные препараты, которые помогут держать уровень сахара крови на нормальной отметке. Для облегчения состояния могут быть применены различные косметические средства, направленные на смягчение кожи рук.

Высыпной ксантоматоз – это еще один тип спутников сахарного диабета. Такая кожная недостаточность может развиваться при не контролированном сахаре в крови больного диабетом. При тяжелой устойчивости к инсулину может быть затруднено выведение жира из кровотока. Если уровень жиров зашкаливает, то в таком случае в несколько раз повышается риск развития панкреатита.

Ксантоматоз возникает на коже в виде восковидной бляшки желтого цвета. Они могут проявляться на таких участках кожи:

  1. задней поверхности рук;
  2. на ногах;
  3. сгибах конечностей;
  4. лице;
  5. ягодицах.

Эти пятна зудят, краснеют и могут быть окружены красным ореолом. Лечение предусматривает контроль липидов в крови. При выполнении этого условия желтые горошины и сыпь с поверхности кожи сойдут уже в течение пары недель. Кроме этого, могут быть применены лекарственные препараты, которые способны контролировать уровень различных жиров в кровотоке. Здесь важно отличить пятна от такого состояния, как диабетическая стопа на начальном этапе.

Другие поражения кожи

В эту категорию следует отнести:

  • сыпь;
  • бляшки;
  • волдыри;
  • кольцевидные гранулемы;
  • диабетические буллы.

Аллергия на пищу, насекомых и лекарства может проявляться кожными высыпаниями в виде вдавлений или бляшек, часто это самая обычная сыпь. Кроме этого, подобные поражения кожи возникают в тех местах, где чаще всего вводят инсулин.

Достаточно редко может развиваться диабетическая пузырчатка (буллы). Они внешне схожи с волдырями от ожогов. Такие пузырьки могут встречаться на пальцах рук и на ногах, предплечьях или голенях. Они могут пройти без какого-либо медицинского вмешательства, и присущи тем больным, у кого сахарный диабет находится в запущенной форме. Все лечение заключаться будет в контроле уровня глюкозы.

Последним возможным проявлением сахарного диабета на коже может быть диссеминированная кольцевая гранулема. Она очень быстро развивается и проявляется очерченным кольцевым или дугообразным участком кожи. Возникать такое поражение может на ушах или пальцах, а в редких случаях и на животе или на ногах.

Сыпь бывает красной, коричневой или же телесного цвета. Максимально возможным медицинским вторжением станет местное применение стероидов, например, гидрокартизона.

Источники: http://sblpb.ru/vidy-sypi/245-syp-pri-diabete, http://diabetiko.ru/diagnostika/syp-diabete, http://diabethelp.org/bolezn/syp-ot-sakharnogo-diabeta.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *