Гангрена при сахарном диабете что делать

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

В зависимости от причины и особенностей течения различается сухая и влажная диабетическая гангрена нижних конечностей. Первый вид патологии начинается незаметно, и у пожилого человека развитие болезни не вызывает подозрений. Считается, что проблемы с ногами естественны для пожилых людей. Если потемнел или почернел палец, появились черные пятна на коже ног, это говорит о развивающейся гангрене.

Сухой гангренозный тип

Сухая гангрена у диабетиков возникает из-за постепенного поражения нижних конечностей. Медленное ухудшение кровообращения дает возможность организму приспосабливаться и защищать себя. Начальная стадия сопровождается сильной болью, но затем чувствительность теряется. Чаще всего патология затрагивает пальцы на ногах. Если пальцы потемнели, или один из них выглядит почернее остальных, это говорит о развитии некроза. Пораженный участок не гниет, а высыхает, мумифицируется. Операция проводится для предупреждения развития инфекции и осложнения влажной гангреной, а также с точки зрения эстетики.

Влажный тип

Влажная гангрена стоп у больного сахарным диабетом возникает быстро. Основная причина патологии ― внезапная ишемия или инфекционное поражение имеющихся ран. Этот тип гангрены связан не только с диабетической стопой, но и с поражением тканей, которое вызывают ожоги, обморожения, порезы, травмы. Даже незначительный ожог может стать причиной утраты ноги.

При влажной гангрене пораженный участок ткани не черный, а фиолетовый или сине-зеленый. Больной палец гниет, а не засыхает. Возникает отек, появляется неприятный запах гниения. При надавливании на больной палец слышен специфический звук, который провоцирует накопившийся сероводород. Общее состояние пациента ухудшается из-за интоксикации. При отсутствии лечения может начаться заражение крови. Если развилась влажная гангрена ноги при сахарном диабете, необходима ампутация.

Симптомы патологии

Начальная стадия

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены при сахарном диабете

Первые признаки гангрены при сахарном диабете требуют незамедлительной терапии. Лечение гангрены при сахарном диабете начинается с устранения первых признаков болезни. Чтобы палец или ногу не удалили, нужно лечить имеющиеся язвы. Для этого назначают заживляющие мази. Самостоятельно с возникшей проблемой ничего нельзя делать. Если у пациента мокрая гангрена на позднем этапе развития, чтобы спасти ему жизнь без ампутации не обойтись.

Предпочтительным методом лечения гангрены считается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется к сухому типу болезни. Влажный тип с помощью лекарств можно вылечить только в самом начале развития, когда образовались язвы. В рамках терапии необходимо:

  • Компенсировать диабет. Пациенту назначают сахаропонижающие препараты и строгую диету.
  • Снять нагрузку с больной конечности. Рекомендуется обездвижить больную ногу.
  • Обеспечить организм кислородом. Проводится серия кислородных ингаляций.
  • Восстановить кровообращение. Назначают следующие препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Вазапростан».
  • Устранить тромбы. Применяют такие препараты, как «Стрептокиназа» и «Гепарин».
  • Заживить раны. Прописывают местные ранозаживляющие средства. Пользуется популярностью заживляющая мазь «Левомеколь».
  • Устранить воспаление и инфекцию. Применяются антисептики и антибиотики, например, «Мирамистин».
  • Укрепить иммунитет. Пациенту назначают витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Влажная гангрена при диабете зачастую не может быть устранена без операции. При серьезном отравлении организма иным способом помочь пациенту невозможно. В ходе операции удаляют пораженные ткани, пальцы, стопу. В зависимости от обширности патологи возможна высокая ампутация вплоть до бедра. Метод позволяет избежать заражения крови, снять интоксикацию и предупредить летальный исход. При сухом виде патологии ампутация нужна для предупреждения присоединения инфекции и развития сепсиса.

Народная медицина

Народная медицина позволяет остановить гниение и вылечить начавшееся отмирание тканей только при условии, что народные методы будут применяться в комплексе с консервативными. Устранить влажный тип патологии с помощью народных методов сложно. Пользуются популярностью следующее рецепты:

  • Натуральную мягкую ткань смочить домашним кислым молоком и приложить к пораженному месту.
  • Натуральную ткань пропитать гвоздичным маслом и сделать компресс.
  • Приложить к больной конечности компресс из разжеванного ржаного хлеба с солью.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

При сухом типе патологии, развившемся на фоне сахарного диабета, прогноз благоприятный. Пораженная область способна самостоятельно отделиться. Операция в этом случае не потребуется. Несмотря на это, если чернеет палец на ноге при диабете, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При влажном типе болезни прогноз менее оптимистичный, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • токсическое поражение сердца, печени, почек;
  • сепсис;
  • легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики следует строго придерживаться диеты, прописанной врачом при выявлении сахарного диабета. Нужно постоянно следить за уровнем глюкозы в организме. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много двигаться. Рекомендуется ежедневно осматривать ноги на наличие ран и трещин, избегать травм, порезов, ожогов, обморожений. Обувь должна быть удобной. При сахарном диабете даже натертая новой обувью водянка может стать причиной утраты ноги.

Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход.

Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят:

  • поражения костей и суставов;
  • возникновение язв на ногах;
  • проблемы с кровообращением, которые появились в результате атеросклероза.

Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей.

Гангрена нижних конечностей

Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

Основные причины развития гангрены

К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

  • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
  • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
  • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
  • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
  • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
  • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
  • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

Очень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

Как выявить начало развития гангрены?

Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

  1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
  2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
  3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

Более поздние симптомы гангрены при диабете:

  • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
  • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
  • в очагах некроза нет кровоснабжения;
  • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
  • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

Способы лечения

Диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
  • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
  • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

Если это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни. На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них. Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца. Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации. Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

Около 60% больных сахарным диабетом страдают от гангрены, которая может приобретать различные формы поражения верхних и нижних конечностей. Иногда больной и не подозревает о том, что у него началась опасная форма заболевания, и обращается за врачебной помощью слишком поздно, что приводит к одной-единственной оставшейся тактике лечения – удалению пораженной конечности. Для того чтобы избежать подобного явления, больной должен знать, как начинается гангрена при сахарном диабете, как распознать признаки грядущей катастрофы и что можно сделать на начальной стадии, пока катастрофа не предстала перед человеком во всей своей неотвратимости.

Характер осложнения и причины возникновения

Сущность гангрены состоит в том, что определенные участки тела подвергаются процессу омертвения, который возникает в результате снижения кровотока поражённого участка тела. Нарушение снабжения этого участка тела кислородом и полезными веществами приводит к некрозу тканей. Сам механизм деструкции обычно развивается в дистальных сегментах и обусловлен разрушением клеток либо резким ухудшением кровоснабжения, постепенно переходящим в его полное отсутствие.

Механизм возникновения сухой гангрены сходен с воздействием на живые клетки тела кислот, вызывающих коагуляцию белков. Влажная гангрена напоминает деструкцию живых клеток под влиянием щелочи – происходит омыление жиров, растворение белков, что приводит к расплавлению тканей.

При сахарном диабете основной причиной возникновения такого процесса считается поражение изменение тканей под воздействием сахаров, в результате чего эти ткани больше не выполняют своей нормальной функции.

Два основных фактора – нарушенный уровень сахара в крови и ухудшение деятельности системы кровообращения, считаются основополагающими поводами к запуску развития негативного сценария. Но начинаться процесс омертвения тканей может под воздействием любого провоцирующего обстоятельства, которое повлекло за собой разрушение клеток. Недаром это заболевание всегда указывается в списке причин, которые провоцируют развитие омертвения тканей или органа.

Характерно и более частое распространение сухой гангрены у людей пожилых и истощенных, и влажной – у отечных, страдающих излишним весом или ожирением. Атеросклероз и сопутствующее ему нарушение кровообращения, становится причиной развития нижеприведенных проблем.

  1. Трофические язвы, возникающие в результате патологии мелких сосудов кожи, инфицирование которых может стать спусковым механизмом возникновения гангрены.
  2. Образование тромбов, возникающих из-за сужения просвета артерий, повышенной свертываемости крови и высокого артериального давления.
  3. Патологические процессы в костной ткани, вызванные патологически измененными белками кости.
  4. Привычное нарушение обменных процессов, приводящего к появлению застойных явлений и отеков, избыточному весу.
  5. Снижение иммунитета, которое приводит к отсутствию возможности сопротивляться инфекционным и воспалительным процессам.

Высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к полинейропатии или поражению периферической нервной системы. Это осложнение развивается из-за постоянного голодания нервных клеток, которым высокий уровень сахара мешает получать необходимый для нормальной жизнедеятельности кислород.

Причины гангрены, начинающейся на определенной стадии сахарного диабета, обусловлены этими сбоями в нормальном функционировании организма. Тело инсулинозависимого больного напоминает на этом этапе пороховую бочку, к которой осталось поднести фитиль или проще спровоцировать очаг поражения, с которого и начнет развиваться негативный сценарий.

Развитие патологии

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, свойственная многим нарушениям обменной системы, в том числе и сахарному диабету, вся динамика которого основана на нарушении усвояемости сахара. Он возникает, когда липидные бляшки, оседающие на стенках сосудов, перекрывают (или суживают на начальном этапе) просвет артерии, затрудняя тем самым ход продуктам метаболизма, кислороду и полезным веществам к месту назначения.

Нарушение нормального снабжения и высокое артериальное давление приводит к тромбированию сосудов, нарушению их эластичности, разрушению капилляров, микрососудов, а следом за ними и более крупных артерий.

Если вовремя не восстановить нарушенное кровообращение, а следом за ним и голодание тканевых и костных структур, в определённый момент начинается развитие влажной гангрены, которое может быть спровоцировано и травмированием ткани различными внешними воздействиями и трофическими язвами.

Язвы изначально возникают на типичных местах, но нередко остаются незамеченными из-за нарушения чувствительности, вызванного поражением периферической нервной системы. Если в этот момент не предпринято никакого адекватного лечения, развитие влажной гангрены неизбежно.

Сухая гангрена тоже возникает на фоне нарушений кровотока, но поскольку она характерна для людей худых, пожилых и истощенных, провоцирующих факторов меньше, отмирание происходит постепенно, и организм успевает выработать защитные механизмы. В этом случае реже развивается инфицирование, разложение тканей, а происходит их высыхание в процессе отмирания.

Состояние тканей и сосудов при этой болезни таково, что спровоцировать гангренозный процесс может даже ношение тесной обуви, курение, незначительная травма или переохлаждение.

Характерные признаки возникновения

К числу типичных проявлений начала гангрены при сахарном диабете можно отнести и тактильные, и визуальные, и функциональные нарушения, которые легко видны внимательному взгляду. К сожалению, многие больные не обладают даже минимальными медицинскими знаниями и не обращают на них внимания. Но признаков, сигнализирующих о нарушении даже на начальном этапе развития патологии, появляется достаточно много, и внимательный взгляд человека, знакомого с возможными осложнениями своей болезни, может достаточно легко их распознать. К тактильным признакам относятся:

  • холодные пальцы на ноге и руке в любое время года;
  • частые мышечные судороги;
  • привычная усталость ног даже при ходьбе на незначительное расстояние;
  • перманентная болезненность мышц;
  • покалывание или полная утрата чувствительности.

Стопа при этом ощутимо деформируется и при ближайшем рассмотрении обнаруживается, что кожа приобрела непривычный блеклый оттенок, или стала синюшно-багровой. Такие визуальные проявления грядущего процесса трудно не заметить. К сожалению, большинство больных обращается не тогда, когда есть наличествующие признаки, а значит поводы для тревоги, а когда проявляются патологические функциональные нарушения.

Обращение к врачу осуществляется, когда на ногах появляются раны, пораженные инфекционными процессами, возникшие на месте отмирания кожи или образовавшихся язвочек. Если и в этот момент лечение не начинается квалифицированно, а производится с использованием случайных медикаментов или народных средств, на ноге начинают образовываться гнойные нарывы, повышение температуры тела и общим ухудшением состояния.

Причиной появления первичной язвочки или отмирания участка кожи может стать незначительная травма, царапина, мозоль, ушиб, нарушение целостности кожного покрова трением. Поэтому больным сахарным диабетом нужно крайне внимательно относиться к состоянию своих ног, и при малейших признаках проявившегося процесса обращаться за врачебной помощью.

Сухая гангрена и вовсе начинается с постоянных и ощутимых болей в ногах, которые со временем исчезают, но вместо того, чтобы попытаться выяснить причину возникновения болевых ощущений, человек выжидает, пока они пройдут, не догадываясь, что исчезновение боли, в этом случае, гораздо хуже, чем ее появление.

При своевременном диагностировании производится не только местное симптоматическое лечение, но и устранение сопутствующих болезней, которые и становятся причиной возникновения гангрены. Вместо ампутации конечности или пальцев, на определенной стадии еще можно провести частичное удаление кожных покровов, чистку здоровой кожи, окружающей пораженный участок.

Чем больше оттягивается поход к врачу, тем сильнее усугубляется процесс, тем необратимее становятся его последствия. Наступает стадия, на которой единственным путем для спасения человеческой жизни становится ампутация, а если она не произведена вовремя, то возможен и летальный исход.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html, http://diabethelp.org/oslozhneniya/gangrena-pri-sakharnom-diabete.html, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/kak-nachinaetsya-gangrena-pri-saxarnom-diabete.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *