Диабет и поездки за границу

Если у вас сахарный диабет и вы собрались в путешествие, то вам потребуется дополнительное планирование вашей поездки. Изменения в характере питания и в уровне активности, пересечение часовых поясов – все это может повлиять на ваш уровень сахара в крови. Если приложить немного усилий, все хорошо обдумать и спланировать, то ваш вояж пройдет гладко.

При сахарном диабете планировать путешествие необходимо заранее

Планирование путешествия за границу

Расскажите своему врачу о планируемой поездке. Возьмите у него справку с печатью, в которой указано, что вы болеете сахарным диабетом и нуждаетесь в постоянном приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов. Пусть этот документ будет с вами во время путешествия.

Спросите вашего врача о возможной корректировке дозы инсулина, если планируется пересечение часовых поясов.

Возьмите с собой в два раза больше жизненно необходимых лекарств, чем вам необходимо. Если вам нужны прививки, сделайте их за 3-4 недели до отпуска. Помните, что некоторые препараты могут повлиять на ваш уровень сахара в крови. Поговорите с вашим врачом.

Узнайте о наличии медицинских учреждений в той местности, куда вы направляетесь.

Узнайте, какое питание будет предоставляться в самолете, в гостинице. Спросите о возможности заказать блюда для диабетиков.

Выучите некоторые фразы на местном языке, такие как «Мне нужна помощь» или «У меня сахарный диабет», «Где находится больница?», «Мне нужен сахар».

Что вы должны предпринять?

При вас должна находится записка с именем и номером телефона вашего врача. Держите ее у себя на протяжении всего путешествия.

Напишите список текущих лекарств и держите его тоже при себе.

Приобретите медицинский идентификатор, говорящий о том, что вы больны диабетом. Это может быть идентификационный браслет или ожерелье.

Инсулин, шприц-ручку, глюкометр с тест-полосками перевозите в ручной клади

Инсулин, шприц-ручки, иные лекарства, глюкометр с тест-полосками нужно перевозить в ручной клади. Нельзя допустить, чтобы они перевозились в грузовом отсеке, т.к. всегда существует риск потери багажа.

При вас обязательно должен быть источник быстрых углеводов для купирования возможной гипогликемии.

Прохождение контроля в аэропорту

В аэропорту при досмотре уведомите службу безопасности, что у вас диабет и при вас имеются медицинские препараты. Вы можете переносить их через контрольно-пропускные пункты, но они должны иметь этикетки, на которых указано, что это за лекарства. Для предотвращения возможных недоразумений, у вас при себе должна быть справка с печатью от вашего врача, в которой указано, какие медицинские препараты вам назначены.

Сообщите службе безопасности, если вы носите инсулиновую помпу. Когда они будут проверять на наличие запрещенных вещей, вы должны попросить их не снимать ее.

Перед поездкой зайдите на веб-сайт аэропорта и авиакомпании и почитайте там о списках запрещенных для провоза вещей.

Как ставить инсулин во время путешествия?

Если вам необходимы инъекции инсулина во время полета, следуйте вашей обычной процедуре. Но если вы пользуетесь инсулиновыми шприцами, то вводите в два раза меньше воздуха в пузырек с инсулином, чем обычно. Давление воздуха в воздухе не такое же, как на земле.

Если вы пользуетесь ингаляционным инсулином, то принимайте его в обычных дозах.

Уход за ногами во время отдыха

У вас должен быть пакет с удобной обувью, сменными носками и аптечкой для лечения незначительных возможных повреждений ног.

Возьмите хотя бы две пары обуви, для того, чтобы иметь возможность менять ее как можно чаще. Это поможет вам избежать мозолей, натоптышей и болей в точках давления.

Для купания и хождения по пляжу используйте специальную обувь

Следите за своими ногами. Не ходите босиком даже в бассейне, по берегу моря или во время плавания. Носите специальную пляжную обувь. При сахарном диабете крайне опасно порезать или еще как-нибудь повредить ноги, т.к. они медленно заживают.

Избегайте обуви с открытыми носками, такой как сандалии, сланцы или шлепанцы. Открытые пальцы повышают риск получения травмы или инфекции.

Обращение за медицинской помощью за границей

Если у вас возникала экстренная ситуация со здоровьем, пока вы находитесь за границей, и вы не знаете куда идти, попробуйте обратиться в российское консульство или в Красный Крест. Если у вас есть медицинская страховка, то позвоните по телефонам экстренной связи, указанным в ней.

Бирте С. Ольсен, консультант-педиатр;
Хенрик Мортенсен, главный врач, старший детский эндокринолог;
Медицинские сестры по диабету Лене Повлсен и Кристен Дюрлов

ДИАБЕТ И ПУТЕШЕСТВИЕ

Не забудь взять с собой информационный лист, называемый «Путешествия за границу», который является документом для таможни от твоего врача, поясняющим, что у тебя диабет и ты должен иметь принадлежности для инъекций инсулина, инсулин, оборудование для исследования сахара крови и так далее. Подпись врача может служить основанием для страхования.

Исследование сахара крови

Возьми достаточное количество тест-полосок. Во время путешествия режимы питания и физической нагрузки могут значительно отличаться от твоей обычной жизни. Необходимо более часто контролировать сахар крови, чтобы правильно регулировать дозу инсулина. Особенно важно исследовать сахар крови перед сном с целью предотвращения гипогликемии ночью. Обязательно расскажи своим друзьям по путешествию о мерах предосторожности при низком сахаре крови!

Еда и напитки

В путешествии еда, вероятно, будет очень отличаться от твоей обычной еды. Время приема пищи также может отличаться. Ты должен поступать с осторожностью и исследовать сахар крови всякий раз, когда есть сомнения. Нет необходимости возить с собой еду во время путешествия, однако, в некоторых странах может быть сложно найти продукты без сахара. Желательно носить с собой дополнительный запас закусок, чтобы воспользоваться им в самолете, во время дневной прогулки или экскурсии, в случае задержек в путешествии.

Инсулин и глюкагон

Инсулин разрушается на морозе, при температуре выше 25&degС или встряхивании. Ты должен перевозить его в прохладной коробке, плотно упакованным. Не клади инсулин в такое жаркое место, как «бардачок» в машине.

Возьми достаточное количество инсулина и упакуй его в две разные сумки, на случай если одна сумка пропадет или будет украдена. Путешествуя на самолете, упакуй инсулин в ручную кладь. Помни, что инсулин, доступный в других странах, может отличаться типом и длительностью действия от твоего обычного инсулина. Не рассчитывай, что ты сможешь достать используемый тобой инсулин в другой стране.

Необходимо возить с собой глюкагон (набор для инъекций глюкагона ГлюкаГен®ГипоКит) во время путешествия. Храни его с инсулином. Его срок годности 18 месяцев.

Проблемы, связанные с долгими путешествиями

Порядок управления диабетом может быть нарушен, когда ты пересекаешь часовые пояса. Самое простое решение, когда ты путешествуешь на восток или запад, не регулировать время (время инъекции инсулина и приема пищи) до тех пор, пока не достигнишь места назначения. Проверяй сахар крови для того, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Если ты едешь за границу более чем на 6 месяцев, Novo Nordisk может помочь тебе с обеспечением инсулином.

ПУТЕШЕСТВИЯ ЗА ГРАНИЦУ
(вариант информационного листа)

Данный ребенок/подросток получает лечение по поводу инсулинзависимого сахарного диабета в:

Клинике Глоструп, Детское отделение, DK-2600 Глоструп, Дания
Номер телефона: Дания 45 43 233 36 51
Телекс: Дания 45 43 23 39 64

Пожалуйста, без колебания связывайтесь с нами в случае неотложной ситуации.

В течение последних двух месяцев не произошло значительных изменений в лечении, и пациент не обращался в госпиталь. Пациент может путешествовать за границу и проинструктирован о связи с ближайшим доступным госпиталем/доктором в случае неотложной помощи.

Так как у ребенка инсулинзависимый сахарный диабет, он/она везет приспособление для инъекций инсулина, инсулиновые картриджи, иглы и прибор для исследования сахара крови в своем багаже.

Ребенок/подросток также получает лечение:

Дата:
Подпись лечащего врача

ДИАБЕТ И ЛАГЕРЬ

Учителя и персонал могут брать даже маленьких детей с диабетом в школьный лагерь и на загородные прогулки без больших проблем. Родители должны убедиться, что диабет ребенка находится под хорошим контролем и взрослые, сопровождающие ребенка, хорошо проинформированы о его потребностях. Медицинская сестра ребенка в клинике может помочь в инструктировании преподавателей и персонала.

Помните, что ребенок должен возить с собой заполненный информационный лист «Путешествие за границу» при поездке в другую страну.

Исследование сахара крови

Необходимая частота контроля сахара крови у разных детей с диабетом различна. Обычно достаточно от двух до четырех раз в день. В течение дня сахар крови должен быть в переделах между 5 и 15 ммоль/л перед едой. Очень важно, чтобы сахар крови не был очень низким.

Сахар крови всегда должен быть исследован перед сном, чтобы определить, будет ли он оставаться достаточно высоким всю ночь. Уровень сахара крови перед сном должен быть не меньше 8-10 ммоль/л. Если уровень сахара крови слишком низкий или очень высокий, необходимо связаться с родителями или врачебным персоналом ребенка, чтобы отрегулировать дозу инсулина.

Еда и напитки

Детям с диабетом не требуется специальная еда. Они едят нормальную здоровую пищу. Они должны ограничивать только количество сладостей и десерта.

В дополнение к основным трем приемам пищи дети с диабетом должны перекусывать утром, днем и перед сном. Важно придерживаться строгого графика приема пищи.

Повышенная физическая активность обычно снижает уровень сахара крови. Поэтому важно, чтобы ребенок больше ел и, может быть, снижал дозу инсулина во время занятий.

Никогда не ходите на прогулки на природу без предметов неотложной помощи. Они включают в себя сахар, сок и хлеб. Разрешайте детям свободный доступ к еде, даже ночью, в случае низкого сахара.

Инсулин

Делайте инъекции инсулина перед завтраком и при необходимости перед обедом. Лучше всего делать инъекции инсулина за 30 минут до еды.

Инсулин разрушается при замораживании, при попадании прямых лучей солнца, температуре выше 25&degС или встряхивании.

Будьте бдительны при сопутствующем заболевании или повышенной температуре

Сопутствующее заболевание или повышенная температура могут влиять на уровень сахара крови, как и на общее состояние. Важно, чтобы ребенок был осмотрен врачом как можно быстрее для выявления причины болезни и правильного лечения. Свяжитесь с родителями ребенка и/или педиатром.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дети с диабетом могут путешествовать так же, как кто-либо другой, если:

  • их диабет хорошо компенсирован перед отъездом
  • они и их приятели хорошо информированы о диабете
  • они знакомы с особенностями места назначения и обсудили возможные проблемы со специалистами по диабету

Начните с собственного опыта пациента и его семьи

  • Путешествовал ли ребенок раньше?
  • Были ли раньше проблемы во время путешествия? Если да, как с ними справлялись?
  • Какие меры предосторожности должны предпринять ребенок и родители перед путешествием?

Объясните основное

  • Укажите на то, что путешествие часто приводит к изменению режима дня. Еда и напитки будут другими по сравнению с доступными дома. Некоторые привычные вещи могут быть недоступны вообще
  • Обсудите, как физическая активность может различаться во время путешествия. Она может быть более интенсивной (лыжная экскурсия или путешествие с рюкзаком) или менее интенсивной (каникулы на побережье)
  • Заметьте, что все перемены, вызванные путешествием, могут влиять на сахар крови и требуют регулирования дозы инсулина

Объясните план лечения

  • Порекомендуйте, чтобы семья с осторожностью относилась к непривычной пище и напиткам. Может быть, благоразумнее для маленьких детей брать с собой продукты, не содержащие сахара. Дети, которые разборчивы в еде, требуют специального планирования диеты
  • Подчеркните важность правильного хранения инсулина во время путешествия и в конечном месте назначения
  • Повторите подробно предосторожности во время пересечения часовых поясов с востока на запад

Меры предосторожности

  • Объясните, что важно иметь информационный лист, называемый «Путешествия за границу», как документацию для таможни о необходимости инъекций инсулина и полосок для определения сахара крови, а также как доказательство разрешения врача на путешествие для страховой компании
  • Подчеркните важность провоза достаточного количества инсулина и тест-материала
  • Настойчиво посоветуйте, чтобы пациент подготовился к возможным задержкам, взяв с собой еду и напитки
  • Подчеркните важность исследования сахара крови несколько раз в день. Особенно важно исследовать сахар крови перед сном и, возможно, даже ночью, чтобы предотвратить ночную гипогликемию
  • Подростки, которые путешествуют без родителей, должны информировать старших товарищей о мерах предосторожности при гипогликемии, включая использование глюкагона (набор для инъекций глюкагона)
  • Объясните, что учителя или другие воспитатели маленьких детей должны быть подробно проинструктированы о мерах предосторожности при диабете и должны иметь номер телефона неотложной помощи перед отправлением на каникулы или в школьные походы

Заключение

  • Диабет не должен становиться причиной отказа от путешествия. Важно, чтобы дети и подростки принимали участие в загородных школьных прогулках с друзьями, путешествиях за границу. Путешествие требует, как всегда, тщательной подготовки и основательных знаний о диабете

При длительных поездках, особенно за рубеж, и дальних перелетах следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • оформить в медицинском учреждении свидетельство о наличии сахарного диабета; при поездках за рубеж — на русском и английском языках. Получить у врача дополнительные рецепты (разборчивые, на латинском языке) на случай потери лекарств во время поездки. Свидетельство о болезни поможет беспрепятственно пронести шприцы, инсулин и другие лекарства через контрольный пункт аэропорта и таможню. Флаконы с инсулином или глюкагоном должны иметь четкие фармацевтические маркировки;
  • перед поездкой внимательно ознакомиться со страховыми документами, проверить, какие медицинские услуги они обеспечивают в случаях ухудшения состояния здоровья в стране пребывания;
  • все принадлежности, связанные с лечением диабета (инсулин, шприцы, глюкометры и батарейки к ним, тест-полоски, глюкозоснижающие таблетки и др.) должны быть в сумке или другой ручной клади. Их не следует сдавать в багаж, который может быть утерян. Не менее важно, чтобы эти принадлежности были всегда «под рукой». Целесообразно иметь два комплекта глюкометров и батареек, упакованные в разные сумки, и дополнительные (выше расчетной потребности по дням поездки) флаконы инсулина, глюкагона и других лекарств. Надо действовать по принципу: взять с собой лучше больше, чем меньше. Если больной использует инсулины U-40 и выезжает в США, надо запастись шприцами U-40, чтобы вводить правильную дозу инсулина (см. Какой концентрации бывает инсулин).
  • В США стандартными являются инсулины и шприцы U-100. Если такими шприцами набирать инсулины U-40, можно получить заниженную дозу инсулина, а использование шприца U-40 для инсулина U-100 даст большую, чем нужно, дозу. В странах Европы и Южной Америки инсулины и шприцы U-40 продаются;
  • в ручном багаже должен быть «аварийный» продуктовый набор из источников медленно всасываемых углеводов (печенье, галеты, крекеры и другие сухие крахмалсодержащие продукты) и быстро всасываемых углеводов: таблеток глюкозы, кусков сахара, мелкофасованного желе или меда, нешоколадных конфет, сладких безалкогольных напитков, сока, сладкого чая в термосе или иной емкости на 250-300 мл. В дороге могут произойти различные задержки и изменения, которые повлияют на распорядок дня и время приема пищи. Медленно всасываемые углеводы нужны для «перекусывания», если прием пищи был задержан, быстро всасываемые углеводы необходимы для срочной ликвидации симптомов гипогликемии;
  • регулярный контроль уровня глюкозы в крови необходим для безопасного самочувствия во время всей поездки. Если больной не проводит дома частых измерений гликемии, то в дальних полетах они нужны каждые 4-5 часов. Следует учитывать, что в полете уровень глюкозы в крови, как правило, повышается;
  • при путешествии в восточном направлении день сокращается — часы надо перевести вперед. Если таким образом день сократился на 3 часа и более, то на следующее утро дозу инсулина продленного действия надо уменьшить на 4-6, реже 8 Ед. В дальнейшем введение инсулина делается в прежних дозах. При путешествии в западном направлении день становится длиннее — часы переводятся назад. В день выезда надо сделать инъекцию инсулина в обычной дозе, но если день удлинился на 3 часа и более, в конце суток можно сделать дополнительную инъекцию из 4-6-8 Ед инсулина короткого действия с последующим небольшим приемом пищи, содержащей углеводы. Эти изменения доз инсулина особенно важны при дальних полетах. Обычно изменение доз не требуется, если пересекается менее 5 временных зон. Однако правило: «восточное направление — меньше инсулина, западное направление — больше инсулина» не всегда бывает верным. Различные часы отъезда, длительности полета и промежуточных посадок самолета могут потребовать более сложных подходов к введению инсулина, требующих самоконтроля уровня гликемии. При дальних поездках с севера на юг или с юга на север обычный суточный план инсулинотерапии не меняется;
  • на прием глюкозоснижающих таблеток изменение временных зон во время путешествия оказывает не столь существенное влияние, как на введение инсулина. Если больной принимает 2 раза в день метформин или препарат из группы сульфонилмочевины, ему лучше сократить дозы и иметь легкую гипергликемию в течение полета (редко более 7-8 часов), чем применять две дозы, сократив промежуток времени между ними, в результате чего возрастает риск гипогликемии. При приемах акарбозы или новых препаратов типа репаглинида изменения не требуются: эти препараты принимают, как обычно, перед едой;

Во время путешествия или длительной поездки в другую страну трудно соблюдать такую же диету, какая была в домашних условиях, особенно если речь идет не о странах Европы и Северной Америки. Но по мере возможности надо придерживаться того же числа и времени приема пищи, как это было дома, и стараться выбирать привычные или близкие к ним продукты и блюда.

Уже говорилось, что дальние и длительные поездки желательно планировать при сахарном диабете 1 и 2 типа, соответственно, через год или 3-5 месяцев после установления диагноза и начала лечения. За эти периоды больные должны накопить первый опыт определения количества пищи на глаз, ориентировочной оценки продуктов по содержанию углеводов с переводом их в хлебные единицы при инсулинотерапии. Целесообразно заранее ознакомиться по книгам с особенностями национальной кухни страны пребывания.

Больным сахарным диабетом следует избегать обезвоживания организма, весьма возможного в жарких странах, а в летнее время года — в любой стране. Для питья лучше всего использовать бутилированную минеральную или родниковую воду, зеленый чай, но не алкогольные напитки или кофе.

Большое значение имеет соблюдение правил хранения инсулина. Глюкозоснижающие таблетки должны быть сухими, следует оберегать их от воздействия повышенной влажности воздуха.

При хорошо продуманной подготовке к дальней поездке она должна протекать без осложнений и повышать качество жизни. Но при легкомысленном отношении к характеру питания, лекарственному лечению и самоконтролю уровня гликемии больным могут угрожать весьма неприятные, даже опасные для жизни осложнения. На всякий случай надо держать в нагрудном кармане или сумочке специальный вкладыш со своими данными (фамилия, имя, адрес) и диагнозом. В США и ряде других стран больным диабетом рекомендуется носить браслеты или шейные жетоны, в которых указано, что человек болен диабетом и вводит инсулин.

«Рекомендации для поездки за рубеж при сахарном диабете» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Источники: http://diagid.ru/63-poezdka-za-granicu-s-saharnym-diabetom.html, http://medi.ru/info/6651/, http://www.medpanorama.ru/zendocrin/pancreat/pancreat-0153.shtml

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *