Чем опасен сахарный диабет для лежачих больных

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Различают два типа диабета:
1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.
2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.

Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.

Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:

Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.

Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.

Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.

Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).

Диетотерапия — снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.

Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.

Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.

Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.

При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.

Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.

Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.

Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).

Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.

(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.

Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.

Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)

Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.

Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.

Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.

Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.

Для инъекций используют:

  • специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
  • шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
  • инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.

Места для инъекций инсулина:

    • Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
    • Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
    • Внешняя сторона руки выше локтя.
      1. немедленно вызывайте «скорую помощь»;
      2. уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
      3. следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
      4. нельзя заставить есть или пить;
      5. если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
      • Измерьте уровень сахара в крови.
      • Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
      • Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
      • Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
      • Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.

Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.

В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.

Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).

Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.

Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.

Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.

Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.

Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.

Сахарный диабет — это не заболевание, а образ жизни. Именно это определение является наиболее точным, так как все проявления патологии связаны с массовым поражением органов-мишеней из-за нарушения углеводного обмена. Иначе говоря, в этом состоянии страдает не один какой-то отдельно взятый орган, а весь организм, так как происходящие нарушения не могут не сказаться ни на одном из физиологических процессов — страдают все, но в одних случаях компенсаторные механизмы отчасти способны предотвратить клиническую манифестацию нарушений, а в других — нет. И степень выраженности проявлений рассматриваемой патологии главным образом зависит от грамотной коррекции образа жизни. А также от правильно подобранного и своевременного лечения, которое позволяет на время нормализовать уровень сахара в крови.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод о том, что при уходе за диабетиком необходимо акцентировать внимание на следующих вещах:

  • Своевременность приема медикаментов, вне зависимости от того, назначена ли инсулинотерапия или же показан прием таблетированных препаратов;
  • Следование принципам диеты.
  • В том случае, если же неукоснительно соблюдать оба принципа, то можно добиться стабилизации состояния больного и перевести его в стойкую клиническую ремиссию. Иначе говоря, правильное питание и систематически принимаемые лекарственные препараты позволят избежать развития симптомов, так или иначе связанных с метаболическими нарушениями, которые обусловлены постоянным повышением уровня сахара в крови. Данная особенность клинического контроля обуславливает необходимость систематического наблюдения за человеком, страдающим сахарным диабетом, причем вся ответственность за обеспечение всех этих требований находится именно на том человеке, который осуществляет уход за больным. И если принять таблетку пожилой человек может самостоятельно, то выполнение инъекции инсулина ему не под силу.

Медикаментозное лечение — почему так важно строго придерживаться временного интервала между приемами препаратов?

Все дело в том, что и препараты инсулина, и таблетированные сахароснижающие средства нормализуют уровень глюкозы крови только на определенный промежуток времени, после чего он опять повышается по той простой причине, что естественные механизмы регуляции этого показателя банально не функционируют. Например, если человек страдает сахарным диабетом первого типа, и при этом ему не будет вовремя введен инсулин, то есть все шансы получить гиперосмолярную кому — состояние, которое при отсутствии реанимационных мероприятий приведет к гибели пациента.

Справедливо и обратное утверждение — при отсутствии приема пищи согласно установленного графика случится гипогликемический криз, последствия которого будут аналогичны.

Типичная клиника сахарного диабета. На какие симптомы необходимо обращать внимание в первую очередь?

Стабильными признаками сахарного диабета, причем даже на самых ранних стадиях, является повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, а также сильный зуд кожных покровов. У женщин он наблюдается преимущественно в области наружных половых органов. Непосредственной опасности жизни эти симптомы не несут, и человек, который осуществляет уход за больным контролирует, в первую очередь, другие показатели:

  • Уровень глюкозы крови — есть специальные приборы, использование которых позволяет осуществлять контроль сахара в амбулаторных условиях;
  • Снижение зрения — ретинопатия;
  • Исчезновение чувствительности пальцев рук и ног — полинейропатия.

Прогрессирование сахарного диабета — основные признаки

Необходимо акцентировать внимание на том, что именно от внимательности сиделки во многом зависит факт начала своевременного лечения и коррекции уже назначенной терапии. Это легко объясняется тем, что именно этот человек проводит с больным большую часть времени, благодаря чему появляется возможность вовремя обнаружить проявление того или иного прогностически неблагоприятного симптома (состояния, которое указывает на прогрессирование тяжести течения заболевания).

К признакам, на которые необходимо обратить внимание в первую очередь, относятся следующие симптомы:

  1. Дистрофические изменения стоп. Из-за нарушений строения сосудистой стенки и проблем с иннервацией снижается интенсивность трофики периферических тканей (не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ к клеткам, что является причиной некроза — отмирания). При наличии изменения цвета кожных покровов приходится говорить о том, что нарушения кровоснабжения прогрессируют, и высока вероятность дальнейшей атрофии. Неоказание высококвалифицированной медицинской помощи может стать причиной того, что возникнет необходимость в ампутации конечности, дабы некроз не распространился далее;
  2. Снижение остроты зрения, а также возникновение «белесой пелены» перед глазами. Развивается так называемая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, которое возникает из-за поражения сосудов, питающих сетчатку глаза (именно эта структура непосредственно ответственна за восприятие зрительного импульса). В том случае, если же не будет проведена адекватная коррекция медикаментозного лечения (а иногда и оперативное вмешательство), то вполне вероятна полная потеря зрения;
  3. Нарушение мочеиспускания, болезненность при попытках помочиться. Развивается нефропатия — состояние, при котором происходит поражение сосудов почек (поражается не артерия, которая обеспечивает трофику этого органа, а приносящий сосуд, по которому поступает кровь, подлежащая дальнейшей фильтрации и реабсорбции). Убедиться в том, что данное осложнение действительно имеет место можно путем определение скорости клубочковой фильтрации, но для того, чтобы определить его показатель, необходимо будет осуществить внутривенный забор крови для дальнейшего анализа на креатинин;
  4. Повышение уровня артериального давления и признаки ишемической болезни сердца («грудной жабы»). При сахарном диабете нарушается обмен не только углеводов, но и жиров (значительно повышается холестерин, что приводит к обтурации сосудов и нарушению кровоснабжения). Естественно, при этом страдают и коронарные сосуды, которые ответственны за питание миокарда, что и приводит к манифестации данной патологии.

Помимо этого, необходимо акцентировать внимание на том, что у диабетиков намного тяжелее протекают все инфекционные заболевания, так как организм не обладает должным уровнем иммунитета.

Почему выполнение ухода за диабетиками требует высочайшей квалификации сиделки?

Помимо того, что этот человек должен отличаться добротой, милосердием и терпеливостью, так как от больных пожилых людей зачастую придется выслушивать массу негатива, реагируя при этом с пониманием, сиделка, осуществляющая уход за диабетиками должна обладать (как минимум) средним медицинским образованием и опытом работы в отделении стационара больницы (желательно эндокринологического, но можно и терапевтического).

Эти требования объясняются следующими моментами:

  • Своевременно определять наличие неблагоприятных симптомов человек может только в том случае, если уже неоднократно с ними сталкивался;
  • Оказание неотложной медицинской помощи требует определенных навыков. Например, при гипогликемической коме необходимо будет внутривенно ввести раствор 40% глюкозы, а при гипогликемической — раствор быстродействующего инсулина;
  • Контроль за плановым приемом лекарственных средств должен выполняться работником, который имеет представление о том, как это проводится. Нередко пациент принимает несколько сахароснижающих препаратов одновременно, что значительно усложняет задачу. Только наработав реальный опыт на ведении больных с сахарным диабетом и сопутствующей патологией можно будет обеспечить долженствующее качество ухода.

Сахарный диабет относят как раз к тем заболеваниям, при которых больному может понадобиться специальный уход со стороны посторонних людей. Это связано с тем, что некоторые последствия болезни оказывают необратимое влияние на здоровье человека: нарушения эндокринной системы, ухудшение остроты зрения, дисфункция почек, неправильная работа сердечно-сосудистой системы, разрушение сосудов нижних конечностей, что ведет к ампутации пальцев и ног пациента.

Уход за больными сахарным диабетом осуществляется при тяжелых формах заболевания, изначально это временный уход в стационарных условиях в клинике, а впоследствии постоянный уход со стороны близких родственников или специально нанятых сотрудников.

Особенности ухода за больными диабетом

Стоит понимать, что не каждый человек может в достаточной мере ухаживать за собой при заболевании диабетом. Необходимо сделать все возможное, чтобы нормализовать работу всех внутренних органов и систем, придерживаться диеты, совершать умеренные физические нагрузки, соблюдать гигиену нижних конечностей, не пропускать инъекции инсулина.

Следующие особенности по уходу за диабетиками необходимо знать каждому человеку, кто столкнулся с этим коварным заболеванием:

  1. Если врач-эндокринолог назначил диабетику инъекции инсулина, вам нужно соблюдать обязательные правила и меры по уходу за больным. Сюда следует включить четкий режим осуществления инъекций, нельзя пропускать время укола (рекомендуется поставить будильник на одно и то же время), сводить инъекции только в разрешенные области тела.
  2. Следует регулярно проводить осмотр человека, страдающего сахарным диабетом. Дело в том, что при этом заболевании сами собой могут образовываться язвы и небольшие ранки на нижних конечностях. Если вы заметили даже небольшую царапину, стоит предпринять необходимые меры.
  3. Личная гигиена диабетика также является тем фактором, на который следует обращать отдельное внимание при уходе за больным. Особенно это касается тех людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и постоянно находятся в лежачем состоянии. Следует ежедневно мыть ноги, пальцы на ногах и руках, проводить профилактику пролежней, мыть кожу, вытирать ее насухо мягким полотенцем.
  4. Вы должны обеспечить диабетика правильным режимом труда и отдыха. Необходимо избегать крайностей, чтобы больной не перетруждался, однако и лежать на одном боку ни в коем случае нельзя.
  5. Для людей с сахарным диабетом важно соблюдать диету, при которой следует отказаться от продуктов, содержащих сахар. Нужно ежедневно измерять уровень глюкозы в крови, а при слишком повышенном или пониженном сахаре, принимать срочные меры.

ВАЖНО: Все эти особенности ухода за больными сахарным диабетом помогут человеку чувствовать себя хорошо, не бояться серьезных осложнений и продолжать жить, как и все остальные люди, при этом не забывая о своем заболевании и регулярно выполняя профилактические меры.

Помощь диабетику в экстренных ситуациях

Больной сахарным диабетом может сталкиваться с различными осложнениями, и человеку, который осуществляет за ним уход, необходимо знать, что делать в той или иной ситуации. Наиболее опасными ситуациями, в которых может оказаться любой диабетик, считаются гипогликемия (пониженный сахар в крови) и гипергликемия (повышенный уровень глюкозы).

Немедленная помощь при гипогликемии:

  • дайте как можно скорее больному конфеты, мед, размешайте сахар в воде и дайте диабетику выпить напиток. Через 5-10 минут у человека восстановится нормальное состояние организма;
  • если диабетик чувствует приближение гипогликемии, но она еще не наступила, следует измерять сахар глюкометром, и если он ниже 4, то можно дать ему несколько кусочков сахара в сухом виде или сладкий напиток. Если и после этого сахар не повышается, необходимо съесть больше сладкого (мед, шоколад и т.д.);

ВАЖНО: При этом важно не переусердствовать, ведь гипогликемия проходит не сразу. Человек может думать, что у него низкий сахар, хотя на самом деле сахар будет повышаться, что приведет к негативным последствиям.

  • если человек потерял сознание, срочно звоните в «скорую помощь», постарайтесь дать ему выпить очень сладкую воду или напиток.

Немедленная помощь при гипергликемии:

  • измерьте сахар в крови, если он слишком высокий, вызывайте «скорую помощь», так кака сами вы мало чем сможете помочь;
  • попробуйте ввести инсулин короткого действия, хотя это не стоит делать, если вы не разбираетесь в видах и действии данного лекарства.

Уход за детьми, больными диабетом

Сложно представить себе большего горя, чем когда диабетом заболевает маленький ребенок. Однако вы должны с самого детства напоминать ему, что это не конец жизни, и что все будет хорошо, если он научится контролировать уровень сахара в крови и следить за состоянием своего здоровья.

Как правило, детей с самого раннего возраста учат самостоятельному уходу, при этом в клинике многим вещам учат и родителей этих детей.

Что следует знать родителям детей, больных сахарным диабетом?

  1. Куда можно вводить инъекции инсулина.
  2. Какие состояния опасны для больного ребенка, какие симптомы предшествуют таким состояниям.
  3. Какую диету выбрать для своего ребенка, какие продукты ему можно есть, от каких стоит отказаться.

ВАЖНО: Родители должны с детства учить ребенка самостоятельно вводить себе инсулин, при этом всегда контролируйте то, что делает малыш. Если он научится этому с детства, в дальнейшем не возникнет никаких проблем.

Уход за пожилыми людьми с диабетом

В данном случае может понадобиться сестринский уход за больным с сахарным диабетом или услуги няни. При этом необходимо нанимать того человека, который знает, что такое диабет и какие меры стоит предпринимать при тех или иных изменениях состояния здоровья.

Если пожилой человек не может вставать с постели, следует особое внимание обратить на профилактику пролежней. Постарайтесь все-таки заставить больного немного двигаться, протирайте места, где могут образоваться пролежни, специальными мазями.

  • Пенсия при диабете

Каждый, кто болеет сахарным диабетом, подтвердит тот факт, что на лечение этого заболевания и.

Льготы при диабете: помощь от государства

Сахарный диабет – заболевание не смертельное, но достаточно коварное и опасное, чреватое.

К чему приводит диабет: опасные последствия заболевания

Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, при котором частично или полностью.

Источники: http://uhod-i-zabota.ru/artikles/uhod-za-bolnimi-s-saharnim-deabedom, http://sidelka24h.ru/articles/uhod-za-bolnymi-s-saharnym-diabetom, http://dialekar.ru/329-uhod-za-bolnymi-saharnym-diabetom-osobennosti-i-vazhnye-pravila.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *