Аутоиммунном поражении сахарного диабета что это

Сахарный диабет – гетерогенное, эндокринное заболевание, основной чертой которого является патологическое изменение обмена веществ с ведущим расстройством обмена глюкозы, которое вызвано нарушением секреции или механизма действия на ткани гормона поджелудочной железы – инсулина.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное расстройство: им страдает почти каждый двадцатый житель нашей планеты. Каждые 15 лет число больных удваивается. Следует заметить, что значительное число людей имеют скрытый диабет или генетически предрасположены к нему! Около половины заболевших сахарным диабетом имеют возраст от 40 до 60 лет, однако, не редко заболевание начинается и у молодых людей.

Рост заболеваемости связан с возросшим потреблением жирной и сладкой пищи, уменьшением физических нагрузок. Жители городов заболевают чаще, чем жители сельских местностей.

Сахарный диабет подразделяют на два типа:

  • 1. Инсулинозависимый тип – тип I
  • 2. Инсулинонезависимый тип – тип II

Этиология (причины) и распространенность сахарного диабета не везде одинаковы. Очень часто он встречается в США, Южной Италии, Германии, Китае, Польше. Редко – среди местного населения Аляски, в Гренландии, Зимбабве.

К факторам риска относятся:

  • Наследственная предрасположенность, патологическая беременность, (токсикоз, спонтанные выкидыши, дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг и их матери) ожирение, гипертоническая болезнь, эмоциональные стрессы. У лиц, масса тела которых превышает норму на 20%, сахарный диабет выявляется в 10 раз чаще, чем в популяции.
  • Сахарный диабет возникает также вследствие заболеваний поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты, кистозное перерождение поджелудочной железы). Фактором, способствующим развитию этого заболевания, может быть также прием в течение длительного времени лекарственных препаратов, влияющих на углеводный обмен (диуретики, кортикостероиды, пероральные контрацептивы и т. д.)
  • Полагают, что вирусы также могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и повышать восприимчивость к другим панкреатотропным вирусам (возникновению диабета могут способствовать также заболевания желудка и кишечника, холециститы, нарушения функции печени, воспалительные заболевания мочеполовой системы). При диабете типа – I, основным механизмом патогенеза болезни является прогрессирующее поражение клеток островков поджелудочной железы «агрессивными антителами», и постепенное понижение секреции инсулина.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП – I

Инсулинозависимый сахарный диабет возникает вследствие разрушения β клеток (эти клетки находятся в ткани поджелудочной железы и вырабатывают инсулин), что приводит к абсолютному дефициту инсулина.

Кто и что разрушает эти клетки?

Патологический процесс запускает нарушения в иммунной системе. Проще говоря, развивается иммунное заболевание, с последующим развитием острого или хронического воспаления поджелудочной железы.

При аутоиммунной проблеме антитела (изначально их функция заключается в защите организма от всего чужеродного и сохранении его в целости и сохранности) начинают «сходить с ума» и вместо проявления защиты, проявляют жестокую агрессию против клеток собственного организма. В данном случае, против клеток поджелудочной железы, и как результат – панкреатит. Почти в 90% случаев агрессия антител не ограничивается одним органом, и может перекинуться на любые другие, например: на щитовидную железу, результат – аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб и так можно приводить примеры и далее.

ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ ТИП – II

Наиболее часто встречающийся диабет типа – II как правило, развивается у лиц старше 50 лет.

Может регулироваться одной диетой (при ожирении, или препаратами сульфонилмочевины, манинил, глюкофаж, сиофор).

Этот тип диабета весьма и весьма неоднороден. У большинства таких больных инсулиновая активность крови варьирует в очень широких пределах, от резкого её снижения до нормы или может быть даже повышенной, как ни странно!

Что касается причин, повышения уровня глюкозы в крови, то их очень много, но выделим основные.

Одной из основных причин развития сахарного инсулинонезависимого диабета является сбой в системе контроля секреции инсулина в ответ на изменение уровня глюкозы в крови. В общем, нарушается работа рецепторного аппарата β клеток панкреатических островков. Не в клетках организма, а в сосудистом русле — глюкозы в крови много, а в клетках – мало.

Существует теория, что результатом такого сбоя, тоже являются патологические и «потерявшие управление» антитела.

Но! При сахарном диабете тип – I антитела разрушают клетки поджелудочной железы полностью, а при сахарном диабете тип – II, разрушают рецепторы клеток, которые вырабатывают инсулин. И до этих клеток сигналы о количестве глюкозы в крови проходят очень плохо. Поэтому, возникают такие скачки инсулина, то очень много, то очень мало.

Не менее важным является и поражение рецепторного аппарата, не только клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Но и клеток мишеней, то есть. Клеток, усваивающих глюкозу с помощью инсулина: к ним можно отнести мышечную ткань, жировую и т.д.

Поражение рецепторного комплекса клеток организма приводит к тому, что клетки с величайшим трудом могут впускать внутрь себя глюкозу, а могут и вообще не впустить.

Это можно сравнить с такой ситуацией, гость звонит в звонок, а ему не открывают хозяева, не потому что не хотят, а потому что не слышат — звонок сломался.

В результате поломки, так называемого «сигнального и принимающего устройства» глюкоза может накапливаться в крови в больших количествах. А такими «хулиганами», ломающими рецепторы, то есть, сигнальные устройства, являются всё те же «потерпевшие управление» антитела.

На основании выше изложенного сахарный диабет можно отнести к аутоиммунным заболеваниям.

При лечении таких страданий, основная задача заключается в том, чтобы утихомирить «разбушевавшиеся» антитела и напомнить им об их изначальной роли для организма. А от их бесчинств только вред – это воспаление, разрушение – с соответствующими последствиями.

  • 1. приему оральных сахаропонижающих препаратов (табл.препаратов)…
  • 2. приему инсулина внутримышечно или подкожно.

Такая терапия направлена не на борьбу с причиной заболевания, а на борьбу с подавлением страдания, то есть, со следствием болезни

Люди вынуждены всю жизнь пользоваться такими препаратами, если когда-то начали их приём.

Так какую же роль при такой патологии может сыграть пчелиный яд?

29.11.2018 Необычный и полезный мед из кипрея
Как известно, в зависимости от того, пыльцу с каких цветущих растений собирают пчелы в процессе производства меда, конечный продукт значительно отличается своими вкусовыми характеристиками, полезными свойствами и внешним видом. Он может быть более густой или жидкий практически до прозрачности, более темный или светлый и так далее. Но особенно необычным является мед, сделанный из пыльцы кипрея, растения также известного как иван-чай.

22.11.2018 Такой разнообразный мед
Несмотря на то, что когда мы слышим слово «мед» в сознании каждого возникает примерно та же картинка, этот продукт может быть крайне разнообразным. То, будет мед иметь большую или меньшую сладость, будет ли он более густым или жидким, иметь кислинку или приторность, отличаться цветом и запахом — все это напрямую зависит от сорта меда.

14.11.2018 Апитерапия — таежный мед
Таёжный мёд – один самых редких сортов мёда. Его собирают в тайге, с трав, растущих на полянках, близ озёр и болот. Из-за того, что в тайге нет выхлопных газов, вредных производств и прочих химических вредителей, данный мёд считается экологически чистым. Медоносами являются такие травы, как мята, малина, медуница, акация, пустырник, степная земляника, мать-и-мачеха и лекарственные растения.

07.11.2018 Лавандовый мёд — апитерапия
Лаванда – растение, которое помимо устранения неприятных запахов и очищения воздуха, способно нести много мёда. Во время цветения лаванды, вокруг неё собирается очень много пчёл. Лавандовый мёд обладает приятным запахом и отличным вкусом, а также в нем содержится много полезных и необходимых организму свойств. Мёд этого растения через некоторое время кристаллизуется, из-за чего меняется цвет и состояние.

01.11.2018 Апитерапия — лесной мед
Лесной мёд горячо любим многими пчеловодами, благодаря его составу и качеству. Он относится к диким сортам, и получается из нектара таких ягод и растений, как земляника, черёмуха, малина, ромашка и т.д. В нём содержится множество витамин, что наделят его необходимыми лечебными свойствами.

г. Москва, Проспект Мира 150 (Метро «ВДНХ»)
г. Железнодорожный ул. Маяковского дом 12
г. Люберцы
Время работы

Аутоиммунные заболевания – это болезни, при которых собственные иммунные клетки (участвующие в защите организма) путаются в выборе противника и начинают уничтожать не чужеродные микробы, а клетки своего же организма.

Иммунная система нацелена на защиту от бактерий, вирусов, токсинов, нездоровых клеток в организме. Она распознает так называемые антигены (чужеродные вещества) и вырабатывает против них антитела (специальные протеины). Случается, что в иммунной системе появляется дефект, она начинает воспринимать определенные клетки своего организма как антигены (чужеродные вещества) и уничтожает их. В случае сахарного диабета 1 типа атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин).

Почему иммунная система начинает работать неправильно?

До сих пор точно неизвестно. Существует множество теорий, возможно, нарушения в её работе могут провоцировать бактерии, вирусы, препараты, химические вещества.

Какие у иммунной системы могут быть мишени?

Атаке могут подвергнуться:

— красные кровяные клетки

Самые частые аутоиммуннные заболевания.

Болезнь Аддисона – антитела направлены против надпочечников, нарушается выделение их гормонов.

Целиакия – организмом не усваивается особое вещество, глютен. Когда глютен попадает в тонкий кишечник, то он запускает иммунную реакцию и воспаление в кишечнике. Как результат, нарушается всасывание других продуктов.

Болезнь Грейвса – работу щитовидной железы усиливают особые антитела, увеличивается выделение гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или тиреоидит Хашимото – щитовидная железа разрушается и, как правило, возникает состояние под названием гипотиреоз (сниженная функция железы), то есть гормонов щитовидной железы мало или они отсутствуют в организме.

Рассеянный склероз – иммунная атака направлена на миелиновые оболочки, защищающие нервные волокна.

Реактивный артрит – иммунная система введена в заблуждение, думает, что предыдущая инфекция (артрит) еще присутствует и разрушает здоровые ткани организма.

Ревматоидный артрит – иммунитет действует против клеток внутри суставов.

Системная красная волчанка – агрессия организма направлена против кожи, суставов, а также некоторых внутренних органов.

Сахарный диабет 1 типа – разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, нарушается продукция инсулина, поднимается уровень глюкозы крови.

Первичный гипогонадизм — действие иммунитета на мужские и женские половые железы, что может приводить к бесплодию.

В данном разделе мы разберем аутоиммунные заболевания, которые чаще всего сопутствуют сахарному диабету 1 типа.

Что может сопутствовать сахарному диабету 1 типа?

Поражение щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит или диффузный токсический зоб.

Что такое щитовидная железа?

Эндокринный орган, расположенный в области шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа управляет метаболизмом (энергетическим обменом). Вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

В результате болезни железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Клетки иммунной системы действуют на рецепторы щитовидной железы, заставляя ее работать сильнее. Ускоряется метаболизм и появляются следующие симптомы:

— Непереносимость жары и холода

— «Выпученные глаза» (экзофтальм по научному)

— Изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение)

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы).

Аутоиммунный тиреодит или тиреоидит Хашимото.

В случае данного заболевания ситуация противоположная, функция железы может снижаться. Клетки иммунной системы разрушают щитовидную железу и она может потерять способность вырабатывать гормоны, что может проявиться следующими симптомами:

— Чувствительность к холоду

— Изменения личности (депрессия)

— Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

В случае развития гипотиреоза — необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток. Но никаких побочных эффектов от их приема нет (в случае, если доза препарата подобрана правильно). Раз в полгода надо будет оценивать значение гормона ТТГ.

Влияние заболеваний щитовидной железы на сахарный диабет.

Данные заболевания могут влиять на аппетит, обмен веществ, что в свою очередь может отразиться на ваших показателях глюкозы крови. Поэтому необходимо выявлять данные заболевания как можно раньше.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Надпочечники – это парные органы, расположенные выше почек. Вырабатывают большое количество гормонов, которые управляют множеством функций в нашем организме.

Болезнь Аддисона — аутоиммунное заболевание, в основе которого поражение иммунными клетками коры надпочечников. Выработка гормонов нарушается и появляются следующие симптомы:

— Желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе)

— Снижение массы тела

— Низкое артериальное давление

— «Загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых

— Головокружение при изменении положения тела

— Высокий уровень калия крови

— Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона

— Повышен уровень АКТГ

Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма. Существуют определенные тесты, которые могут ее выявить у вас заранее.

Вам пожизненно придется принимать заместительную терапию, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

Сахарный диабет и болезнь Аддисона.

Повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Если вы заметите подобные признаки у себя, вам надо своевременно сообщить об этом вашему врачу.

Витилиго

На отдельных участках кожи появляются белые пятна. Исчезает пигмент мелатонин, который окрашивает кожу. Витилиго не несет в себе опасности (разве что данные участки кожи легко обгорают на солнце), только косметический дефект. Но при наличии витилиго возрастает риск каких-либо аутоиммунных заболеваний.

Целиакия

Это болезнь, при которой слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (для иммунной системы это вещество становится врагом). Глютен – это белок, который содержится в злаках: рожь, пшеница, ячмень. Так как слизистая оболочка кишечника повреждается, пища не усваивается должным образом.

Какие же симптомы?

— Боль в животе, дискомфорт

Но симптомы могут быть выражены достаточно слабо. У детей целиакия начинает проявляться, когда в рацион вводятся каши.

Какие причины появления данного заболевания?

Глютен состоит из двух компонентов: глиадина и глютенина. Достигая тонкого кишечника, он запускает иммунную реакцию. Иммунитет атакует ворсинки тонкого кишечника (через которые происходит всасывание питательных веществ), в них развивается воспаление и они погибают. При этом другие питательные вещества уже не могут в должном объеме усваиваться ворсинками кишечника, что ведет к определенным проблемам.

Целиакия может передаваться по наследству (если в семье есть человек с данным заболеванием, то вероятность появления у вас целиакии увеличивается на 10%).

Какие есть методы диагностики?

Вы должны обследоваться у гастроэнтеролога. Необходимо определить уровень антиглиадиновых антител, по показаниям — выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника.

Связь сахарного диабета 1 типа и целиакии.

При наличии диабета 1 типа необходимо обследоваться на целиакию, эти заболевания часто встречаются вместе. Также необходимо помнить, что при целиакии нарушается всасывание углеводов, что может привести к гипогликемиям.

Какая диета у меня должна быть, если у меня целиакия и сахарный диабет 1 типа?

Правило безглютеновой диеты должно исполняться. Необходимо исключить многие источники углеводов: хлеб, макароны, крупы, печенье и пирожные.

Основные трудности при выборе еды?

— глютен может быть спрятан во вроде бы «безопасных» продуктах

— необходимо заранее готовить еду

— стоимость продуктов без глютена (они, как правило, дороже)

При данном заболевании вам придется еще более тщательно оценивать свой рацион.

Ревматоидный артрит

Люди с первым типом диабета больше подвержены риску возникновения данного заболевания. При ревматоидном артрите иммунная система разрушает хрящ, ткани, окружающие суставы, нарушается подвижность суставов.

Люди с наличием определенных генов имеют более высокую вероятность появления и сахарного диабета и ревматоидного артрита. Вот эти гены:

Симптомы ревматоидного артрита.

Самое главное проявление — развитие воспаления в суставе, который становится болезненным и тугоподвижным. Скованность суставов по утрам, которая длится более 30 минут, может свидетельствовать о наличии именно ревматоидного артрита.

Обычно вначале поражаются суставы пальцев рук и ног, также характерна симметричность.

Могут быть другие симптомы болезни:

— Лихорадка (температура выше 37.5 С)

Как ставится этот диагноз?

Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Существует множество форм артрита и необходимо обследоваться, чтобы доказать у вас наличие именно ревматоидного артрита.

Если в вашей семье кто-то болел ревматоидным артритом или сахарным диабетом 1 типа, целиакией, какими-либо другими аутоиммунными заболеваниями — сообщите об этом врачу.

— Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

— С-реактивный белок (СРБ)

Рентген, УЗИ и МРТ могут быть использованы для оценки специфических признаков разрушения и воспаления хряща в суставе.

Причины ревматоидного артрита.

Неизвестно, какие причины заставляют иммунную систему разрушать суставы, но известны факторы, которые увеличивают возможность появления данного заболевания:

— генетическая предрасположенность (наличие родственников с ревматоидным артритом)

Существует множество препаратов, которые используются для лечения заболевания в комбинации, цель их действия – уменьшить прогрессирование заболевания, снять воспаление, уменьшить боль. Особые гормоны – глюкокортикоиды – требуются для снятия воспаления.

Применение глюкокортикоидов вызывает повышение уровня глюкозы крови, следовательно, при наличии диабета необходимо корректировать дозы инсулина.

Совсем не обязательно, что при наличии сахарного диабета 1 типа у вас появится какое-то из вышеперечисленных заболеваний. Но, если вдруг вы заметите какие-то непонятные вам изменения в самочувствии, показателях глюкозы крови – помните, вам нужно обратиться к лечащему врачу для определения необходимости дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

СД — серьезная патология, которая пагубно влияет на весь организм и имеет характерные проявления для каждого типа. Однако аутоиммунный диабет отличается тем, что совмещает в себе особенности каждого вида. Поэтому недуг называют переходным или полуторным, что не делает его менее опасным, чем патологии 1 и 2 типа. При появлении первых признаков рекомендуется не затягивать с визитом к врачу, поскольку запущенная стадия может привести к риску развития комы и мутации с другими заболеваниями.

Что такое аутоиммунный СД?

При сахарном диабете нарушается глюкозный обмен, из-за чего в организме развивается инсулиновая недостаточность, и возникает дисфункция в работе поджелудочной железы. Часто происходит мутация недуга при сочетании с другими отклонениями эндокринной системы, а также патологиями, не имеющими к нему никакого отношения (ревматоидные и болезнь Крона).

Причины, вызывающие заболевание

Многочисленные исследования не смогли определить истинные факторы появления такого недуга, как сахарный диабет 1 типа. Причины, которые могут спровоцировать аутоиммунные заболевания, следующие:

  • Генетические. Существует вероятность развития недуга в семьях, где хотя бы один из родственников болел СД. Поэтому за здоровьем таких людей врачи внимательно следят.
  • Инфекционные. Болезнь может развиться под влиянием краснухи, паротита. Заболевания опасны для детей, которые перенесли поражение инфекцией внутриутробно.
  • Интоксикационные. Под воздействием токсического вещества в органах и системах могут активизироваться отклонения аутоиммунного типа.
  • Неправильное питание.

Если рассматривать развитие 2 типа сахарного диабета, можно выделить следующие сопутствующие факторы:

Второй тип болезни может развиться из-за употребления нездоровой еды, приводящей к избыточному весу.

  • возраст, превосходящий 45 лет;
  • пониженный показатель глюкозы в крови, падение уровня липопротеидов;
  • нездоровое питание, приводящее к ожирению;
  • малоактивный образ жизни;
  • многочисленные кистозные образования в женских придатках;
  • болезни миокарда.

Вернуться к оглавлению

Особенности отклонений у беременных женщин

Аутоиммунный сахарный диабет развивается на фоне повышенного веса, наследственной предрасположенности, дисфункции процессов обмена, повышенных значений глюкозы в крови и урине. В среднем, при беременности, на риск развития влияют следующие причины:

  • родовой процесс, при котором ребенок весит более 4 кг;
  • предыдущее рождение мертвого малыша;
  • стремительное повышение веса при беременности;
  • возрастная категория женщины более 30 лет.

Диабету аутоиммунного типа подвержены только взрослые люди, у детей развитие не зафиксировано.

Характерная клиническая картина патологии

На начальных стадиях СД редко проявляет себя. Однако патология стремительно развивается и приводит к формам, которые требуют инсулиновой терапии. Диабет аутоиммунного типа имеет комплексную симптоматику, которая включает проявления 1 и 2 типа. К ним относятся:

  • чрезмерное выделение урины;
  • постоянная потребность в воде;
  • неутолимое чувство голода.

Вернуться к оглавлению

Как определить развитие недуга?

Процесс диагностики проходит довольно просто, так как диабет аутоиммунного вида имеет выраженное проявление. Однако врач может назначить проведение орального глюкозотолерантного тестирования. Если возникли сомнения при первоначальном осмотре, к пациенту применяется методика дифференциальной диагностики. Все исследования помогут поставить точный диагноз, на основании которого специалист назначит подходящую терапию.

Способы лечения аутоиммунного заболевания при сахарном диабете

Терапевтический комплекс направлен на устранение клинического проявления, так как вылечить полностью аутоиммунный диабет медицина не в силах. Главные цели врача в процессе лечения следующие:

  • Урегулировать углеводные нарушения.
  • Не допустить развитие осложнений.
  • Обучить пациента правилам поведения при заболевании.
  • Составить режим питания.

Глибенкламид поможет снизить уровень глюкоз в крови.

В процессе лечения человеку назначается инсулиновый комплекс, который подбирается индивидуально под потребности организма. Затем добавляются медикаментозные препараты, помогающие снизить уровень глюкозы. Врачи рекомендуют применять «Глибенкламид», «Ингибиторы дипептидилпептидазы», «Хлорпропамид», «Инкретин».

Во время лечения аутоиммунного СД следует уделить внимание питанию. Существует несколько правил приема пищи:

  • Питание должно быть дробным и небольшими порциями.
  • По возможности исключить блюда, содержащие жир и углеводы.
  • Поддерживать организм с помощью витаминных комплексов.
  • Рацион должен содержать продукцию с низкими углеводными показателями, а также клетчатку.
  • Включить в рацион богатые витаминами продукты.

Аутоиммунный СД считается 1,5 типом, так как содержит характеристики 1-го и 2-го вида. Проявления заболевания носят выраженный характер, поэтому заметить отклонения в организме легко. Это дает возможность вовремя обратиться к врачу, который проведет диагностику и составит план лечения, отвечающий индивидуальным требованиям организма.

Источники: http://apicure.ru/zabolevaniya/endokrinologiya/sakharnyy-diabet/, http://rule15s.com/knowledge/sakharnyy-diabet-1-tipa-i-drugiye-autoimmunnyye-zabolevaniya, http://etodiabet.ru/diab/bolezni/autoimmunnye-zabolevaniya-i-saharnyj-diabet.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *