Ацидоз при сахарном диабете что это такое

Лактоацидоз – состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза. При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Что это такое?

Лактат ацидоз является осложнением при сахарном диабете 2 типа. При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития осложнений и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при диабетической нефропатии. На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат — скоплению молочной кислоты.

Лактоацидоз может принять острую форму буквально за пару часов и не дать соответствующих симптомов.

Но в основном, первые признаки выглядят следующим образом:

  • Апатия;
  • Учащённое дыхание;
  • Нарушение сна и его отсутствие;
  • Сонливость;
  • Боль в мышцах;
  • Боль в области грудины.

На фоне острого ацидоза нарушается работа сердца, проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.

В некоторых случаях, нарастание ацидоза сопровождается такими симптомами, как рвота и боль в животе, ухудшение самочувствия. Возможны неврологические симптомы: отсутствие рефлексов, парезы (неполные параличи), гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц).

Потеря сознания может быть серьезным предвестником комы. Обмороку предшествует тяжёлое дыхание с характерным звуком. Но характерный запах ацетона(пахнет мочёными яблоками) отсутствует.

Затем резко снижается давление крови (коллапс), нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне этого уменьшается количество мочи, выделяемой почками, а затем и вовсе прекращается. Впоследствии происходит внутрисосудистое свёртывание крови, что провоцирует развитие тромбозов и геморрагических некрозов пальцев конечностей. Кожа и слизистые оболочки могут быть сухими.

Синдром провоцируется рядом причин:

  • Инфекции;
  • Сильные кровотечения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжёлые травмы;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические болезни печени;
  • Гиповитаминоз;
  • Приём медикаментов в составе которых есть бигуанид;
  • Заболевания передающиеся половым путём.
  • Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц, что приводит к развитию лактоацидоза.

    Опухоли в организме, например лейкоз
    , могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.

    При инфаркте лёгких или кишечника
    , дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.

    На фоне атеросклероза
    , сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

    При алкоголизме этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

    Диагностика

    При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

    Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

    Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

    Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов. Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

    Также определяют уровень таких показателей:

    • Бикарбонаты;
    • Уровень сахара в крови;
    • Ацетон в моче.

    Самолечение в домашних условиях часто приводит к смертельному исходу. Терапия проводится только в условиях больницы.

    Капельница с раствором натрия бикарбоната поможет снизить кислотность крови и тканей организма.

    Внутривенное введение лекарства необходимо проводить под чётким контролем показателя pH крови, он должен быть в пределах нормы.

    Диабетикам при необходимости вводят инсулин. Для коррекции гемостаза внутривенно вводят также гепарин и плазму крови.

    После нормализации состояния крови, больному назначается препараты улучшающие кровообращение, тромболитики. В последующем, человек на протяжении оставшейся жизни должен поддерживать организм при помощи ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

    Рекомендации по применению препаратов

    Некоторые сахороснижающие препараты, также могут быть причиной осложнения, например одновременный приём медикаментов при вирусных и простудных болезнях.

    Загноившиеся раны могут послужить начальной причиной лактоацидоза.

    Нередки случаи, когда терапия медикаментами с бигуанидами, при почечной недостаточности, сиановилась катализатором лактоацидоза. Этому может поспособствовать накопление препарата организмом.

    Профилактика

    Профилактические меры сводятся к предупреждению состояния гипоксии тканей, органов, также лечения, контроля сахарного диабета.

    В основном, осложнения в виде лактоацидоза, выявляется у диабетиков, поэтому важно контролировать основное заболевание и точно соблюдать все наставления лечащего врача. Не пускать заболевание на самотёк.

    Необходимо периодически сдавать анализы и наблюдать за динамикой сахарного диабета, чтобы корректировать дозировки лекарств.

    Человек, переживший лактоацидозную кому, должен сделать всё, чтобы больше не спровоцировать такое состояние. После получения анализов, которые показывают повышение уровня молочной кислоты, следует срочно обратиться к эндокринологу, для назначения соответствующей терапии.

    Полезное видео

    Рубрика «Полезное видео» поможет разобраться с таким понятием, как «ацидоз».

    В заключение, можно сказать, что только здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, будет хорошей профилактикой всех болезней, в том числе снизит вероятность приступа лактоацидоза.

    Частым осложнением при сахарном диабете является диабетический ацидоз. Такое патологическое состояние возникает при недостаточности инсулина в организме. Чаще всего ацидоз возникает, если человек нарушает схему приема инсулина. Проявляется патология дегидратацией организма, выраженной слабостью и появлением запаха ацетона из ротовой полости. При отсутствии лечения ацидоз переходит в кому и через несколько часов человек может умереть. Поэтому при возникновении плохого самочувствия нужно обратиться к эндокринологу.

    Что это за патология?

    Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме.

    Причины возникновения

    Метаболический ацидоз возникает вследствие таких причин:

    • пропуск инъекции инсулина;
    • самостоятельная отмена лечения;
    • при отсутствии измерения количества сахара в крови применение низкой дозы инсулина;
    • употребление большого количества сладостей и мучных изделий, пропуск приема пищи;
    • поломка шприца-ручки или помпы;
    • несвоевременное лечение инсулином сахарного диабета 2 типа, если есть показания.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы при диабетическом ацидозе

    Выделяют такие признаки ацидоза:

    • сильная дегидратация организма;
    • жажда и сухость в ротовой полости;
    • развитие слабости и судорог;
    • снижение массы тела;
    • запах ацетона из ротовой полости;
    • появление мышечной слабости;
    • вялость;
    • болезненные ощущения в животе.

    При тяжелом и запущенном развитии ацидоза появляется такая симптоматика:

    • изменение речи;
    • непроизвольное движение глаз;
    • дыхательная аритмия;
    • появление сильных судорог и развитие паралича ног;
    • ощущение предобморока;
    • появление сильной сонливости и заторможенности.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия

    При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. Пальпация живота выявляет болезненные ощущения. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. Также назначит специальные анализы, которые подтвердят предварительный диагноз. К ним относятся:

    • общее исследование мочи и крови;
    • биохимия крови;
    • анализ на сахар крови;
    • pH крови;
    • проверка уровня кетоновых тел и молочной кислоты в крови;
    • определение содержания бикарбонатов;
    • исследование свертываемости крови.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение диабетического ацидоза

    Если у человека развился ацидоз при сахарном диабете, ему нужно срочно вызвать скорую помощь. При поступлении в стационар доктор осмотрит пациента, по возможности соберет анамнез и проведет специальные исследования крови и мочи. После того как диагноз будет выставленным, специалист назначит лечение. В качестве терапии назначаются медикаментозные препараты. Но, в первую очередь, больному вводят инсулин. Если у больного развился шок, вводят плазму.

    Медикаментозное лечение

    После введения инсулина назначают препараты, что представлены в таблице:

    • Стабилизирует уровень сахара надолго
    • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

    Узнать больше.

    Ацидоз — это функциональное нарушение, влияющее на равновесие кисло-щелочного баланса организма. При ацидозе идет накопление в тканях и органах пациента кислот, которые снижают содержание протонов водорода (pH). Нарушаются нормальные биохимические процессы метаболизма организма, что приводит к патологическим состояниям вплоть до тяжелых случаев.

    Ацидоз при сахарном диабете является одним из острых осложнений, которое развивается на фоне инсулиновой недостаточности и нарушением углеводного обмена. В частности, при диабете идет накопление кетоновых тел, наблюдает повышение содержания молочной или р-гидромаслянной кислот. При повышении кислотности больной испытывает сильную слабость и упадок сил. В отсутствие своевременного лечения прогноз негативный: возможна кома или летальный исход.

    Причины возникновения

    Все причины, которые вызывают ацидоз у больных диабетическим профилем заболевания, так или иначе связаны с нарушением выработки и нехваткой инсулина.

    Условно, пациентов с диабетом можно выделить два вида ацидоза, которые являются двумя спектрами декомпенсации основного заболевания:

    1. диабетический кетоацидоз с повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел;
    2. лактатацидоз и гиперосмолярный сидром, которые развиваются на фоне выраженной гипергликемии с накоплением молочной кислоты.

    Накопление кетоновых тел происходи вследствие активного расщепления жиров. При инсулиновой недостаточности организм не усваивает глюкозу и сложные углеводы, а значит, ищет другой источник энергии. Этим источником выступают накопленные жиры, которые и выделяют кетоновые тела, что приводит накоплению ацетона и повышению кислотности крови.

    Но если сахар повышен, но организм не расщепляет жиры, то и кетоацидоза нет. Но здесь возможно возникновение другой крайности. Из-за повышенного содержания глюкоз кровь становится слишком густой – это гиперосмолярный сидром. Нередко именно на его фоне проявляется лактатацидоз. Это состояние более опасно, по сравнению с кета ацидозом, примерно 10% пациентов поступающих с диагнозом диабетическая кома испытывают именно эту форму ацидоза.

    Провоцирующие факторы

    В редких случаях ацидоз развивается без сопутствующих факторов. Но самая главная причина его возникновения – это нарушение схемы приема инсулина. Важно соблюдать как дозу лекарства, так и не пропускать его введение.

    Среди остальных провоцирующих фактором можно выделить:

    воспалительные заболевания инфекционного характера;

  • инфаркты и инсульты;
  • хирургические операции любой сложности;
  • серьезные травмы любой локализации;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • кровотечения с большой кровопотерей;
  • сильные температурные воздействия (переохлаждение, тепловой удар);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • прием медикаментов, мешающих усвояемости инсулина, и снижают чувствительность тканей к нему (гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики, нейролептики );
  • беременность при сахарном диабете любого типа;
  • снижение секреции инсулина у больных с сахарным диабетом II типа;
  • другие хронические заболевания эндокринной системы.
  • Также важно не забывать, регулярно проверять уровень сахара в крови. Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать повышенную потребность в инсулине. Обязательно корректируйте дозу инсулина в соответствии содержанием сахара или обратитесь к врачу для составления схемы лечения.

    Ацидоз при диабете оказывает угнетающее воздействие на работу всех систем организма. Наиболее характерные проявления этого состояния:

    • обезвоженность организма, сопровождающая жаждой и сухостью во рту;
    • сильная мышечная слабость, возможны судороги;
    • резкое снижение веса;
    • характерный запах ацетона изо рта (при кетоацидозе);
    • сильная слабость и плохое самочувствие;
    • непреходящие длительное время головные боли;
    • боль живота и уменьшение перистальтики органов ЖКТ.

    В тяжелых и запущенных случаях и при остром течении ацидоза требуется срочная госпитализация. При обнаружении следующих симптомов незамедлительно звоните в скорую:

  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • нарушение ритма дыхания;
  • сильнейшие судороги или напротив паралич мышц;
  • нарушение сознания: галлюцинации, бред или предобморочное состояние;
  • заторможенность, вялость и сильная сонливость.
  • Все вышеперечисленные симптомы могут являться одним из признаков предкомы. После нормализации состояния больного они исчезают.

    Диагностика

    Большое значение при диагностике ацидоза у больных сахарным диабетом имеют клинические анализы крови и мочи. Именно они показывают:

    • концентрацию глюкозы в плазме;
    • уровень pH крови;
    • концентрацию кетоновых тел в моче;
    • концентрацию кетоновых тел в сыворотке крови;
    • содержание бикарбонатов в сыворотке;
    • уровень молочной кислоты в крови.

    При диабетической коме, которая вызывается лактатацидозом и гиперосмолярностью, иногда проводят анализ на свертываемость крови. При этих состояниях наблюдается повышение концентрации тромбоцитов.

    Направление на анализ выписывает лечащий врач на основе симптомов, которые характерны для ацидоза у больных диабетом. Для состояний разной тяжести показатели анализов могут сильно отличаться. Поэтому диагноз ставится по совокупности опроса пациента, его истории болезни, наличия сопутствующих заболеваний или беременности и клинических анализов.

    Профилактика и лечение

    Регулярный прием инсулина предупреждает появление ацидоза. Если состояние критическое незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. В зависимости от вида ацидоза вам проведут необходимое лечение, их схемы отличаются. При поступлении обязательно скажите, что у вас сахарный диабет. Ацидозы могут иметь разную этиологию.

    Обращайте внимание на уровень глюкозы в крови, корректируйте дозу в соответствии с показателями сахара. Соблюдайте рекомендации по хранению и не используйте просроченный или испортившийся инсулин. Следите за технологией введения инъекции. Не забывайте проверять работает ли поршень, цел ли сам шприц. Все эти меры являются лучшей профилактикой и лечением ацидоза.

    Источники: http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/laktoatsidoz.html, http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/diabeticheskij-atsidoz.html, http://diabetis.ru/saxarnyj-diabet/acidoz-pri-saxarnom-diabete.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *